分析大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑以及呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果

刘美丽

【摘要】：目的 观察分析大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑以及呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的临床效果。方法 将我院2012年4月-2013年12月收治的Hp阳性的十二指肠溃疡患者146例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组73例，观察组采用阿莫西林+埃索美拉唑+呋喃唑酮+大蒜素胶囊进行治疗，对照组采用阿莫西林+埃索美拉唑+呋喃唑酮进行治疗。比较两组治疗效果、Hp根除率以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率以及Hp根除率分别为94.52%、86.30%，明显高于对照组患者的83.56%、78.08%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率分别为6.84%、8.22%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用大蒜素、阿莫西林、呋喃唑酮以及埃索美拉唑四联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡能够有效的根除Hp，取得比较满意的治疗效果，且安全性较好，具有广泛推广的临床价值。

【关键词】：大蒜素;阿莫西林;埃索美拉唑;呋喃唑酮;十二指肠溃疡;临床效果

十二指肠溃疡是临床消化系统比较常见的疾病之一，患者临床表现主要为上腹部疼痛、恶心、嗳气等不适，严重的患者可以进展为出血、穿孔甚至癌变等，对患者的生活和身体健康造成严重的威胁。研究显示，幽门螺杆菌（Hp）与该病有着十分密切的关系。约有95%的十二指肠溃疡患者伴有Hp感染，因此，根治Hp是临床治愈溃疡的主要的前提^[1]。目前，临床上根治Hp方案比较多，一般为质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素进行治疗的三联方案，但是，随着临床上广泛应用抗生素，使得耐药菌株的产生逐渐的增多，明显的降低了Hp根除率。我们对2012年4月-2013年12月我院收治的73例十二指肠溃疡患者在三联治疗方案的基础上加用大蒜素胶囊进行治疗，取得了比较满意的临床治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 将我院2012年4月-2013年12月收治的Hp阳性的十二指肠溃疡患者146例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组73例。所有患者均采用胃镜检查后确诊为十二指肠溃疡，并经过尿素呼气试验证实为Hp阳性。其中其中观察组患者男30例，女43例;年龄27-59岁，平均年龄（41.6±5.8）岁;溃疡直径4-29mm，平均溃疡直径（12.1±6.5）mm;单发31例（42.47%），多发42例（57.53%）。对照组患者男32例，女41例;年龄25-60岁，平均年龄（41.1±6.9）岁;溃疡直径2-28mm，平均溃疡直径（11.7±6.8）mm;单发30例（41.10%），多发43例（58.90%）。两组患者在性别、年龄、溃疡直径以及溃疡单多发等一般资料经过统计学的比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采用阿莫西林1000mg，2次/d;埃索美拉唑40mg，1/d;呋喃唑酮100mg，2/d;观察组在对照组治疗方法的基础上加用大蒜素胶囊进行治疗，2粒/次，3次/d。两组患者均连续治疗7d后停药，并继续服用21d埃索美拉唑40mg。

1.3观察指标 比较两组治疗效果、Hp根除率以及不良反应发生率。

1.4疗效评定标准

1.4.1Hp根除率 所有患者停药4周后，复查尿素呼气试验，试验结果为阴性者即为Hp根除。

1.4.2临床疗效标准 ①治疗后，患者复查胃镜结果显示溃疡愈合、炎症反应消失或进入瘢痕期为痊愈;②治疗后，胃镜检查结果显示溃疡面积缩小50%及以上为有效;③治疗后，胃镜检查结果显示溃疡面积愈合在50%以下或任何无变化为无效。

1.5统计学方法 所有数据均采用SPSSl7.0统计学软件处理包进行分析，计数资料以百分比表示，组间比较采用x2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床效果以及Hp根除率比较 如表1所示，观察组治疗总有效率以及Hp根除率分别为94.52%、86.30%，明显高于对照组患者的83.56%、78.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床效果以及Hp根除率比较[例（%）]

组别

例数

临床疗效

Hp根除率

观察组

73

69（94.52）

63（86.30）

对照组

73

61（83.56）

57（78.08）

2.2两组患者不良反应发生率比较 如表2所示，两组患者的不良反应发生率分别为6.84%、8.22%，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

组别

例数

头晕

恶心呕吐

便秘

发生率

观察组

73

2（2.74）

1（1.37）

2（2.74）

5（6.84）

对照组

73

3（4.11）

2（2.74）

1（1.37）

6（8.22）

3 讨论

研究证实，十二指肠溃疡的发生发展与患者的高胃酸状态以及 Hp的感染有着十分密切的关系，十二指肠溃疡患者的总胃液和胃酸分泌较正常值要高出很多，尤其是夜间和空腹时的胃酸浓度则更高^[2]。在胃酸较高的并联合有毒性作用的酶和Hp的诱导作用下，可以导致黏膜的炎症更加严重，加重患者的溃疡病情。目前，临床上主要采用根除Hp的治疗方法，以促进消化性溃疡的愈合，预防溃疡的复发，减少并发症的发生。但是，随着抗生素在临床上的广泛应用，使得Hp的耐药菌逐渐增多，降低了治疗效果，增加了疾病的复发率，根治率明显的降低。大蒜素是从大蒜球茎中分离出的一种化合物，被誉为天然的广谱抗生素药物，是大蒜的主要有效成分，化学名为二烯丙基三硫化物，其分子中的巯基可以使得与微生物生长繁殖有关的含巯基酶受到明显的抑制，进而产生有效的抗菌作用，尤其对消化道的细菌具有更强的抗菌、杀菌作用;大蒜素的来源比较广，价格比较便宜，抗菌谱广，不产生耐药性和药物残留，且不良反应较少^[3]。本次研究发现，观察组治疗总有效率以及Hp根除率分别为94.52%、86.30%，明显高于对照组患者的83.56%、78.08%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率分别为6.84%、8.22%，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，采用大蒜素、阿莫西林、呋喃唑酮以及埃索美拉唑四联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡能够有效的根除Hp，取得比较满意的治疗效果，且安全性较好，具有广泛推广的临床价值。

参考文献

[1]李春梅.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果观察[J].中外医学研究，2014，12（36）：20-21.

[2]綻永华，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡效果观察[J].山东医药，2013，53（10）：63-64.

[3]白海光，蒋林哲，王爱光.含大蒜素的四联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效[J].中国实用医药，2008，3（31）：47-48.