联合应用宫颈息肉摘除术与保妇康栓的临床治疗效果

付德芳

摘要：本研究的目的为探究为宫颈息肉摘除术后联合保妇康栓对宫颈息肉的治疗效果。研究采用对比试验法，根据治疗方法不同将患者分为试验观察组和对照组，两组分别采用宫颈息肉摘除术与保妇康栓联合治疗、单纯试验宫颈息肉摘除术。结果显示，试验观察组的治疗总效率要明显高于对照组。结论为联合治疗效果要好于单纯使用宫颈息肉摘除术。

关键词：宫颈息肉摘除术， 保妇康栓， 治疗效果

宫颈息肉是最常见的宫颈病变之一，是慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生，增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一般呈良性经过。宫颈息肉易被忽略，因为 1/3以上的患者缺乏明显症状 ，只是医生检查时才发现 ，即使有症状大多也轻微 ，主要是少量点滴出血，鲜红色 ，或在性生活后少量出血 ，有时被误认为是“回经”，少数人的出血量可与月经相似，部分患者平时可有黄色白带 ，多数有异味 ，或白带中带有血丝。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我医院2012年1月至2014年2月收治的宫颈息肉患者130例，患者选择过程严格参考病例纳入及排除标准。所有患者均表现出宫颈息肉的临床症状，同时妇科检查发现宫颈息肉，宫颈息肉直径在0.5-1.8cm，单发患者80例，多发患者50例。患者年龄为32-54岁，平均年龄为40.5岁，随机将这些患者分为两个组，每组65人。在治疗组中已婚患者54例，未婚患者11例;已产妇55例，未产妇10例;该组患者的宫颈息肉病史为1-7年，评价病史为2.4±0.7年;中已婚患者56例，未婚患者9例;已产妇54例，未产妇11例;该组患者的宫颈炎病史为1-8年，评价病史为2.8±0.7年。所有患者诊断标准参考《妇产科学》中的分类方法进行。治疗组与对照组中患者的一般资料没有显著差异，具有可比性[1]。

1.2病例纳入及排除标准

病例纳入标准为：临床症状表现为子宫少量点滴出血，鲜红色 ，或在性生活后少量出血;或黄色白带 ，多数有异味 ，或白带中带有血丝;符合宫颈息肉诊断标准，而且对本次试验有知情且同意者。

排除标准为：（1）宫颈液基细胞学检查见异常细胞，行阴道镜检查及宫颈多点活检为宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌;（2）无滴虫及念珠菌感染者;（3）妊娠和哺乳期妇女;（4）月经期妇女;（5）盆腔检查有急性炎症者;（6）未控制的糖尿病、严重的心血管、脑、肺及肝肾功能异常等内科合并症患者;（7）既往接受过任何形式的宫颈治疗患者;（8）对本次试验不知情者。

1.3治疗方法

试验观察组采用的治疗方法为：患者在月经干净 3-5d 后，取截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈后，行宫颈息肉摘除术：用长弯血管钳夹住息肉根部，顺时针方向旋转，直至息肉脱落，如出血多，局部加压止血。在治疗后第 5d 阴道上药保妇康栓，首先清洗外阴，带上指套，取出药栓，将栓剂尖端向内推入阴道顶端（宫颈处），每晚睡前1枚，共2周，以后每月月经结束第3d以同样方法阴道上药保妇康栓1枚，共2周，持续3个月。治疗期间均禁止性生活和盆浴，避免其他检查及治疗。

对照组采用的治疗方法为：本组采用单纯宫颈息肉摘除术，具体做法为：在月经干净 3-5d 后，取截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈后，行宫颈息肉摘除术：用长弯血管钳夹住息肉根部，顺时针方向旋转，直至息肉脱落。

1.4观察项目及治疗效果评价标准

观察每个患者术后及用药后临床症状改善情况，同时观察在治疗过程中患者是否出现不良反应，随访观察患者的治愈情况以及复发情况等。

疗效评价标准：（1） 痊愈：宫颈光滑，宫颈腺囊肿、宫颈息肉消失，各种临床症状消失;（2）显效：宫颈光滑，宫颈腺囊肿、宫颈息肉消失，各种临床症状基本消失;（3）有效：宫颈略光滑，宫颈腺囊肿逐渐消退、宫颈息肉在逐渐减小;（4）无效：症状体征无好转， 宫颈炎病情没有任何改善。

