腹腔镜微创手术治疗直肠癌疗效分析

夏云

【摘要】目的：主要分析腹腔镜微创手术治疗直肠癌患者的临床效果。方法：选取2012年10月到2014年10月于本院就诊的直肠癌患者共40例，依据随机原则将其分为对照组（采用传统的手术）与观察组（采用腹腔镜微创手术治疗），分析两组临床疗效。结果：通过比较两组手术方法，得出观察组中术中出血量（97.5±24.3）ml、淋巴结清除量（15.6±2.7）枚、手术时间（151.6±45.2）min、住院时间（8.3±2.1）天显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床医疗中，使用腹腔镜微创手术治疗直肠癌患者，有助于降低其发生率，缩短手术后住院时间，获得满意的疗效。

【关键词】腹腔镜微创手术；直肠癌；传统手术

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0465-02

直肠癌是我国较为常见的消化道肿瘤，对人类的健康造成严重的威胁，目前主要的治疗方法是手术切除[1]。本文通过选取2012年10月到2014年10月于本院就診的直肠癌患者共40例，主要分析腹腔镜微创手术治疗直肠癌患者的临床效果，现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文通过选取2012年10月到2014年10月于本院就诊的直肠癌患者共40例，作为本次研究对象。入院标准：依据直肠癌诊断标准[2]，患者及其家属签署相关知情同意书。将其随机分为两组，分别为观察组和对照组。对照组20例，男性11例，女性9例，年龄43-77岁，平均年龄（51.24±0.73）岁；观察组20例，男性12例，女性8例，年龄42-75岁，平均年龄（55.27±0.26）岁；两组患者性别、年龄、病症等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组：使用传统的手术治疗直肠癌，具体如下：①在患者下腹部的正中部分，给予绕脐的切口；②分离乙状结肠系膜，同时将乙状结肠系膜的血管进行结扎；③然后将淋巴结给予彻底清扫，游离盆腔，再对直肠进行闭合器的切断；④借助灌装的吻合器进行吻合肠管，最后缝合切口。

观察组：采用腹腔镜微创手术治疗，具体如下：①患者全身麻醉后，合理选择头低足高的部位，同时术前进行常规的消毒；②腹腔镜的入口在患者的脐部，11mm切口在患者右下腹腹直肌前端，同时原脐部切口变为主要的操作孔，患者左侧腹直肌行6mm的切孔作为辅助性的操作孔；③同时建立以13mmHg-16mmHg压力的气腹，再将腹腔镜的器械十分准确放入，对患者病变部位和腹部的脏器进行筛查；④选择合适的手术方式，腹膜打开后把肠系膜的伴行静脉与动脉进行切断，让结肠系膜以分离，在其肿瘤下端≥2-3cm的位置进行切断；⑤在右下腹经腹直肌给予小切口，（长约3-4cm），同时将有肿瘤性质的乙状结肠拉出并给予切除；⑥重新建立气腹，让乙状结肠和原直肠端得以吻合，然后冲洗患者的盆腔，置入引流管，再缝合伤口。

1.3观察指标

观察两组手术的临床疗效，分别从术中出血量、淋巴结清除量、手术时间及住院时间四项指标进行分析，并详细记录相关数据。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对两组疗效情况进行分析，计量资料采用（ ）表示，组间比较进行t检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

对比两组手术方法，得出观察组中术中出血量、淋巴结清除量枚、手术时间、住院时间各项数据显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1：

表1对比两组临床手术效果（ ，分）

3 讨论

直肠癌属于消化道的恶性肿瘤，直肠癌的发病几率比较高，其主要的发病因素有直肠慢性炎症、遗传、直肠腺瘤等多种因素[3]。目前常用的手术方法有两种，一种是传统的开腹手术，一种是腹腔镜的微创手术，传统的开腹手术会给直肠癌患者带来较大的苦楚， 且术后并发症比较多， 因此大部分患者都希望使用腹腔镜微创手术进行治疗。

3.1腹腔镜微创手术治疗直肠癌患者的临床效果

腹腔镜微创手术与传统手术清理淋巴结的数量相比并无较大的差异性，且微创手术具有出血量较小、恢复较快、并发症少，病痛小等多种优势。因此对于符合腹腔镜手术要求的患者普遍采用腹腔镜微创手术治疗[4]。腹腔镜微创手术能小切口辅助直肠癌患者的体外肠吻合，且这种手术的视野性比较开阔，能很好的清除肿瘤。同时能使用顺铂等药物冲洗穿刺孔，尽可能避免穿刺孔的种植发生转移现象，而对输尿管周围解剖的时候能使用双极电凝的方法，以防止输尿管对患者造成伤害，且其疼痛程度比较轻，有助于提升治疗的舒适度。又因为其创口较小，继而切口能够更好的恢复，缩短住院时间、减少住院费用，无疑一定程度上减轻了患者的经济压力。

3.2对比两组临床手术应用效果

在本文研究中，主要分析2012年10月到2014年10月于本院就诊的直肠癌患者共40例的临床资料，通过比较两组手术效果，得出对照组中术中出血量（178.3±43.2）ml、淋巴结清除量（12.1±3.2）枚、手术时间（174.2±46.3）min、住院时间（11.6±3.2）天显著高于观察组中出血量（97.5±24.3）ml、淋巴结清除量（15.6±2.7）枚、手术时间（151.6±45.2）min、住院时间（8.3±2.1）天，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，使用采用腹腔镜微创手术治疗患者，能使患者早日恢复健康，腹腔镜微创手术治疗患者的疗效优于传统的手术方法。

综上所述，腹腔镜微创手术具有用时短、操作便捷、恢复快等多项优势，也能一定程度上减轻直肠癌患者所承受的压力，具有临床使用价值。

参考文献：

[1]胡军.腹腔镜下结直肠癌手术的临床疗效分析[J].医学信息（下旬刊），2011，2 4（8）：88-90.

[2]王震光.腹腔镜微创手术治疗直肠癌15例疗效观察[J].基层医学论坛，2014，2 5（25）：3373-3374.

[3]蔡开琳，燕普，王继亮等.结直肠癌合并肠梗阻的肠镜与腹腔镜联合微创手术（附14例报告）[J].中国内镜杂志，2011，17（12）：1271-1273.

[4]沈雄飞，程勇.快速康复外科和腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（5）：504-507.