猪呼吸道疾病的鉴别诊断

徐云昊

猪患呼吸系统疾病时，容易发生继发感染或混合感染，一旦发生，就难以完全治愈，且易于复发。对付这类疫病的最有效办法是保持呼吸道屏障作用的完整性，减少应激，接种疫苗，抗菌素治疗，加强管理等一系列综合防制措施。随着冬季的临近，气温的降低更容易引起猪呼吸道疾病，以下就猪肺疫、猪传染性胸膜炎、猪肺炎支原体这几种疾病进行分析，为同业者提供参考。

1 猪肺疫

1.1 流行病学不同日龄猪均有易感性，小猪和中猪的发病率较高。病猪和健康带菌猪是传染源，病原体主要存在于病猪的肺脏病灶及各器官，随分泌物及排泄物排出体外，经呼吸道、消化道、损伤的皮肤感染。饲养管理不当、抵抗力降低时，更易发生本病。猪肺疫常为散发，一年四季均可发生，多继发于其他传染病之后，有时也呈现地方流行。

1.2 临床症状及病理变化

1.2.1 最急性型常无明显症状而突然死亡。病程稍长者表现为体温升高（41-42℃），呼吸高度困难，咽喉部发热水肿、严重者波及耳根和胸前。临死前，呼吸高度困难，呈犬坐姿势，伸长头颈呼吸，有时发出喘鸣声，口鼻流出泡沫，可视黏膜发绀，腹侧、耳根和四肢内测皮肤出现红斑，最后窒息而死，病死率100%。病例剖检可见皮肤、皮下组织、浆膜和黏膜有大量出血点，咽喉部及其周边组织发生出血性浆液浸润，全身淋巴结肿大、出血、切面红色，肺急性水肿，胸、腹腔和心包腔内液体增多。

1.2.2 急性型较常见，多呈现纤维素性胸膜肺炎症状。体温升高（ 40-41℃），咳嗽，早期为痉挛性干咳，后为湿咳，咳时有痛感。呼吸困难，张口吐舌，呈犬坐姿势，可视黏膜发绀，鼻腔流出黏稠液体，有时混有血液。常有黏脓性结膜炎。皮肤有紫斑或小出血点。病猪消瘦无力，卧地不起，多因窒息而死。病理剖检主要表现为纖维素性肺炎，肺脏有出血、水肿、气肿、红色和灰黄肝变，切面呈现大理石样；胸膜常有纤维素性附着物，严重时胸膜与肺脏粘连，胸腔和心包积液，支气管、气管内含有多量泡沫黏液。

1.2.3 慢性型多见于流行后期，主要表现为慢性肺炎或慢性胃肠炎症状。病畜身体瘦弱，剖检发现肺部有多处坏死灶、内含有干酪样物质；胸膜及心包有纤维素样絮状物沉着。

1.3 诊断

临床上根据流行病学特点、临床症状和病理剖检变化做出初步诊断，通过实验室诊断进行确诊。本病的实验室诊断主要通过采集心、肝、脾、肺或者体腔渗出物质作为病料，然后进行涂片镜检、细菌培养等实验。将病料涂片，瑞氏或姬姆萨染色，见到两极染色、单个存在或有时呈双排列的卵圆形杆菌可确诊。将病料接种于鲜血琼脂、血清琼脂或者马丁琼脂培养基，放置37℃培养箱培养24h观察结果可判断疾病。

1.4 防控

加强饲养管理、注意通风换气和防暑防寒，避免过度拥挤，减少应激因素，定期给猪舍消毒，坚持全进全出的饲养制度。发生本病时，应严格隔离病猪，常用磺胺类和青霉素类药物治疗。有弱毒疫苗接种，接种前1个月内不能使用抗生素。

2 猪传染性胸膜炎

2.1 流行病学

由胸膜肺炎放线杆菌引起，多感染2-5月龄、体重30-60kg的猪，且多在4-5月份和9-11月份流行。

病猪和潜伏期的感染猪是主要传染源。传播途径主要以飞沫传播。气候变化、饲养密度大、通风不良是本病的主要诱因。各阶段猪只均可发病，单以生长阶段和育肥阶段猪只易感，保育猪少发生。

2.2 临床症状

急性型体温升高到42℃以上，持续不退、呼吸困难、呈腹式呼吸，并伴有阵发性咳嗽，临死前口鼻流出带血的泡沫样分泌物，耳、鼻、四肢皮肤呈现蓝紫色，常在ld内窒息死亡。亚急性型体温升高在41℃左右，通常由急性型转化而来，表现为气喘、食欲不振、间歇性咳嗽，最后可逐渐痊愈或转为慢性经过。

