处方点评对促进处方质量的影响分析

梁义男

【摘要】目的：分析和探讨处方点评对促进处方质量的影响，提高处方质量的持续改进，规范医生用药，保证患者的用药安全。方法：随机抽取2012-2013年和2013年-2014年我院门诊处方，对所有处方的基本指标恶化不合理用药情况进行点评，公布处方的点评结果，通报不合理处方。通过对处方点评结果的总结，对发现问题进行汇总，针对问题提出解决措施。对比采取处方点评前后处方质量的变化。结果：随机抽取门诊处方共3000张，经过处方点评，不合格处方共264张，其中2012年-2013年不合理处方186张，经过改进措施的实施和处方点评的不断完善，2013年-2014年不合理处方78张。处方基本指标的问题发生率明显减少，抗菌药物使用百分率减少23.29%，基本药物占处方用药的百分率增加7.52%，注射剂使用百分率减少12.15%。結论：处方点评有效的提高了处方质量，减少了不合理用药和不适宜用药等情况，但处方点评工作仍需不断改进和完善来持续不断的提高处方质量。

【关键词】处方点评；处方质量；合理用药；改进措施

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）01-0014-02

处方包括门急诊处方，病区用药医嘱单。处方点评重点在临床查房，处方调剂，药品异动监测过程中发现的滥用药物，如无针对性用药，无指证用药物，应该停药而未及时停药，病例质控发现的不合理用药等[1]。为了了解处方点评对处方质量的促进作用，随机抽取门诊处方，将施行处方点评前和处方点评后的门诊处方进行对比。现将本次研究结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年9月至2014年9月期间我院门诊处方共3000张。每月上，中，下旬随机抽取一天的门诊处方，不合格处方共264张。患者在年龄、病情等方面经统计学检验无显著差异（P>0.05）。见表1。

1.2处方点评方法

随机抽取施行处方点评前和施行处方点评后的门诊处方，从书写是否规范清晰和用药是否适宜等方面入手，找出存在不合理问题的处方，将所有处方分为书写不规范处方，用药不适宜处方，超常处方。找出不合理处方的不合理因素，针对问题提出整改措施。通过整改措施来持续改进处方质量。比较整改前后处方质量，找出差异变化，以确立整改措施的有效性，达到最大程度处方质量的持续改进[2]。

进行处方点评时要坚持公正，科学，务实的原则，通报当事人和临床科室，必须保留准确，完整的书面记录。

1.3处方点评标准

处方书写规范标准：处方开具时必须经由医生盖章或签字方可生效。处方当日有效，如有需要应当由医生注明几日内有效后签字。药品超剂量使用时，应写明原因后有医生签字。对于特殊药品和特殊用法，应由医生手工书写并说明。处方书写要字迹清晰，不得涂改。如需要修改，在修改处再次签名和写上修改日期。

1.4统计学检验

使用SPSS19.0统计学软件，将得到的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，若P<0.05，则表明本次实验数据具有统计学意义。

2 结果

2.1处方点评干预后结果

为了了解处方点评对处方质量的促进作用，随机抽取门诊处方3000张，2012年-2013年不合理处方186张，经过改进措施的实施和处方点评的不断完善，2013年-2014年不合理处方减少至78张。处方基本指标的问题发生率明显减少，抗菌药物使用百分率减少23.29%，基本药物占处方用药的百分率增加7.52%，注射剂使用百分率减少12.15%。经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2，3。

表1 处方整改前存在问题

表2 处方点评不断完善后处方基本指标情况（%）

表3 处方点评不断完善后不合理用药情况比较（张）

3 讨论

医院药品临床应用管理和持续医疗质量改进依靠于处方点评，其能够提高临床药物治疗的水平。并要求各级医院建立健全，持续改进系统化，标准化的处方点评制度，在临床实践中开展处方点评工作并不断完善[3] 。我院按照《处方管理办法》的要求，处方点评过程中着重于书写规范的点评，逐渐将点评重点由书写规范转到不合理用药。

处方点评可以促进医院用药规范化，优化药品品种结构，防范潜在的用药失误，持续提高医疗质量，增强医生和药师合理用药和用药安全意识。前提是处方点评公正客观，科学，合理，点评标准要体现人性化和策略性。处方点评要定期进行，并定期公布点评结果，这样才能发现不合理用药问题，只有及时的干预才能不断达到处方点评的目的。

在本次研究中发现，处方点评有效的提高了处方质量，减少了不合理用药和不适宜用药等情况，但处方点评工作仍需不断改进和完善来持续不断的提高处方质量。

参考文献：

[1]朱红燕，朱春丽，贾巍等.处方点评对持续改进处方质量的影响[J].医药导报，2012，31（4）：544-546.

[2]朱少惠，梁永洪，梁秀梅等.处方点评意见反馈制度对促进合理用药的效果分析[J].中国医药导报，2013，10（5）：157-159.

[3]向光芳，刘玲.某院门急诊处方点评与用药分析[J].重庆医学，2013，28（21）：2517-2518.