舍曲林联合心理疏导治疗产后抑郁的临床疗效

盛建国

【摘要】 目的：评价舍曲林联合心理疏导治疗产后抑郁的临床疗效。方法：选取2011年3月一2014年1月我院收治的产后抑郁患者69例，随机分为两组，其中观察组35例，选用舍曲林联合心理疏导进行治疗，对照组34例，仅选用舍曲林进行治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗后2、4、6周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舍曲林聯合心理疏导治疗产后抑郁的临床疗效好，能有效降低患者抑郁程度，值得在临床上予以推广。

【关键词】舍曲林；心理疏导；产后抑郁；疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0118-02

产后抑郁是产褥期综合征中的一种，主要表现为情绪低落、烦躁不安、容易受到激惹，并伴有焦虑，严重影响了产妇及其家庭的生活质量。传统治疗方法主要是应用药物对产后抑郁患者进行治疗，效果欠佳。近年来，我院通过对收治的病人进行分组研究，评价舍曲林联合心理疏导治疗产后抑郁的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月一2014年1月我院收治的产后抑郁患者69例，随机分为两组，其中观察组35例，年龄（27.9±3.5）岁，病程（3.2±0.7）月，HAMD评分（22.3±1.8）分，对照组34例，年龄（28.3±3.0）分，病程（2.9±0.5）月，HAMD评分（23.0±2.6）分，两组患者均为诊断明确的产后抑郁患者，且治疗前未应用任何精神类药物，无抑郁史。所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、病程、HAMD评分等资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2方法 对照组：给予舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141）每日50mg，每天一次。观察组：给予与对照组相同的药物治疗，并联合心理疏导进行治疗。心理疏导：①与患者多交流，建立良好的医患关系，取得患者的信任，得到患者对于治疗的配合。②向患者介绍关于产后抑郁的相关知识，鼓励患者改变其抑郁的心理行为，并引导患者进行放松训练。③家庭疗法：鼓励患者家属对患者多进行关心，分担患者照顾孩子的任务，保证其充分的睡眠。

1.3 疗效评价标准 患者临床疗效使用汉密尔顿抑郁量表进行评价，得分越高则抑郁程度越严重后果。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后2、4、6周的HAMD评分比较 观察组治疗后2、4、6周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1.

表1 两组患者治疗后2、4、6周的HAMD评分比较

3讨论

产后抑郁是最常见的产后并发症，这是由于孕妇妊娠与生产过程中会经历较为复杂的心理变化，婴儿出生后，家庭关注重心转移，照顾婴儿而使得产妇无法休息与对婴儿的过度关心都有可能导致较为严重的产后抑郁发生。有学者研究显示：大约13%左右的产妇会发生产后抑郁，严重影响其生活质量。舍曲林为较为经典的抗抑郁药物，其主要成分为5-羟色胺再摄取抑制剂，可以有效增加神经突触间的神经递质含量，从而起到抗抑郁的作用[1]。但是由于产后抑郁多由较为严重的心理问题引起，因此单纯的舍曲林治疗效果不佳，这在我们的研究中也有体现，仅使用舍曲林的对照组其HAMD评分降低较慢，且降低幅度较小。有研究显示：在导致产后抑郁产生的原因中，家庭关系影响巨大，夫妻关系不佳的产妇发生产后抑郁的可能性是常规产妇的3到5倍[2]。因此对于产后抑郁的治疗，心理干预能够发挥较大的作用，我院在认知干预的基础上，独创性的加入家庭治疗，对患者及其家属同时进行心理辅导，鼓励家属减轻产妇负担，加大家庭对其的关注度，并保证产妇足够的睡眠，效果较好。使用舍曲林联合心理干预进行治疗的观察组HAMD评分降低程度与速度均明显优于对照组。

综上所述，舍曲林联合心理疏导治疗产后抑郁的临床疗效好，能有效降低患者抑郁程度，值得在临床上予以推广。

参考文献：

[1]王文飞. 产后抑郁症的发病因素与护理干预分析[J]. 临床医药实践， 2010， 18（01）： 096.

[2]王晶等. 认知障碍与卒中后抑郁相互关系研究[J]. 临床医药实践， 2012， 21（2）： 116-120.