临床护理路径在股骨颈骨折47例中的应用

范碧玲

【摘要】目的：探讨临床护理路径在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法：选取94例股骨颈骨折患者作为研究对象，按照护理模式的不同分为观察组47例和对照组47例，观察组采取临床护理路径行健康教育，对照组患者采取传统方法行健康教育，对比两组患者的住院时间、健康教育效果。结果：观察组患者健康教育效果明显优于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：临床护理路径应用于股骨颈骨折患者中效果较好，值得临床护理中推广应用。

【关键词】临床护理路径；股骨颈骨折；健康教育

【中图分类号】R4736【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0130-02

临床护理路径指的是医护人员对某一疾病监测、治疗、护理与康复工作等制定恰当、有序并严格执行的护理计划，属于一种整体的、综合的护理工作模式。临床护理路径可满足患者在疾病产生、进展与转归中对于健康教育的需求，同时还可以协助患者早日康复出院。笔者采用临床护理路径观察在股骨颈骨折患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2014年3月到2015年3月我院骨科收治的94例股骨颈骨折患者作为研究对象，全部病例经MRI检查均确诊为股骨颈骨折。根据不同护理方法将94例患者分为观察组与对照组各47例，观察组中男25例，女22例，年龄57～76岁，平均年龄（6451±461）岁；文化程度：小学及以下24例，初中至高中11例，专科及以上12例；手术类型：股骨头置换术17例，全髋关节置换术11例，内固定复位19例；对照组中男24例，女23例，年龄为56～77岁，平均年龄（6517±496）岁；文化程度：小学及以下25例，初中至高中13例，专科及以上9例；手术类型：股骨头置换术18例，全髋关节置换术10例；内固定复位19例；排除合并心脏病、高血压和糖尿病患者。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

12护理方法对照组采取传统护理方法行健康教育，即在患者入院当天实施常规心理护理，观察并记录其具体病情，再行入院宣传教育，并在术后给予功能锻炼的常规指导等。 观察组患者采用临床护理路径行健康教育，即在对照组护理基础上，结合对患者实施健康教育的需求，同时参考相关资料制定临床护理路径并严格执行。其健康教育临床路径护理内容包括：①入院时，护理人员要为患者介绍主管医生、作息时间和同室病友等，对患者的社会、健康与心理反面进行评估并给与心理支持。同时，为患者讲解疾病相关知识，如病因、症状、疗法等，缓解其恐惧焦虑的心理反应。此外，护理人员要训练患者在病床上大小便，为其详细解释皮牵引配合措施、目的与意义，保持患者被褥清洁干净。②手术前，为患者发放健康教育知识手册，并做好解释说明工作，评估患者睡眠情况，并给予其相应处理。为患者介绍手术医师、手术过程、目的与术前注意事项，包括术前肠道准备、有效深呼吸、咳嗽与咳痰方、戒烟酒、预防着凉等，最后请成功病例现身说法。③术后6h，告知患者术后相关注意事项，比如体征监测、体位等。护理人员需指导其保持平卧位，将其下肢抬高至心脏平面上，其患肢维持于外展中立位，必要时可穿弹力袜。妥善固定其各类管道，确保引流管通畅；④术后6～24h内，指导患者多进食营养、清淡且容易消化的食物，增加蔬菜、水果等粗纤维食物比例。对患者实施护理时，要注意动作轻柔，可通过聊天等方式缓解其疼痛，患者如疼痛剧烈，可遵医嘱给予止痛药物。对患者患肢的踝关节、臀肌和股四头肌等行被动按摩，促使其静脉回流，并鼓励患者主动运动。⑤术后2周内，依据不同术式指导患者进行腰背肌功能锻炼，可使用下肢关节活动器，指导患者相关配合、注意事项等。遵医嘱使用抗凝药物，并教授患者学会自我护理假体关节。⑥出院指导，告知患者功能锻炼、饮食和日常生活上需注意的事项，如避免久坐、剧烈运动等，告知其复查时间。

13观察指标采取问卷调查方式，测评患者对日常生活知识、功能锻炼技能、态度或行为变化、健康教育执行情况的掌握、遵循情况，总分为100分，81分以上为掌握；同时记录两组患者平均住院时间。

14统计学方法采用SPSS170数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者健康教育效果比较观察组在日常生活知识、功能锻炼技能、态度或行为变化、健康教育执行情况方面的掌握情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

22两组患者住院时间比较观察组患者平均住院时间为（136±24）d，对照组患者平均住院时间为（223±39）d，差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

股骨颈骨折是临床常见骨创伤疾病，好发于老年人群，因病变位置特殊，病程迁延，致残率较高，需给予全面有效的护理干预。然而因目前康复机构、医疗资源短缺等缘故，大部分骨折患者均选择在家里进行康复工作。因此，如果患者在住院期间不能学到足够的康复知识，无法满足其出院后的康复需求，则容易康复不良，甚至发生残障，因此对患者实施有效健康教育对改善患者预后有重要意义。

本研究中，观察组患者采取临床路径行健康教育，在患者入院时的护理，有助于消除患者陌生感等，增加患者对自身疾病与治疗方法的了解，从而提高患者治疗依从性；手术前护理可保障患者有充足睡眠，缓解或者消除患者紧张、恐惧情绪，做好术前准备，强化手术效果；术后6h护理可掌握患者病情变化，并及时更换患者体位，提升其护理安全度与舒适度；术后6～24h内护理及出院指导则能为患者补充营养，同时保持其大便通润等，预防其发生肌肉萎缩等并发症，促使其早日康复。相较于传统健康教育护理，在临床护理路径指导下进行的健康教育具有针对性、整体性与持续性，分阶段、有步骤的对患者进行健康教育，不仅易于被患者接受，还能收到良好健康教育效果。

综上，临床护理路径应用于股骨颈骨折患者中效果较好，值得临床护理中推广应用。

参考文献

[1] 吕亚.临床护理路径在创伤骨科患者健康教育中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：57-58.

[2] 杨敏.临床护理路径在股骨颈骨折患者健康教育中的应用[J].实用临床医药杂志.2012，16（1z）：58-60.

[3] 高丽霞，李春兰，孙慧莉，等.临床护理路径在踝关节骨折患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（23）：39-40.

（收稿日期：20150720）