循证护理对乳腺癌化疗108例自尊水平与生活质量的影响

吴丽娟

【摘要】目的：分析循证护理对乳腺癌化疗患者自尊水平及生活质量的影响。方法：选取216例乳腺癌化疗患者，将其分为对照组与观察组各108例。对照组行常规护理，观察组给予循证护理，评估并比较两组患者的自尊水平与生活质量。结果：观察组患者自尊水平与生活质量均显著优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理干预可显著提高乳腺癌化疗患者自尊水平，并改善其生活质量。

【关键词】 乳腺癌；化疗；循证护理；生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0115-02

乳房是女性标志性生理器官，而乳腺癌患者多采用切除手术控制病情进展，导致患者心理状态及健康程度均会受到严重影响[1]。同时，术后化疗措施会引发较为显著的毒副反应，其严重不适感也会明显加重女性心理问题，导致其生活质量进一步降低[2]。笔者针对108乳腺癌化疗患者开展循证护理，取得一定的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月至2015年2月收治的216例乳腺癌患者，所有患者术后均给予吡柔比星、环磷酰胺与氟尿嘧啶的化疗方案，将其分为对照组与观察组各108例。对照组患者年龄27～58岁，平均年龄（45.9±4.7）岁，病理分型中浸润性导管癌92例，髓样癌12例，乳头状癌4例；观察组患者年龄29～59岁，平均年龄（44.7±5.1）岁，病理分型中浸润型导管癌94例，髓样癌11例，乳头状癌3例。两组患者年龄、病理分型、化疗方案等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者均行常规化疗护理，给予用药观察、环境干预、饮食指导与并发症预防等相关措施。观察组患者开展循证护理，建立由主任护师、主管护师及护士共同组成的循证护理小组。①循证问题：全面总结患者年龄、文化、家庭等基础资料，通过交流与沟通了解其心理状态，确定循证问题，并以“乳腺癌”、“化疗”、“焦虑”、“自卑”等作为关键词搜索循证问题。②循证支持：选择中国知网、万方数据库作为文献搜索平台，寻求权威文献报道后总结化疗患者的常见心理问题、诱发原因及针对性处置措施。③护理内容：既往研究表示自卑、焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪在乳腺癌化疗患者中均较为常见，其负面心理多因治疗毒副反应与自我认同度降低存在密切关联，而其负性情绪又会影响临床治疗。护理人员首先应保持高度的同情心与责任意识，将预计治療效果准确告知，引导患者正确认识治疗中的相关问题，缓解其精神压力并提升治疗信心。同时，日常生活中给予积极照料，营造关爱氛围，提高患者社会认同程度。④循证评价：定期开展全员讨论，总结并分析护理措施的合理性与可行性，针对极度自卑患者再行针对性的护理。

1.3 观察指标 ①自尊水平：采用自卑感量表（FIS），共包含36项题目，分别经自评、外貌、社交、学习能力等方面开展评估，分值越高表示自尊心越好。②生活质量：采用乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B），共包含27项题目，分为生理状况、情感状况、社会/家庭状况及功能状况4个维度，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者自尊水平与生活质量均显著优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

自尊欠缺是乳腺癌患者手术后最显著的心理问题，而术后化疗不但会伴随较明显不适感受，严重者还可诱发多种毒副反应，使得患者心理健康与生活质量均受影响[3]。既往研究表示负性情绪可直接影响患者免疫功能，引发癌细胞扩散，导致患者病情进一步加重[4]。循证护理模式自循证医学发展而来[5]，通过合理结合既往工作经验推动护理服务的科学性与审慎性，其护理过程主要围绕提出实践问题、查阅文献报道、总结工作重点等方面开展，经由患者个性化问题与临床成熟经验相结合达到完善服务质量的效果。本研究对乳腺癌化疗患者开展综合临床评估，将改善患者负性心理作为循证问题，通过全面搜索权威研究，总结患者常见心理问题、诱发原因以及处置措施，而后通过实施循证护理，改善患者治疗过程中的负性心理。

本研究显示，实施循证护理后，患者FIS自尊评估中自评、外貌、社交及学习能力等方面均显著提升，而FACT-B生活质量评定中生理、情感、社会/家庭与功能等状况也均得到改善，提示开展循证护理对乳腺癌化疗患者自尊水平与生活质量均有积极的影响。

综上所述，循证护理干预可显著提高乳腺癌化疗患者自尊水平，并促进其生活质量改善，值得临床推广应用。

参考文献

[1]董运凤.循证护理在减少乳腺癌化疗患者中心静脉置管并发症中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（23）：44-45.

[2]夏云.沙利度胺联合托烷司琼治疗乳腺癌化疗致呕吐21例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（16）：46-47.

[3]黄继菊.乳腺癌化疗患者自我护理能力和健康行为的相关性研究[J].医学临床研究，2014，31（4）：749-750.

[4]李伟勤.人文关怀护理对乳腺癌化疗患者负性反应的影响[J].吉林医学，2013，19（12）：29-31.

[5]范桂云，钱菁璐.循证护理在乳腺癌化疗患者中的应用[J].中国医学创新，2009，6（31）：103-104.

（收稿日期：2015.06.28）