1.5数据统计处理

利用EXCEL表格进行数据录入及其简单处理，将患者治疗前后的相关数据，使用SPSS统计软件进行处理，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验观察组与对照组治疗结果对比发现，试验观察组的65例患者中，痊愈 40例，显效10例，有效10例，无效5例，总有效率达到92.3%;而对照组的痊愈25例，显效15例，有效15例，无效10例，总有效率为84.6.%。试验观察组治疗的总效率显著高于对照组。另外，试验观察组患者的复发率为5.2%，对照组的复发率为19.3%，试验观察组的复发率显著低于对照组。

试验观察组与对照组的阴道流血、阴道流液及创面愈合时间的对比发现，试验观察组出现阴道出血有2例、阴道流液3例;对照组中阴道出血有10例、阴道流液13例;试验观察组的创面愈合时间明显要少于对照组[2]。

不良反應情况为：试验观察组与对照组中在治疗过程中均出现过简单的不良反应，但这些情况均逐渐消失，并没有影响后续试验。

2讨论

宫颈息肉常用宫颈息肉摘除术治疗，但因局部炎症的长期存在，术后较易复发，个别甚至出现恶变。息肉色红、呈舌形、质软而脆、易出血。蒂细长，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多数大小约 1cm 左右。宫颈息肉可发生在任何年龄，临床多见于已婚妇女，因大部分宫颈息肉症状不明显，往往只有在行常规妇科检查时才发现。

宫颈息肉摘除术的实施步骤为：（1）窥阴器暴露宫颈，常规消毒宫颈、阴道，根据息肉大小进行手术;（2）蒂细的小息肉可用止血钳夹持息肉将蒂部向一个方向扭转，即可扭断息肉;若有活动性出血，局部涂以硝酸银、碱式硫酸铁或纱布压迫止血;（3）蒂较粗大的息肉以鼠齿钳夹持息肉，轻轻向下牵引，暴露息肉蒂的根部。用血管钳钳夹住息肉后结扎或用丝线缝合结扎，切下息肉。检查无活动性出血即可取出窥阴器;（4）若息肉蒂部较深，暴露困难，可用血管钳夹住息肉蒂，由根部切断，血管钳24h取出。

保妇康栓为纯中药制剂，主要成份为中药莪术油、冰片等。莪术属于姜科姜黄属植物，现代药理学表明，莪术具有抗病毒、细菌、真菌等广谱抗病原微生物作用，具有抗炎作用，能够促进炎症等损伤组织的更新修复，增强吞噬细胞的吞噬能力，提高机体免疫反应并具有一定的抗癌作用。保妇康栓属于水溶性基质，对阴道黏膜无刺激，用药后缓慢融化，其有效成分具有一定的挥发性，同时能够逐渐渗入到阴道黏膜的皱襞处，充分发挥其治疗作用。有少部分患者出现用药后发热的报道，减量或停药后即可自行消失[3]。

本研究中，试验观察组宫颈息肉摘除术后应用保妇康栓，能有效减少阴道排液、出血等术后反应，促进因手术损伤的宫颈组织的更新修复，创面愈合时间短，同时改善阴道内环境，减少炎症因子刺激，提高局部免疫反应，通过抑制病毒基因的表达，有效降低病毒感染率，达到预防宫颈炎症向宫颈恶性疾病的转化的目的。

3结论

本研究结果显示，宫颈息肉摘除术联合保妇康栓治疗宫颈息肉效果显著，而且治疗后复发率低，因此应该加大这种治疗方法的推广力度。

参考文献

[1]刘金荣，赵福成.保妇康栓治疗慢性宫颈息肉的效果分析[J].中国医药科学，2013，3（12）：59-60

[2] 陈淑华，雷月戎.保妇康栓治疗慢性宫颈息肉的治疗效果分析[J].中国医药指南，2013，11（4）：280-281

[3] 白林蝉.宫颈自凝刀术联合保妇康栓治疗慢性宫颈息肉558例疗效观察[J].实用医技杂志，2012，19（10）：1091-1092