公立医院财务管理现状及发展思路

段青林

摘 要：财务管理是医院管理的重要组成部分，加强财务管理，能提高医院综合实力，增强竞争力。目前我国公立医院普遍存在着财务管理制度不完善、领导重视不够、财会队伍人员综合素养不高、信息化网络不健全、预算管理不到位等问题。医改新形势下，公立医院要从宏观和微观方面做好提高财务管理水平，使自己在医疗体制的改革浪潮中立于不败之地。

关键词：公立医院;财务管理

随着国家医疗卫生体制改革的深入，医院体制发生了根本性的变化。社会的不断进步、市场经济的逐渐完善、人民生活水平的稳步提高，使得医院市场化竞争日趋激烈。财务管理是医院管理的重要组成部分，财务管理水平的高低直接影响着医院的经济效益和社会效益。

一、加强公立医院财务管理的必要性和重要性

（一）加强财务管理，制定医院财务管理各项规章制度，能依法规范医院财务行为，使财务行为合理合规合法;加强财务管理，严格内部控制制度，能科学有效地规避财务风险，确保医院财务管理的安全;加强财务管理，实施全面预算，能确保医院收支平衡，使医院财务状况良性发展。

（二）加强财务管理，能保证财务日常工作顺利展开，确保财务核算数据及资料真实、准确、完整;加强财务管理，强化财务分析，通过比较不同科室、不同年度财务状况，能整合资源，达到医疗资源的合理优化配置;加强财务管理，能运用掌握的系统的财务信息，为领导决策建言献策。

（二）加强财务管理，通过对其他各级别各类型医院的横向比较，能找准本院的优势，克服本院短板，促进医院的全面发展;加强财务管理，为上级部门及时准确上报相关数据，

使国家能及时了解全国医疗卫生行业状况和相关讯息;加强财务管理，通过提高患者入住率和病床使用率，缩短平均住院日，降低例均费用，能最大限度的争取医保农合资金，让患者以最低的价格享受最好的医疗服务。

总之，加强财务管理，能提高医院综合实力，增强竞争力。

二、公立医院财务管理现状

（一）财务管理制度不完善、修改不及时，执行不到位

缺乏完善的财务内部控制制度，管理的质量尚待追踪。审批制度不符合标准，审批权限模糊。例如新形势下，很多医院还未修改关于接待费、差旅费的报销方法，公务卡报销也未出台具体流程和方式方法，严重滞后实际需要。

（二）高层领导重视不够，职能科室协作不够，财务管理工作很难得到理解和支持

医院长期以来存在“重临床轻行政”的思想，加之领导高层几乎全部来自临床一线，缺乏基本的财务管理思想和理念，这成为制约着医院财务管理发展的最重要因素。职能科室则大多财务管理思想薄弱，经常至财务制度于不顾，财务精细化管理面临难度。

（三）财会队伍人员参差不齐，管理会计缺乏

由于长期的历史原因，财务人员普遍学历较低，专业知识基础脆弱，业务素养低下，管理理念落后，创新意识缺乏，财务管理效率不高。医院财务多偏向于日常的会计核算和简单的报账等基础工作，财务统计、分析、评估等深层次作用没有得到充分发挥。

（四）信息化网络不健全，财务软件已不能满足管理要求

财务软件更新换代速度较慢，预算软件、全成本核算软件、工资联网、信息共享等亟待进一步改进。

（五）预算普及率不高且缺乏科学性，尚未实现全面预算

目前很多医院依然采用“一支笔”模式，未实施全面预算。很多实施预算的医院，预算与实际执行情况相差较大，预算流于形式。很多医院没有预算软件或预算软件功能不全，不能满足全面预算的需要。

（六）设备及材料物资购买具有盲目性，基建项目前期论证不足

很多医院没有经过效益分析就盲目购进，导致购买了一些没有实际用途的设备，这些设备多数没有启用就被闲置起来;很多临床医护人员不加强学习，不会使用新设备，这些都导致设备没有完全发挥实际功效;很多新设备完全不能产生价值，经济效益不高。在新医院财务制度实施后，设备需折旧需计入成本，这就极大的影响了科室经济效益。基建项目涉及面广、资金需求量大，很多基建项目没有经过前期论证而盲目实施，极大地影响了医院的资金流和现金流，对医院未来的发展会产生负面影响。

三、公立医院财务管理发展思路

（一）从宏观方面

1、医院领导要转变思想，改变观念，增强财务素养。加大财务管理力度，从思想上、制度上、资金上给予支持。重视财务部门呈报的报表分析数据，听取财务部门提供的合理化建议。

2、提高财务人员的综合素质，培养一批高素质、精业务、强责任心的财务管理队伍。一方面医院要大力引进优秀财务专业人才，为财会队伍注入新鲜血液，另一方面，财会人员自身要加强继续教育力度，加快知识更新速度，加强对财务、税务、统计、审计、法律、管理等方面的学习，提高财务分析能力、风险防范能力和创新能力。

3、完善财务管理网络系统，提高医院管理效率。医院要加快信息化建设，开发适合医院的专业化特色财务软件，建设一条多功能、多层次、覆盖全院的信息化网络，使财务管理所需的各个环节、各个级别都能纳入财务系统。并能适时根据实际状况调整、更新财务网络。

（二）微观方面

1、医院要加强会计基础工作管理。做好日常收入、支出、费用等的入账工作，保证会计资料和财务数据的真实性及安全性，为管理会计提供准确完整全面的基数数据。

2、医院要向管理会计迈进，强化分析的地位和作用，建立健全财务评价体系。财务人员要运用多种分析手段定期或不定期的对财务数据进行加工，对科室效益、收入结构、成本费用等进行分析，为医院领导决策建言献策。

3、医院要开源节流，进行收入和支出控制，加强成本核算力度，在全院宣扬投入产出观念、成本观念以及效益观念。财务部要通过财务基数数据分析出全院各个科室的保本点、利润点等各项指标，临床科室能据此展开专项的有针对性的措施，做好宣传，收治病人，提高科室收入。财务部要践行全成本理念，严格制定成本控制标准，明确各部门的责任与成本目标，编制成本报表，建立分析系统，实现对医院全过程的成本控制，实现成本最小化。

4、实施全面预算。医院要将全院所有科室、部门纳入预算项目，灵活选取各种预算编制方法，保证预算的科学性、合理性。要对全院职工强化预算意识，提高各个科室、部门的协调性，防止预算与实际执行脱节。编制医院财务预算应以合理的数据为基础，增强预算的可行性及操作性，禁止编制无效预算。要严格执行预算方案，并定期统计预算跟实际执行之间的差距，按规定程序增减预算。同时要改进预算软件，节约财务工作量，增强预算统计准确率。

5、医院要加强内部控制力度，践行经济责任制，加大责任追究力度。医院要加强审计等内部机构建设，监督全院的经济事项，确保医院经营管理有序进行。医院审计部门要定期、不定期的做好专项审计和一般审计。

6、医院要规范购买固定资产、采购药品和材料物资和基建项目建设。财务部要加强监督，对固定资产购买和基建项目要从财务方面做好事前论证和可行性分析工作，财务人员要加强相关方面学习。要认真核算药品、材料的收入和支出成本，定期盘存，并做好分析管理。（作者单位：湖北民族学院附属民大医院）

参考文献：

[1] 王聪利.会计在医院财务管理中的作用分析[J].中国外资，2011年17期.

[2] 李春梅.医院财务管理的重要性分析与发展对策[J].现代经济信息.2012，26（03）：136-138.