33例异位妊娠患者的围手术期护理体会

骆伟

【摘要】目的：总结异位妊娠的术后护理方法和经验。方法：选择2014年1月至2014年12月我院经手术治疗的33例异位妊娠患者，对患者开展心理护理、围手术期护理、运动护理、出院指导。结果：患者情绪稳定，能够积极的配合治疗。手术时间22～70min，平均时间（48±9）min。术后开始活动时间7～28h，平均（16.3±7.9）h。所有患者经及时的治疗和精心的护理，均痊愈出院，无下肢静脉血栓、便秘、压疮、肠梗阻等并发症的发生。结论：异位妊娠是妇科急腹症中较为危险的一种，做好异位妊娠的护理可减少患者术后并发症， 帮助患者术后顺利康复出院。

【关键词】异位妊娠;术后;心理;护理

异位妊娠俗称宫外孕，是妇产科常见的急腹症，是指受精卵未在子宫腔内着床^[1]。根据异位妊娠发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的60%^[2]。手术是治疗异位妊娠，保证患者生命安全的主要方法，围手术期的护理在其中也扮演了重要的角色，良好的护理可以帮助患者尽早康复，不会对今后的生育造成明显影响^[3]。为了探讨异位妊娠的手术护理体会，本文将我院接诊的33例异位妊娠患者治疗及护理情况报告如下。

1 临床资料

选择2014年1月至2014年12月我院经手术治疗的33例异位妊娠患者，均经尿绒毛膜促性腺激素（HCG）检查为阳性，B超检查提示有附件包块。8例患者为腹腔镜手术，其余患者为开腹手术。其中19例子宫角妊娠，4例卵巢妊娠，10例输卵管妊娠。年龄16-42岁，平均年龄（29.3±5.9）岁。11例患者未生育，22例患者有生育史。患者主诉停经32～70d。24例患者主诉腹痛，合并阴道不规则流血、肛门坠涨感。9例患者无腹痛，阴道有少许流血。住院天数6～10d，平均8d，经及时的治疗和精心的护理，患者情绪稳定，能够积极的配合治疗。手术时间22～70min，平均时间（48±9）min。术后开始活动时间7～28h，平均（16.3±7.9）h。所有患者术后均痊愈出院，3例患者出现轻微皮下血肿，2例患者有轻微恶心感，无下肢静脉血栓、便秘、压疮、肠梗阻等并发症的发生。

2 护理体会

2.1心理护理：患者因发病急骤，在短时间内出现剧烈腹痛、出血等症状，患者感受到生命的死亡威胁，往往不知所措，感到惊恐不安，精神受到极大的创伤^[4]。在接受手术治疗时患者担心手术麻醉意外、手术是否会影响再次妊娠等情况，而出现焦虑、悲观、极度恐惧等心理反应，这会对患者的手术配合程度及康复造成影响^[5]。护理人员针对性的给予心理辅导，对患者及家属反复强调手术的必要性，向患者介绍认识主治医生及手术成功的患者，通过交谈减轻患者对手术的恐惧感，向患者讲解异位妊娠的病因、手术治疗的目的及方法、康复过程，解释术后康复仍然可以再次妊娠，从而消除患者及家属的顾虑。要求患者家属协助，积极配合医护人员做好患者的思想工作，允许患者将内心的不安和恐懼发泄出来，尽量满足患者的身心要求，取得患者及家属的信任，建立良好的护患关系，保证本组33例患者均能够积极配合手术，平均手术时间（48±9）min，减少了并发症的发生，确保了患者可以尽早康复出院。

2.2 围手术期护理：异位妊娠患者发病急、变化快、病情危重，多为急诊手术^[6]。护理人员迅速建立静脉通路，密切观察患者的病情变化，做好术前准备。手术后嘱患者去枕平卧6h，保持呼吸道的畅通，并给予低流量吸氧。密切观察血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化情况，保持腹腔引流管在放置24h期间的通畅性，避免管道扭曲，并准确记录引流液的性状及尿量。当发现每小时尿量小于30ml时，考虑肾功能是否异常，是否会发生休克，并及时给予处理。注意观察是否出现阴道流血的情况，每日将引流袋更换一次，以防止感染。对患者术后的疼痛情况进行评估，告知患者疼痛缓解的方法，如采取舒适的卧位、用音乐、电视、亲朋交谈等方式分散患者注意力，必要时遵医嘱给予镇痛剂治疗。

2.3运动护理：鼓励腹腔镜手术患者在术后7h采取半卧位，术后1d尽早下床活动，开腹手术患者及体质较弱的患者适当延长开始活动的时间。本组患者术后开始活动时间7～28h，平均（16.3±7.9）h，说明早期的运动护理促进了患者机体血液循环，提高机体免疫力，促进肠道蠕动，减少下肢静脉血栓、便秘、压疮等并发症的发生，帮助患者早日痊愈

2.4 出院指导：指导患者出院后以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，出血较多的患者补充含铁量较高的食物，如猪肝、猪血、黑木耳、红枣等^[7]。术后3个月内避免进行性生活，术后半年内避免怀孕。平时生活中应注意个人清洁，勤换洗衣服，在经期注意个人卫生，避免发生盆腔炎。工作中避免重体力劳动。嘱患者术后1个月门诊复查，如有明显腹痛症状应及时入院检查治疗。嘱需再次妊娠的患者在术后3个月做输卵管通畅性检查，必要性行输卵管通液术。如需再次妊娠者，嘱其做好孕期保健，不宜轻率的终止妊娠，减少再患异位妊娠的机会，使患者更好的康复。

3 讨论

综上所述，异位妊娠作为妇科较为危险的急腹症，对患者的身体和心理上均造成了明显的损伤^[8]。制定有效的护理计划，做好异位妊娠的护理工作，可消除患者的焦虑、恐惧等不良心理，减少患者术后并发症，帮助患者术后顺利康复出院。

参考文献

1. 苏银青，张柳琴，钟俏梅.腹腔镜治疗异位妊娠的临床护理体会.中外医学研究，2012，10（7）：84.
2. 程德珍. 腹腔镜治疗异位妊娠护理措施叨冲外医疗，2011，10（22）：172.
3. 李会敏.异位妊娠患者10例的术后护理.基层医学论坛，2014，18（3）：380.
4. 赵慧燕.宫外孕术前术后护理体会[J]中国社区医生（医学专业），2011，13（31）：276.
5. 李赞. 65例异位妊娠患者术前术后的护理[J].内蒙古中医药，2011，2l（2）：166.
6. 谢洁芬.75例异位妊娠病人手术前后护理.全科护理，2013，11（1C）：204-205.
7. 彭慧珍.异位妊娠两种手术方法的术后护理对比分析.当代护士，2014，7：42-43.
8. 李洁，孙艳芬.体外受精胚胎移植术后异位妊娠患者的心理问题及护理干预.中外医学研究，2013，11（196）：86-87.