序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡60例临床观察

易秋兰

【摘要】目的：观察分析序贯疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗中的效果。方法：以120例幽门杆菌阳性胃溃疡患者为研究对象，均分为两组，对照组采用三联疗法，观察组采用序贯疗法，对比两组疗效。结果：观察组临床治愈率和治疗有效率均高于对照组（P<0.05），HP转阴效果优于对照组（P<0.05）。两组不良症状发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：在幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床治疗中采用序贯疗法，可有效提高转阴率和治愈率，且不良反应较少，值得推广应用。

【关键词】 序贯疗法；幽门螺杆菌阳性；胃溃疡

【中图分类号】R573.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0104-02

胃溃疡是一种消化道疾病，主要表现为上腹部疼痛[1]，引发原因有很多，幽门螺杆菌感染占居首位。我院在幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗中采用序贯疗法，取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年9月所收治胃溃疡患者120例，男82例，女38例，年齡25～65岁。患者均有上腹部疼痛、黑便、幽门肌肥大、幽门管溃疡等症状，经胃镜检查、尿霉素检查、胃黏膜活检和14C碳呼气试验，全部确诊为幽门螺杆菌阳性胃溃疡。将其分为两组，对照组60例，男40例，女20例，年龄25～65岁，平均年龄（45.2±6.2）岁，病程15～48d，平均病程（28.6+3.8）d；观察组60例，男22例，女38例，年龄25～65岁，平均年龄（45.8±6.8）岁，病程14～47d，平均病程（28.9±3.9）d。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 两组患者均采用阿莫仙胶囊（香港联邦制药厂有限公司，批号为HC20090039）、替硝唑胶囊（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H20000382）、克拉霉素缓释片（河南福森药业有限公司，国药准字H20061104）以及雷贝拉唑肠溶片（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20090091）等药物进行治疗，疗程为1个月。对照组：采取三联疗法，每日2次口服阿莫仙胶囊1g，克拉霉素缓释片0.5g，雷贝拉唑肠溶片20g，连续服用10d后，每日1次继续服用雷贝拉唑肠溶片，剂量减少至20mg，坚持20d。观察组：采取序贯疗法，前5d只服用阿莫仙胶囊1000mg、雷贝拉唑肠溶片20mg，一日2次；之后5d服用替硝唑胶囊500mg、雷贝拉唑肠溶片20mg和克拉霉素缓释片500mg，一日2次；之后每日1次服用雷贝拉唑肠溶片20mg，连续服用20d。[2]

1.3 疗效判定[2] 治愈：溃疡灶完全愈合，患者病情缓解、病症明显减轻，腹痛、厌食、黑便等症状全部消失；改善：溃疡灶至少愈合50%，患者病情得到明显缓解，但腹痛、厌食、黑便等症状偶尔发生；无效：溃疡灶愈合少于50%，患者依旧有明显的腹痛、厌食等临床症状，甚至病情恶化。此外，通过脲酶试验观察患者幽门螺杆菌阳性向阴性的变化情况。

1.4 统计学分析 本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对所有数据进行分析，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者幽门螺杆菌转阴率对比 观察组转阴率明显高于对照组（P<0.05），阳性人数少于对照组（P<0.05）见表1。

2.2 两组患者有效治疗率比较 观察组治愈人数、有效人数及总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良症状比较 观察组出现恶心症状1例，腹泻1例，对照组恶心2例，腹泻1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡的一个重要因素，以往多采用标准三联治疗法，随着幽门螺杆菌抗菌耐药性不断增强，该方法难以取得理想效果。序贯疗法在此基础上应运而生，能更好地清除幽门螺杆菌，疗效更为明显。

应用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡时，应掌握适当时机。幽门螺杆菌阳性胃溃疡通常分为三个阶段：①即治疗前几天，感染病原尚不明确，多依靠临床经验选择药物，且所用药物要能够快速起效并控制感染，可选择静脉内给药；②在治疗第5天左右，病情有所改善，致病菌及药敏结果也基本明确，可根据此选择针对性更强的药物；③这一阶段患者病情基本稳定，属于巩固治疗阶段[3]。

本研究采用序贯疗法，阿莫仙胶囊可有效减轻患者细胞壁受损程度，从而提升患者的耐受性，而且幽门螺杆菌不能明显地抵抗阿莫仙胶囊的药性，所以阿莫仙胶囊杀灭清除幽门螺杆菌的效果更好。雷贝拉唑肠溶片是一种质子泵抑制剂，能够有效减少胃酸分泌，并有选择性地作用于胃黏膜壁细胞，药效起效快，在胃溃疡中有着广泛应用。

此次研究结果显示，观察组的治愈人数为42人，总有效率为93.3%，转阴率为75%；而对照组治愈人数为28人，总有效率为75%，转阴率为50%，均明显低于观察组。这说明序贯疗法比三联疗法能够取得更好的治疗效果。综上所述，序贯疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗中，可有效缓解患者病情，提高治愈率。

参考文献

[1] 黄普.两种不同疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者中的治疗效果观察[J].中国实用医药，2013，08（05）：176-177.

[2] 孙泉根.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效观察[J].当代医学，2014，20（19）：146.

[3] 向福友.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察[J].中外医学研究，2013，11（26）：13-15.

（收稿日期：2015.06.29）