达克宁，“花样”癣病的克星

徐慧珍

皮肤癣菌病简称癣，主要由毛发癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属引起的毛发、皮肤及指（趾）甲感染。此类疾病发病率高，具有较强的传染性，且易复发或再感染，影响患者的生活质量。

癣病“花样”多

真菌喜欢温暖潮湿，其最适宜的温度是22～28℃。当人体皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时，就容易发生癣病。如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤，就很容易被传染。另外，癣病的发生还与机体抵抗力有关，如糖尿病、严重肝肾功能不全、重度贫血及长期大量应用激素、免疫抑制剂的患者都是易感人群，即使感染的真菌数量很少，也很容易引起皮肤癣。根据发作部位的不同，皮肤癣又有手足癣、体癣、股癣、花斑癣、头癣等区分。

手足癣 手癣大多为单侧，极少为双侧。可分为水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型。其中，水疱鳞屑型好发于指间、掌心及腕部，为针尖大小的深在性水疱，瘙痒明显，水疱干后局部脱屑。角化过度型皮损多干燥、增厚，表面粗糙易发生皲裂、出血，一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。浸渍糜烂型好发于指（趾）缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面，甚至裂隙，瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。

足癣的病菌和手癣基本一致，通常先感染一侧足部，时间久了感染至双侧，临床分型跟手癣相同。若没有适当的治疗，常会因皮肤的完整性被破坏而继发细菌感染，造成蜂窝组织炎或丹毒。

体癣 是指除掌跖、腹股沟、外阴及肛周之外，发生在光滑皮肤上的皮肤癣菌感染。基本损害为丘疹、水疱或丘疱疹组成的圆形或类圆形红斑，中心常消退，外周为一圈向外扩展、稍高出皮肤的红斑性环状损害。

股癣 好发大腿近阴囊部位，常双侧同时受累，可以扩展感染臀部皮肤。损害边界清楚，边缘隆起，形成半环状，伴有脱屑。遇热、潮湿时局部出现瘙痒。阴囊皮肤可完全正常或仅轻微受累。

花斑癣 好发于胸、背、腹和肢体，面、头皮和生殖器较少见。为黄豆至蚕豆大小的圆形或类圆形斑疹，边界清楚，表面覆盖灰尘样或糠秕样鳞屑。颜色可为白色、红褐色或淡黄褐色，一般无明显自觉症状，偶有轻度的瘙痒。

治癣病，用达克宁

“达克宁治脚气，治脚气用达克宁”的广告语家喻户晓。相对而言，治癣病用达克宁却鲜为人知。因此，大家有必要重新认识达克宁。

达克宁家族是西安杨森公司推出的皮肤科非处方药，包括达克宁乳膏、金达克宁乳膏、达克宁散剂、达克宁喷雾剂。

达克宁乳膏

达克宁乳膏的有效成分为硝酸咪康唑，主要用于由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣及皮肤、指（趾）甲念珠菌病以及糠秕孢子菌感染性皮肤病。该药品对革兰阳性菌也有抗菌作用，可用于由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。达克宁乳膏的耐受性较好，极少有灼烧和刺激感。

1.皮肤感染：将药膏涂于患处，每日2次。待患处损害全部消失后，还应继续用药10天，以防复发。

2.指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲。将少许药膏涂于患处，每日1次。待患甲松动后，还应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。

3.念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏（约5克）挤入阴道深处，必须连续涂药2周。二次复发后再用仍然有效。

金达克宁乳膏

金达克宁乳膏是达克宁乳膏的升级装，其有效成分为酮康唑。与达克宁乳膏相比，金达克宁乳膏止痒更快，主要用于皮肤浅表真菌感染如手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣、皮肤念珠菌病以及糠秕孢子菌感染性皮肤病。外用时可取本品适量涂于患处，每日1～2次，连续使用2～4周。手足癣应连续使用4～6周。不良反应主要是刺痛或刺激症状。对酮康唑、咪唑类药物、亚硫酸盐以及本品任何组分过敏者禁用。

达克宁喷雾剂

达克宁喷雾剂的有效成分为盐酸特比萘芬，能够有效杀灭真菌，具有很强的杀菌能力，主要用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣以及糠秕孢子菌感染性皮肤病等。因能快速止痒、便于使用，深受患者的欢迎。

达克宁散

达克宁散的有效成分为硝酸咪康唑，主要用于真菌与酵母菌引起的指（趾）间癣、腹股沟癣及尿布疹。外用可撒布在洗净的患处，早晚各1次。撒于鞋袜可灭除鞋袜内的真菌，保持鞋袜干爽，从而预防脚气和防止脚气复发。一般每日1次，疗程2～6周。待症状消失后，还应继续用药1周，以防复发。

达克宁散的不良反应较少，偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或皮肤刺激症状。外用时要避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。如用药部位有烧灼感、红肿或过敏反应等情况应立即停药。对硝酸咪康唑或本品其他成分过敏者禁用。

总之，大部分“花样”癣病是以局部治疗为主，此时可外用达克宁等抗真菌药物。少数头癣等皮损面积大、病情比较顽固的真菌皮肤病，除外用抗真菌药外，还要在医师指导下，口服抗真菌药物。

预防“花样”癣病，必须注重个人卫生，保持皮肤、衣物、鞋袜的清洁干燥。最好穿纯棉、易吸汗的衣服，每天要换洗袜子，避免穿球鞋或长靴。多穿凉鞋及特制的袜子（例如手套设计般的袜子，将个别脚趾头包起来），不要共用拖鞋，尽量分开毛巾等生活用具等。