阿托伐他汀与雷米普利联合使用治疗糖尿病心肌病的临床分析

黄瑰

【摘要】目的：研究和探讨阿托伐他汀与雷米普利联合使用治疗糖尿病心肌病的临床疗效。方法：选取2012年6月～2014年7月我院收治的80例糖尿病心肌病患者为研究对象，按治疗方法不同分为观察组（40例，阿托伐他汀与雷米普利联合使用治疗），对照组（40例，常规抗心衰治疗），对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后TG、TC、LDL-C、LVEF等指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的治疗总有效率（97.5%）显著高于对照组患者治疗后的治疗总有效率（85.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀与雷米普利联合使用治疗糖尿病心肌病，可改善患者心室结构及心功能，提高治疗效果，有利于患者康复，临床可广泛应用。

【关键词】阿托伐他汀；雷米普利；糖尿病心肌病；效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0089-02

糖尿病心肌病是临床较常见并发症之一[1]，主要是由糖尿病所引起，独立于心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其它心脏病变以外的一种心肌疾病。常伴有不典型胸痛、劳力性呼吸困难全身倦怠等症状，降低患者的生活水平，且具有潜在危害，因此，采取有效方法治疗糖尿病心肌病患者的意义重大[2]。本研究主要讨论了阿托伐他汀与雷米普利联合使用治疗糖尿病心肌病的临床疗效，选取2012年6月～2014年7月我院收治的80例糖尿病心肌病患者，以观察组患者为研究对象，对其治疗效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将选取2012年6月～2014年7月我院收治的80例糖尿病心肌病患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组两组。其中观察组患者男30例，女10例，年龄50～79岁，平均年龄65.2±4.6岁，病程1～14年，平均病程4.3±3.5年；对照组患者男31例，女9例，年龄51～80岁，平均年龄66.7±4.3岁，病程2～15年，平均病程4.8±3.2年；两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。

1.2 方法

對照组患者采用常规抗心衰治疗，包括硝酸醋类药物、利尿剂、强心剂、吸氧治疗等；观察组患者在对照组患者的治疗基础上给予阿托伐他汀与雷米普利联合使用治疗，给予阿托伐他汀（45837001）20mg和雷米普利（H20030724）10mg进行口服，1次/d，7d为一个疗程，共治疗4个疗程。两组患者在治疗过程中，每日均监测血糖4次，应用混合重组胰岛素（30/70）进行血糖控制，根据患者的血糖监测情况，2d调整一次胰岛素用量，在确保不会出现低血糖情况下，使餐后2h血糖≤11.1mmol/L，空腹血糖≤7.0 mmol/L[3]。严密观察两组患者的临床症状、生命体征变化情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的三酞甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、左心射血分数（LVEF）等指标变化情况，治疗效果（患者各项指标均降至正常水平，临床症状、体征消失为显效；患者各项指标均明显下降，临床症状、体征基本消失为有效；患者各项指标均无明显下降或上升，临床症状、体征无明显改善或加重为无效；其中总有效率=显效+有效）。

1.4 数据处理

初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ?检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后TG、TC、LDL-C、LVEF等指标变化情况对比分析，观察组患者治疗后TG、TC、LDL-C、LVEF等指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.

表1 两组患者治疗后各指标变化情况对比

注：两组患者治疗后各指标变化情况对比，P<0.05。

2.2 两组患者治疗后的治疗效果对比分析，观察组患者治疗后的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2.

表2 两组患者治疗效果对比

注：两组患者治疗效果对比，P<0.05。

3 讨论

糖尿病心肌病是指由糖尿病所引起心肌代谢紊乱、心肌间质纤维化、心脏微血管病变等，使心肌广泛结构异常，引起收缩期或舒张期功能障碍、左心室肥厚的一种疾病。根据相关研究显示[4]，心肌病是糖尿病独立存在的慢性并发症，也是糖尿病心脏病的早期表现。糖尿病心肌病的发病机制包括：心脏自主神经病变，脂代谢和糖代谢紊乱，多种细胞因子、酶和蛋白的作用，如胰岛素样生长因子-1下降、蛋白激酶-C活化、基质金属蛋白酶活性下降、肿瘤坏死因子-a表达增加；与此同时，心肌细胞凋亡、氧化应激、炎症等也促进了心肌病的发生及发展[5]。临床上治疗糖尿病心肌病时，应采取综合治疗措施，严格控制血压、血糖、血脂，尽量将患者临床各项指标控制在正常范围。汀类药物是降低患者血脂、血清胆固醇的首选药物，具有稳定斑块、抗炎等作用；而雷米普利治疗可降低心血管发病率，有效控制患者的病情发展[6]。

本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善。对照组患者采用常规抗心衰治疗后，TG、TC、LDL-C、LVEF等指标均有所下降，治疗总有效率为85.0%；观察组患者在对照组患者的治疗基础上给予阿托伐他汀与雷米普利联合使用治疗后，TG、TC、LDL-C、LVEF等指标均明显下降，治疗总有效率为97.5%；观察组患者治疗后TG、TC、LDL-C、LVEF等指标均显著低于对照组，且观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，说明观察组患者的治疗效果更加明显。

综上所述，阿托伐他汀与雷米普利联合使用治疗糖尿病心肌病，可改善患者心室结构及心功能，提高治疗效果，有利于患者康复，临床可广泛应用。

参考文献：

[1]黄绍军，刘庆杰.阿托伐他汀联合雷米普利治疗糖尿病心肌病的临床研究[J].中国医药指南，2014，15（24）：222-223.

[2]何煦芳，李勇.阿托伐他汀联合缬沙坦协同治疗对糖尿病心肌病大鼠心脏功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，12（14）：3969-3971.

[3]艾文，谢培益，陈延伟等.阿托伐他汀对1型糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化的作用及机制探讨[J].山东医药，2013，53（24）：32-35，

[4]钱露，施辉，薛佳等.缬沙坦和阿托伐他汀治疗对糖尿病大鼠心室重构的影响及机制[J].陕西医学杂志，2013，14（9）：1114-1118.

[5]吴铿，游琼，黄瑞娜等.柚皮苷调控心肌PPARγ表达对实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型心肌损伤的防治作用[J].中国药理学通报，2012，28（4）：526-530.

[6]刘洁婷，李洪志，吴丹等.糖尿病心肌病与miR-1/miR-206和胰岛素样生长因子表达的关系[J].中国生化药物杂志，2012，33（4）：389-391.