98例麻疹患儿体液免疫指标观察

洪书迟 吴亦栋 陈 刚 赵昕峰

98例麻疹患儿体液免疫指标观察

洪书迟 吴亦栋 陈 刚 赵昕峰

麻疹；儿童；免疫球蛋白；补体

麻疹是儿童常见的具有高度传染性的疾病，是因感染麻疹病毒而引起的急性呼吸道传染病，冬春季节易流行，临床表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕、眼结膜充血、早期口腔出现黏膜斑及皮肤出现红色疹子等，尽管对8个月以上的儿童进行了麻疹减毒活疫苗接种，但仍有较高的发病率，并有地区小爆发流行[1]。目前，发病的年龄向小于8个月和大于6岁发展[2]，常有严重的并发症，危及患儿生命。本研究观察98例麻疹患儿免疫球蛋白IgG、lgA、IgM及补体C3、C4水平，以指导治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年12月—2014年10月我院收治的麻疹患儿98例，男58例，女40例，年龄10个月～6岁，平均（2.81±0.71）岁。入院临床表现为发热、咳嗽、鼻塞、红色斑丘疹和或口腔括氏斑Koplik’s spots（+）。所有患儿均符合麻疹诊断标准[3]流行病学史和临床表现，且都有外周血麻疹病毒抗体IgM结果阳性（杭州市儿童医院检测报告）。选取同期在我院健康体检的健康儿童87名为健康组，男56名，女31名，年龄12个月～8岁，平均（2.92±0.81）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 免疫指标检测 两组均采集清晨空腹静脉血3mL，离心取血清，用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、lgA、IgM及补体C3、C4。检测仪为日立7600型全自动生化分析仪：试剂为德国diasys diagnostic systems gmb（IgG、lgA、IgM）和芬兰orion诊断公司（C3、C4）公司提供，所有操作均严格按照说明书。定标液均购自罗氏公司，质控品均购自贝克曼-库尔特公司。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计意义。

2 结果

麻疹组IgG、lgA、IgM及补体C3指标值均显著低于健康组，C4指标值显著高于健康组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组免疫球蛋白及补体比较（g/L±s）

表1 两组免疫球蛋白及补体比较（g/L±s）

注：与健康组比较，*P＜0.05

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3 讨 论

IgG是抗病毒感染的保护性抗体，是针对病毒的多肽抗原所产生的免疫应答，具有中和游离外毒素和病毒，调理吞噬细胞的吞噬作用，还会产生持久性免疫，同时在机体免疫防护中起主要作用[4]。IgA是黏膜屏障的重要组成部位，在黏膜处发挥重要的抗病原微生物、抗细菌毒素的作用，同时对防御病原体入侵起到关键的作用[5]。本研究结果显示，麻疹组患儿IgG水平显著低于健康组（P＜0.05），认为麻疹患儿对致病的麻疹病毒的免疫功能较弱。IgM是高效能的抗微生物抗体，是初次体液免疫应答早期产生的主要球蛋白，可以结合补体，在抗全身感染中发挥着重要的作用，其溶菌、杀菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高几百甚至几千倍，由于其出现较早，多用于传染病的早期诊断[6]。本研究结果显示，麻疹患儿IgM减低，提示IgM在麻疹的发生发展过程中发挥重要作用，尤其是在清除麻疹病毒的过程中，被大量消耗[7]。补体是一组具有酶活性的球蛋白，是机体非特异性免疫的重要体液因素。血清中补体含量相对稳定，仅在某些疾病情况下才有所波动[8]，补体蛋白可因某种病理刺激而增加，也可由于参与免疫应答消耗而减少。C3和C4都属于补体固有成分，通常在血液或其他体液中以非活性状态存在，在感染早期发挥重要的抗病毒作用。补体C3的活化和裂解是启动和放大补体级联反应的关键步骤。C4是经典途径中第二个被激活的补体分子，它被活化后裂解形成的C4b片段主要参与经典途径中C3转化酶和C5转化酶的形成，介导补体后续成分的级联反应[9]。在本研究中，麻疹患儿的C3水平明显低于健康组，说明C3大量参与病毒清除而被消耗。麻疹患儿C4水平高于健康组（P＜0.05），可能因为机体代偿性产生C4，促进C3转化酶和C5转化酶的形成，进一步参与经典途径，从而清除麻疹病毒。在临床治疗麻疹病的过程中，要注意观察患儿IgG、IgA、C3及C4的变化情况，并注意调节，及时提高患儿机体的免疫功能，从而提高临床疗效，促进病情的康复，防止发生重症及并发症。

综上所述，检测麻疹患儿免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4对麻疹治疗方案的制定及判断疾病的转归有一定指导意义。

［1］邵红星，吴赛萍，王琴，等.麻疹爆发的调查与抗体水平检测［J］.现代预防医学，2001，28（3）：384-385.

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［3］杨绍基，任红.传染病学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：69.

［4］Nimmerjahn F，Ravetch JV.Antibodymediated modulation of immune responses［J］.1mmunol Rev，2010，236（1）：265-275.

［5］颜君.肠黏膜生物屏障的研究进展［J］.医学综述，2011，17：3246-3247.

［6］冯艳红，赵红，俞海英，等.77例麻疹患者免疫球蛋白的观察［J］.安徽医药，2009，13（9）：1052-1053.

［7］韩国强，张桂莲.麻疹患儿免疫状态的探讨［J］.温州医学院学报，2002，32（4）：237-238.

［8］崔斌.老年人血清中补体C3、C4的测定分析［J］.当代医学（学术版），2007，129（11）：41-42.

［9］甘慧，杨军，孙萍.人类补体C3研究进展［J］.国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25（6）：519-521.

（收稿：2015-05-02 修回：2015-05-22）

杭州市儿童医院检验科（杭州 310014）

洪书迟，Tel：13738172071