一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病41例临床观察

刘炳华

【摘要】目的：对一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病患儿的临床价值进行探讨分析。方法：选取82例乳牙牙髓根尖周病患儿作为研究对象，根据治疗方法将其分为研究组与对照组（n=41），对照组患儿实施传统疗法，研究组实施一次性根管治疗。结果：研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：治疗乳牙牙髓根尖周病患儿应用一次性根管疗法，能够提高治疗有效率，具有较高的应用价值。

【关键词】 乳牙；牙髓根尖周病；一次性根管

【中图分类号】R781.34+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0100-01

以往临床治疗儿童乳牙牙髓根尖周病患者主要运用根管疗法，整体疗效较理想。但治疗过程中，儿童易出现恐惧、焦虑等情绪，且治疗依从性差，给临床治疗效果产生较大影响。有研究表明，一次性根管治疗法能够提高乳牙牙髓根尖周病治疗有效率[1]。笔者对我院收治的41例乳牙牙髓根尖周病患者应用一次性根管治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2013年9月收治的82例乳牙牙髓根尖周病患儿作为研究对象，所选患儿牙根尖孔均完全形成，且根管通畅，并经X线检查其根尖周稀疏区域直径不超过5mm。根据不同治疗方法将其分为研究组和对照组，其中男43例，女39例，平均年龄（9.4±1.7）岁；36例急性牙髓炎，24例慢性牙周炎，15例慢性牙髓炎，7例牙髓坏死；两组患儿一般生产中比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院后，首先做好开髓、预备根管，使用3%双氧水对根管进行反复冲洗，并保证根管的干燥性。在此基础上，对照组患者应用传统根管疗法治疗，预备根管后，按照常规将药物封闭，一周后到医院复诊，根据患牙恢复情况进行封药或者充填，主要在根管内充填碘仿氧化锌糊剂（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂；国药准字H44024460；复方），应用富士IX玻璃离子[安阳市宗言牙科器材有限公司；Fuji IX玻璃离子（通用型）]永久性充填。研究组患者应用一次性根管治疗，首先将碘仿和Ca（OH）2粉剂按照1∶1的比例进行混合，调制成糊状，应用根管糊剂将其输送到根管内，充填根管后，将洞壁多余糊剂去除，确保髓腔恢复干燥后，应用富士IX玻璃离子永久性充填。治疗一年后，到医院复查。

1.3 疗效评定[2] 治愈：治疗后，患儿的瘘管明显消失，疼痛、红肿症状完全消失，咀嚼功能恢复至正常；有效：患儿的临床症状显著缓解，瘘管减小，存在轻度咬合不适症或者进食无障碍；无效：患儿临床症状无较大缓解，甚至加重，瘘管未愈合，咀嚼功能未恢复至正常，牙龈疼痛、红肿症状无缓解或者加重。总有效率为治愈率和有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件统计处理数据，计量数据以 （x±s） 表示，并行t检验；计数资料以%表示并行χ2检验。当P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

研究组：30例治愈，9例有效，2例无效，总有效率为95.1%；对照组：18例治愈，11例有效，12例无效，总有效率为70.7%；研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

3 討论

牙髓病与根尖周病为临床口腔内科的常见疾病和多发疾病，临床治疗主要采取根管疗法，且其治疗质量已被作为衡量口腔牙病治疗水平的标准。临床应用根管疗法治疗主要应用多次根管疗法，具有操作时间短、效果稳定的优点，但患儿就诊次数较多，且如操作稍有不慎，就会导致根尖周组织发生感染、继发性损伤等并发症[3]。近年来，随着临床医疗技术发展水平的不断提高，一次性根管疗法在临床中得到较为广泛的应用，能够有效减少医疗费用和复诊次数。应用一次性根管疗法治疗时，主要应用碘仿-Ca（OH）2对乳牙牙髓根尖周病进行填充。碘仿-Ca（OH）2能够充分渗透到牙本质小管内，将杀菌作用充分发挥出来。另外，能够将甘油作为载体，逐渐形成氢氧化钙小分子结构，进而深入到牙本质小管和侧骨根管内，发挥出消毒作用。碘仿和甘油相互混合后，能够将I释放出来，具有较强的杀菌作用，并对细菌代谢产物进行氧化，有效消除其毒性作用，且不会对根尖组织产生刺激，加快根尖周围组织的愈合，与氢氧化钙联合应用，能够发挥出较好地协调作用。此外，碘仿-Ca（OH）2具有染色作用，对根管进行充填后，应用X线片能够观察根尖周情况，且碘仿-Ca（OH）2糊剂能够被乳牙根吸收，不会给恒牙萌出产生较大影响[4]。为有效保障一次性根管治疗有效率，需要选择好适应症、做好术前准备、开髓、拔髓、预备好根管、对根管消毒处理、充填根管以及永久充填等环节，保证在无菌环境下操作，严格控制填充量，保证根充完整[5]。本组研究中，对照组患儿实施传统疗法，研究组实施一次性根管治疗，结果显示，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，应用一次性根管疗法治疗乳牙牙髓根尖周病患儿，能够明显提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张环.一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛情况的比较[J].实用临床医学，2014，15（08）：76-77.

[2]王继法.一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病98例临床研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，10（10）：71-71.

[3]李宝艳.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（02）：616-617.

[4]黄佳伦，高树涛.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效[J].医学美学美容（中旬刊），2014，10（05）：222-222.

[5]魏丽.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2014，23（03）：37-38.

（收稿日期：2015.06.29）