2.3 病理变化

主要表现在胸腔和肺脏，肺炎病变多是双侧的，常发生在膈叶、心叶和尖叶，与正常组织界限分明。急性死亡的病猪气管和支气管中充满泡沫状、血性黏液和渗出物质。随着病程的发展，纤维素性胸膜炎蔓延至整个肺脏，使肺和胸膜粘连，以至于难以将肺脏和胸膜分离。病猪有时可见关节炎、心内膜炎、脑膜炎和不同部位的脓肿（尤其是肺脏）。疾病早期病理学变化表现为坏死、出血、中心粒细胞浸润、急性病例后期表现为巨噬细胞浸润、坏死病灶周围有大量纤维素沉积为特征。

2.4 诊断

可根据发病日龄，死前口鼻流出的带血泡沫装液体，及肺脏特征性病变做初步诊断。

2.4.1 病原学诊断细菌分离鉴定，取病猪坏死组织、胸水及气管分泌物做涂片镜检，出现革兰氏阴性两极着色的球杆菌状。病料中的放线杆菌比较容易死亡，样本采集后应立即冷藏并送检。将病料接种在巧克力琼脂或者含有绵羊血和金黄色葡萄球菌的琼脂培养基，放置于5%二氧化碳培养箱、37℃过夜。如有溶血小菌落生长，呈现cAMP及卫星生长现象、尿素酶实验阳性。PCR方法可提高病原学的检出率，但该方法普及型不够、不便于推广。

2.4.2 血清学检测采用ELISA实验方法可检测针对APx I、Ⅱ、Ⅲ型抗体，或者采用间接血凝实验。

2.5 预防

如其他呼吸系统疾病一样，气温巨变、潮湿闷热、通风不良、饲养密度过大可诱发本病。猪传染性胸膜炎有商品化的疫苗制品，包括灭活疫苗和亚单位疫苗。由于病原具有15个血清型、不同血清型之间交叉保护性较差。对猪胸膜肺炎放线杆菌敏感的药物有四环素、卡那霉素、链霉素、氟苯尼考、替米考星、环丙沙星等，肌注或必要的饲料添加可预防本疾病。

3 猪肺炎支原体

3.1 流行病学

猪肺炎支原体又称猪气喘病，病猪与带菌猪为主要传染源，病原体寄存在病猪呼吸道当中，通过咳嗽、喘气、打喷嚏，来排出大量病原，形成飞沫，通过呼吸道传播。不同年龄、品种的猪均能感染。其中仔猪和幼年猪只最易感，其次是妊娠后期和哺乳母猪，成年猪多呈隐性感染。猪感染肺炎支原体后，体液免疫与细胞免疫功能下降，表现为肺泡巨噬细胞对外来病原体的吞噬和消除能力下降；同时感染肺炎支原体后气管上的纤毛收到损害，机械性吸附和清除外来病原体的作用下降，因此本病常继发其他疾病。

3.2 症状及病理变化

本病初期表现为干咳、气喘，尤其是驱赶猪群时表现明显。多数病猪体温正常或者略有升高、食欲和精神状态正常。仔猪感染后呼吸道症状不明显，但日渐消瘦、生长缓慢、猪只个体差异较大。成年猪只症状不明显，仅在受到驱赶或者寒冷刺激时出现咳嗽、气喘症状。病理变化：双侧肺的心叶、尖叶、中间叶的腹面和膈叶呈现实质性病变，颜色多为灰红色，半透明、像鲜嫩的肌肉样，俗称肉变。病变部位与正常部位界限明显，肺门和纵隔淋巴结肿大、质地坚硬、呈现灰白色。

3.3 诊断

根据病猪特征性干咳、生长不快，体温变化不大及肺脏对称性肉变，可做出鉴别诊断。X线检查对本病有重要价值，尤其是隐性感染或者疑似患病猪。

利用病原学检测，可取病猪的气管、支气管、肺组织作为分离的样本。先接种液体培养基、之后转入固体培养基。由于肺炎支原体生长缓慢、培养起来费时费力、因此不作为常规应用。

荧光抗体检测方法及PCR检测方法也有部分地区应用。血清学实验方法中的ELISA和间接血凝实验是临床应用较多的检测方法。

3.4 预防

由于支原体没有细胞壁，所以磺胺类和青霉素类药物对本疾病没有效果。对肺炎支原体敏感的药物主要为大环内脂类和喹诺酮类药物，包括替米考星、克林霉素、泰妙菌素等。

4 小结

总结下来这三类常见猪呼吸道疾病的诊断特点（见表1）。在正确的诊断后，针对性用药才能达到理想效果。