心理护理在产后神经性尿失禁72例中的应用

兰春莲

【摘要】目的：分析心理护理干预在产后神经性尿失禁患者临床治疗中的应用效果。方法：选取144例产后尿失禁患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组各72例。对照组施行常规护理，观察组在对照组的基础上施行心理护理，比较两组患者的护理满意度。结果：护理后，两组患者的TSS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的TSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可有效减轻产后尿失禁患者的心理负担，让患者克服心理障碍，积极接受治疗，进而促进患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】 尿失禁；心理压力；产后

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0127-02

尿失禁是由于机体出现神经功能障碍或者膀胱括约肌受到损伤等原因而导致失去排尿自控能力，致使尿液不自主流出[1]。临床主要表现为用力、咳嗽以及打喷嚏时出现无法控制的尿泄露症状，按照尿失禁的症状[2]，可以分为反射性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、无阻力性尿失禁以及充溢性尿失禁五类。尿失禁是困扰女性产后的慢性疾病，致使其生活质量以及生理健康受到了较大影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2012年1月到2014年7月期间收治的144例产后尿失禁患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各72例。其中，观察组患者年龄为24～37岁，平均年龄（35.2±3.3）岁；病程为2～7个月，平均病程（4.8±1.1）个月；剖宫产患者32例，自然分娩患者40例。对照组患者年龄为23～38岁，平均年龄（31.1±2.3）岁；病程为3～8个月，平均病程（4.0±0.1）个月；剖宫产患者有25例，自然分娩患者47例。两组患者的年龄、病程、分娩方式等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组施行常规护理，主要包括：①预防感染：督促患者日间多饮水、睡前禁止饮水、大小便后从前往后擦手纸等。②膀胱功能锻炼：取坐位或者卧位尝试进行排尿动作，慢慢收缩肛门以及阴道，让盆底肌产生上提的感觉，同时腹部肌肉和大腿需要保持放松状态，每次紧缩的时间应该超过3s，每日进行45～100次。③注意休息：叮嘱产后妇女不宜过度劳累，平时要注意不可憋尿，每天保证睡眠时间和运动时间。④饮食护理：告知患者多食用纤维素丰富的食物，有效避免便秘而导致的腹压升高问题。

观察组在对照组的基础上施行心理护理：入院时与患者私密交流，确保患者的隐私得到保护；告诉患者尿失禁在产后妇女中是一种常见疾病，不需要感到羞耻，让患者放下心理压力，坦然接受治疗；治疗中定期与患者沟通，询问患者情况，鼓励患者详细说出自己的临床症状以及心理感受，让患者克服心理障碍。

1.3 评价标准 采用症状总积分（TSS）对护理效果进行评价，TSS主要包括心理障碍程度、尿失禁次数、睡眠状态三项，每项分别对应0～3分 [2]。利用我院制定的护理质量评分表进行满意度评价，护理质量评分表包括观察40分，治疗30分，基础护理30分。评分大于90分为非常好；80～90分为较好；70～80分为基本满意，低于70分不满意。80分以上患者所占比例代表护理满意度。

1.4 统计学方法 数据采取SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，采取t检验；计数资料用率（%）表示，采取χ2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意情况比较 观察组患者的护理满意度都明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者TSS评分情况比较 护理后两组患者TSS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）[3]；观察组患者TSS评分明显低于对照组的TSS评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

我国女性的尿失禁发病率为30.9%，是一種比高血压更为常见的临床慢性疾病[3]。产妇在分娩过程中膀胱颈、盆底及尿道等组织常受到损伤，致使盆底肌的收缩力量被减弱，进而导致尿失禁。正常情况下，骨盆底与内脏相互支撑，在腹压增加的情况下内脏也不会向下压迫膀胱及尿道，也无法引起尿失禁[4]。中医认为，产后尿失禁是产妇肾气受损，经脉空虚，膀胱气化失司，进而造成小便失禁。

此外，产后早期从事剧烈运动会导致松弛的产后盆底及组织难以复原，也可能会造成尿失禁。

本研究显示，护理后两组患者TSS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后TSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明心理干预可缓解者产妇的神经紧张，舒缓情绪，让产妇能镇定自若解决生活问题，减少尿失禁的发生。

综上，心理护理干预可以让产后神经性尿失禁患者克服心理障碍，积极接受治疗，进而促进患者康复，在临床治疗中具有积极意义。

参考文献

[1]丁留成，黄懿，卫中庆.尿道吊带置入治疗神经源性尿失禁的研究与应用[J]. 中国组织工程研究，2013，44（6）：49-50.

[2]徐灵，杨艳.上海成年女性尿失禁现状及对生活质量的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2013，5（24）：123-123.

[3]刘青，仇杰，龙丽霞，等.甘肃省女性尿失禁的流行病学调查及影响因素的多因素Logistic分析[J].实用妇产科杂志，2012，10（33）：471-471.

[4]王小榕，石俊霞，翟桂荣，等.孕期及产后妇女发生尿失禁的影响因素[J].中华妇产科杂志，2010，4（18）：57-58.

（收稿日期：2015.06.27）