基于学生职业能力《妇科护理》课堂教学

周清　谢瑞晶　李斌生

摘要：目的：将落脚点放在基于学生职业能力的课堂教学改革上，调动中职生的学习兴趣，全面提升学生职业能力，弥补“学问式”课堂教学缺陷，实现培养优质、实用的技能型卫生专业人才。对象：助产专业二年级在校学生。方法：以“情境教学法”为主的课堂教学模式展开教学活动，对学生职业能力进行评价，评价结果采用SPSS19.0进行数据处理。结论：以《妇科护理》为代表的临床课程教学方法采用以情境教学法、案例教学法、项目教学法及任务教学法的模式开展教学，能有效提升学生的职业能力。

关键词：职业能力 《妇科护理》 中职生

助产专业《妇科护理》是专业技能课，按现有课堂“学问式”教学模式，通过召开医院护理部主任座谈会从各实习医院反馈的意见中得出学生的职业能力逐年下降，具体表现为认知学习的掌握、人际沟通与解决问题的能力、个体对职业的理解与兴趣以及实践技能操作能力四个方面，教师在反思这一现象后，希望通过进行课堂教学研究改变现状。

1研究的对象与方法

1.1对象。本课题选择在校2012级助产专业二年级学生，2个教学行政班作为对照，两班各50人，共100人。

1.2方法

1.2.1基本情况。教材使用孙耀华主编《妇科护理》2012年5月第一版科学出版社出版，授课时数根据学校安排为64课时（原课程大纲为84课时）。

1.2.2课程知识的解构与重构。按《妇科护理》教学大纲要求，在严格执行教学大纲的前提下，对原有大纲的系统性、各章节所占课时数及理论与实践比进行解构。依据妇科病区常见病种、常用技能操作分项进行教学大纲的重构。

1.2.3授课模式。主要采用四种模式：情境教学模式：主要为展示病房及门诊布局、工作流程、管理制度，医院人文精神，妇科手术操作、妇科检查等。情境教学+案例教学模式：依病区病种分小组进病房与病人交流，开展小组讨论，针对病案的应用护理知识解决病人的问题。项目教学模式：观看为病人进行护理体检，护理治疗操作。任务教学模式：集中学习，进行知识再认与回顾讲授，完成当天教学目标。

1.2.4教学评价方法。学生人际能力、理论学习情况及技能操作三大方面以结果性评价进行。小组讨论记录及实践报告为过程性评价。人际能力评价采用北京师范大学心理学院教师编制《中学生人际交往能力测验》进行，对学生进行授课前、后二次人际能力测试。理论学习评价以阶段小测、期中考、学期考方式进行。实训技能操作考核在校采用参考《助产职业技能测试标准与训练指导》评分办法，考核项目为“妇科检查和宫内节育器放取”，由实训老师一对一进行。

1.2.5数据处理分析。采用EXCEL建库和SPSS19.0进行描述性分析、X2检验和方差分析等处理。

2结果

2.1理论知识评价。每10课时进行一次阶段小测试，共两次，30课时进行阶段考试，课程结束为期末考试。第一次测试不及格人数占76%，標准差相对较大，不及格人数占40%，标准差缩小0.5。第一次阶段考试标准差较大，不及格人数占2%，标准差缩小3.96，不及格人数仍占2%，低分数段分值由阶段测试小于40分提高到小于60分。（见表1）

2.2人际能力评价。人际能力方面由三个部分组成，即人际能力、医院环境下适应能力及专业思想能力。学生一般人际能力总体情况主要集中在60～80分，所占比率为70～74%，前后测对比低于平均以有所增加，但大于81分的人数较少，所占比率低于12%；课堂教学改革前与后人际能力测试结果经统计学分析有显著意义（P<0.01）（见表2）

2.3适应环境及新人际能力评价。表明83.4%的同学在1～2周能适应医院，在学生实习期间专业实践态度与专业能力评价方面表明90.8%能认真对待实习，努力提升自己的专业水平与能力；94%的同学1个月内更热爱自己的专业，学习目标更明确。表明新的教学模式能给学生带来活力及更全面的发展。（见表3，4）

3讨论与体会

3.1关于课程大纲的解构与重构。为什么要对课程大纲进行解构与重构，徐国庆教授认为“要培养现实的职业能力，必须解构知识的阶层性，确立实践知识，尤其是实践知识中非常重要的一种成分，即工作诀窍知识在职业教育课程中的核心地位”。以系统内容编写的教材不适用于情境案例教学中获取工作诀窍知识，容易使理论知识游离于职业能力发展之外，因此在重构大纲的同时，对教学内容进行重新编排，并提出相应的讨论提纲，教材作为学生学习和回答问题的参考材料。

3.2学生理论学习的可适应性。课程改革进展到现在，人们越来越关注课堂教学情形的实质性变化，课改的最终目的是改变学习的内容与方式。从理论学习考试成绩看学生在适应新模式下的教学需要一个过程，初期有些不适应，阶段性学习内容掌握的程度较低。但中职学生具备一定的自主学习能力，经过调整可以迎头赶上，第二次小测成绩有明显提高，且班级同学间的学习差距在缩小。从一个侧面反馈教师教学计划的制订与实施基本能从学生学习的角度出发，符合学生的知识建构规律与需求，学生们接受了新的学习方式的转变。

3.3学生职业能力得到具体提升。中职医学生的人际能力，对其成长的发展具有重要的作用，在课改前后测得的一般的人际能力有显著性差异，实习期间适应环境及专业实践态度与专业能力评价也表明达到该年龄段认知及适应性水平。早期接触临床开展项目教学、案例教学、任务教学、情境教学等方法，将学生的自主学习、合作学习和教师引导教学等教学组织形式有机结合，使医院工作环境、医院文化、授课教师的示范性教学等对学生产生形象化且直接的影响，从而内化于心，外化于行。

4结语

2014年新修订的《中等职业学校助产专业教学标准（试行）》中指出助产专业培养目标为：面向医疗和妇幼保健等机构，培养从事临床助产和母婴护理保健等工作的技能型卫生专业人才。在对专业课程的教学要求上强调“专业技能课按照临床助产和母婴护理保健岗位的能力要求，强化理论实践一体化”，突出“做中学、做中教”的职业教育特色。要实现教育教学目标首先应着眼于学生职业能力的培养，着手于学生学情分析与课堂教学，激发学生学习动机的改变。就中职生而言正处于一种极具模仿力的年龄，她们追求新鲜事物，喜欢多变的学习方式，在医院病区进行教学时，每天面对的病人各不相同，全新的教学模式使同学们都期待着“下回分解”。但我们也同时看到，仅靠一门课程进行课堂教学模式的改革对学生的影响力远远不够，如果所有临床课程都能同步进行，将会有更大的成效。

附表：

参考文献：

[1]王哲敏等，院校合作对高职护生进行早期接触临床教育的做法与体会[J].护理学报，2011，18（22）.

[2]孙耀华.妇科护理[M].第1版.北京：科学出版社，2012.

[3]何菲，钱小芳.助产职业技能测试标准与训练指导[M].福州：福建科学技术出版社，2010，（18）.

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[6]王立平，梁成艾.中职学生学习动机与学习质量之互动机理研究[J].职教论坛，2015，18（69-74）.

[7]卫生部.中等职业学校专业标准.人民卫生出版社，2014.