依达拉奉联合东菱迪芙治疗进展性脑梗死的疗效

朱艳丽

[摘要]目的：探讨依达拉奉联合东菱迪芙治疗进展性脑梗死的临床效果及安全性。方法：抽取于2010年12月～2012年12月在我院治疗的进展性脑梗死患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例，对照组单纯给予东菱迪芙治疗，第1d 10U肌注，第3、5d 5U肌注;观察组在对照组的基础上加用依达拉奉30mg，加入生理盐水250ml后静滴，2次/d。治疗14d后比较两组患者的治疗有效率及神经功能缺失变化。结果：治疗14d后，观察组基本痊愈13例，显效率85.0%（34/40），对照组基本痊愈6例，显效率45.0%（18/40），组间差异具统计学意义（P<0.05）;观察组神经功能缺失停止进展35例，加重5例，对照组神经功能缺失停止进展21例，加重19例，组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效良好，无不良反应，值得临床推广。

关键词：依达拉奉;东菱迪芙;进展性脑梗死

进展性脑梗死是指脑梗死发病后神经功能缺失症状轻微但渐进性加重，且48h内持续进展，直至出现严重神经功能缺失的情况^[1]。进展性脑梗死致死率、致残率均较高，常规治疗效果不理想，容易引起医患纠纷^[2]。依达拉奉和东菱迪芙是治疗进展性脑梗死的常用药物，疗效确定，但对二者联用的报道还不多。我院联合应用依达拉奉和东菱迪芙治疗进展性脑梗死，取得了较为理想的效果，现做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  抽取于2010年12月～2012年12月在我院治疗的进展性脑梗死患者80例，其中男47例，33例，年龄36～74岁，平均52.3±7.4岁。纳入标准：①年龄<75岁;②经脑CT或MRI检查证实有新发梗死灶;③近期未使用抗凝剂及抗血小板制剂。排除标准：①脑出血;②脑栓塞、出血性脑梗死;③房颤;④严重脏器功能不全，有出血倾向^[3]。将80例患者随机分为观察组与对照组，每组40例，两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组  单纯给予东菱迪芙治疗，第1d 10U肌注，第3、5d 5U肌注;

1.2.2观察组  东菱迪芙用法同对照组。加用依达拉奉30mg，加入生理盐水250ml后静滴，2次/d。

1.3疗效评价标准  依据全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中临床疗效标准与临床功能缺损评分标准^[4]。基本痊愈：功能缺损评分减少>90%，0级病残，能够生活自理;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，1～3级病残，部分生活自理;进步：功能缺损评分减少18%～45%;无效：功能缺损评分减少<17%^[4]。

1.4统计学方法  所有数据均使用SPSS16.0统计软件包分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用x²进行检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较  治疗14d后，观察组基本痊愈13例，显效率85.0%（34/40），对照组基本痊愈6例，显效率45.0%（18/40），组间差异具统计学意义（P<0.05）;见表1

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别

例数

基本痊愈

显著进步

进步

无效

总显效率

观察组

40

13（32.5）*

21（52.5）*

3（7.5）

3（7.5）*

34（85.0）*

对照组

40

6（15.0）

12（30.0）

7（17.5）

15（37.5）

18（45.0）

注：*与对照组相比P<0.05

2.2神经功能缺失进展状况  观察组神经功能缺失停止进展35例，加重5例，对照组神经功能缺失停止进展21例，加重19例，组间差异具统计学意义（P<0.05）;见表2

表2 两组患者神经功能缺失停止进展状况比较[n（%）]

组别

例数

停止进展

继续加重

观察组

40

35（87.5）*

5（12.5）*

对照组

40

21（52.4）

19（47.5）

注：*与对照组相比P<0.05

3讨论

进展性脑梗死是临床常见疾病，常规治疗难以阻止其进展，原因为进展性脑梗死包括脑部与全身两个要素。脑部原因主要是动脉粥样硬化破坏血管内壁，使血管内壁粗糙不平，血管壁弹性减弱，管腔狭窄，血小板聚集增加，血液粘稠度增加，血流减缓，最终形成血栓、再灌注损伤等。全身因素主要为高血糖及医源性因素等^[5]。

血浆纤维蛋白原浓度增加是进展性脑梗死的重要危险因素，其增高不仅会导致血液粘稠度增加，且在血小板的粘附聚集过程中有着桥梁作用。东菱迪芙具有降低血浆纤维蛋白原浓度、抗凝的作用，能有效抑制血栓形成。依达拉奉是自由基清除剂，能够抑制脑细胞的过氧化作用，延迟神经细胞的死亡，减轻脑缺血及其引起的水肿及组织损伤^[5]。此外，作为一种水分子，依达拉奉的血脑屏障穿透率约为60%，能在脑内达到有效治疗浓度。依达拉奉与东菱迪芙联用，具有改善脑循环、抗血栓、保护脑神经及加快神经功能恢复的作用。

从本次研究的结果来看，二者联合应用的治疗效果要明显好于单独应用一种药物。观察组的总显效率85.0%（34/40）明显高于对照组45.0%（18/40），且观察组患者的神经功能缺损停止进展状况明显优于对照组。因此，我们认为，依达拉奉联合东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效良好，无不良反应，值得临床推广。

参考文献：

[1] 赵红月，赵红辉.东菱迪芙与依达拉奉聯合治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2009，26（03）：289-290.

[2] 李金英，常曙辉，王淑平，赵春哲，靳颖.依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中风与神经疾病杂志，2009，26（04）：487-487.

[3] 焦玲，李瑞黎.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）：54-55.

[4] 薛战尤，李祯，刚书成，许莉，苏茜.依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（17）：24-25.

[5] 赵文凤，王明华，王砚达.纤溶酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（10）：1239-1240.