奥扎格雷钠合长春西汀治疗椎—基底动脉供血不足60例临床观察

尚鸿

【摘要】目的：观察奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法：选取120例椎-基底动脉供血不足患者分为对照组和研究组各60例，对照组单纯使用长春西汀注射液治疗，研究组在对照组治疗基础上联合奥扎格雷钠注射液治疗。结果：对照组临床疗效总有效率为78.3%，研究组临床疗效总有效率为91.7%，研究组的治疗效果明显高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前后脑血流变化存在统计学差异（P<0.05）；两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：椎-基底动脉供血不足给予奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗临床疗效显著。

【关键词】 椎-基底动脉供血不足；奥扎格雷钠；长春西汀

【中图分类号】R743.31 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0041-02

椎-基底动脉供血不足是临床上较为常见的神经内科疾病，患者主要表现为眩晕、恶心、听力障碍等，是一种长期、易复发的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量均造成了严重影响[1]。椎-基底动脉供血不足的治疗方法较多，主要包括神经保护剂治疗、抗血小板聚集药物治疗、扩张血管药物治疗、活血化瘀中药治疗等。TCD（彩色多普勒超声）检查能够更直观反映患者脑血流变化，根据脑缺血程度和范围推测病因，具有无创、可重复、可监测等优点，应用于检测颅内外大动脉具有较高的诊断价值。笔者对120例椎-基底动脉供血不足患者，分別给予单纯长春西汀注射液治疗和奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗，对其临床疗效进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年02月到2014年10月收治120例椎-基底动脉供血不足患者，所有患者均经过头颅CT或MRI临床检查确诊，符合椎-基底动脉供血不足（VBI）诊断标准[2]：患者有脑动脉硬化、颈椎病等明确病因；患者的症状多表现为发作性眩晕，伴有视物模糊、耳鸣、晕厥等椎基底动脉缺血症状；患者出现肢体麻木、眼症、咽反射减弱等轻微脑干损害体征。经MRI或者头颅CT检查，排除肿瘤、脑血管疾病、脑炎等疾病。将120例椎-基底动脉供血不足患者分为对照组和研究组，每组各60例。对照组单纯使用长春西汀注射液治疗，其中男性35例，女性25例，平均年龄为（63.4±5.5）岁，病程在1个月到4年之间，平均病程为（12.25±2.13）个月；研究组在对照组基础上联合奥扎格雷钠注射液治疗，其中男性32例，女性28例，平均年龄为（62.5±5.8）岁，病程在2个月到5年之间，平均病程为（13.51±1.85）个月。两组患者年龄、性别等基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组给予奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗，将30mg长春西汀加入到5%生理盐水中（或者葡萄糖注射液）进行静脉滴注治疗， 1次/d。同时联合奥扎格雷钠注射液（海南碧凯药业有限公司生产，批准文号：国药准字10022600H）治疗，使用80mg奥扎格雷钠加入到5%生理盐水中（或者葡萄糖注射液）进行静脉滴注治疗，1次/d，共治疗15d；对照组单纯给予长春西汀注射液（河南润弘制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字02207H501）治疗，方法同研究组，共治疗15d。

1.3 观察指标 对比观察两组临床治疗效果和治疗前后椎动脉平均峰流速、基底动脉平均峰流速脑血流变化以及不良反应发生率。

1.4 疗效判定 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]对两组临床治疗疗效进行判定，分为治愈、显效、有效和无效。治愈指患者经过治疗眩晕等临床症状消失，经过TCD（彩色多普勒超声）检查正常，患者可进行日常生活；显效指患者经过治疗眩晕程度及发作的频率得到显著改善，经过TCD检查基本上恢复正常；有效指患者经过治疗眩晕程度及发作频率、TCD检查均有所改善；无效指患者经过治疗临床症状没有得到改善甚至恶化。使用TCD检验椎动脉平均峰流速、基底动脉平均峰流速[4]，2周后观察对脑血流的影响。

1.5 统计学方法 使用SPSS18.0进行统计学分析，计量数据以（x±s）表示，使用t检验；计数资料使用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组临床疗效总有效率为78.3%，研究组临床疗效总有效率为91.7%，两组临床疗效有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者脑溢血流情况比较 两组患者治疗前后脑血流变化有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较 研究组治疗后出现皮疹1例，出现上腹部不适1例，困倦乏力1例，不良反应发生率为5.0%；对照组治疗后出现皮疹1例，出现上腹部不适2例，困倦乏力1例，不良反应发生率为6.7%。两组患者不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

椎-基底动脉供血不足主要是因为椎基底动脉系痉挛、狭窄而引起椎基底动脉供血区域出现神经功能障碍，长期患病不仅会影响患者的生活质量，还会导致脑梗死甚至是痴呆，对患者的生命安全造成威胁。长春西汀是从植物中提取的一种天然药物，具有高脂溶性，容易通过血脑屏障而发挥作用，其主要作用机制是能够对磷酸二酯酶的活性起到抑制作用，起到阻挠血小板聚集、扩张脑血管、降低血管阻力等作用[5]。奥扎格雷钠具有抗血小板聚集、增加脑供血量、避免脑血管痉挛、改善微循环等功能，能够促进缺血缺氧脑细胞功能的恢复[6]。

奥扎格雷钠联合长春西汀能够通过不同作用机制对椎-基底动脉供血不足起到显著的治疗效果，本研究结果显示，研究组患者临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。表明椎-基底动脉供血不足给予奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗疗效显著，能够有效提高椎动脉平均峰流速、基底动脉平均峰流速，降低对重要脏器的损害，无明显不良反应，是一种安全有效的临床治疗方法。

参考文献

[1] 王莉梅，姚铭，张忠君，等. 奥扎格雷钠联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的荟萃分析[J]. 中国临床研究，2013，26（05）：433-436.

[2]谷惠子. 椎基底动脉供血不足PWI、MRI、MRA表现[D].长春：吉林大学，2013.

[3]李维国，王向东. 新版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》简介[J]. 解放军医院管理杂志，1998，5（03）：299-299.

[4] 谢芬，戴秀珍. 长春西汀联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J]. 淮海医药， 2013，31（1）： 35.

[5] 张丹. 长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足70例临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（07）：537-538.

[6] 徐杰玉. 奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足40例疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010，04（23）：125-126.

（收稿日期：2015.05.22）