我国药品流通领域的现状以及思考

石方方

摘要：近年来经济的飞速发展带动医药行业各领域的发展，过程中药品流通行业在发展中出现的不足也给国民生活带来一定影响，以下对我国药品流通领域的现状及问题进行分析。目的：对我国药品流通领域的现状进行分析与思考，并给予相关建议。方法：通过对近年来国内与国际药品流通市场相关数据进行对比分析，对国内药品流通市场现存问题进行探索分析，并给予相关建议。结果：当前我国药品流通普遍存在企业规模偏小、竞争相对混乱，流通成本偏高但利润较低，药品流通产业发展不平衡。结论：加强我国药品流通领域的管理机制，改善药品流通现状。

关键词：药品流通；现状；思考

经济发展下我国的医疗水平在不断提升，在医药行业发展的过程中引入了很多新型药物，这就需要对药品流通领域进行严格的管理，针对目前我国药品流通领域存在的问题还需要相关人员进行研究。

一、我国药品流通的现状

（一）总体分散小型化

在美国药品分销企业的前三就已经占据96%的市场份额，在世界的市场份额占据40%以上；日本前五名的药品分销企业所占据市场份额在80%以上[1]。2008年我国约有1.3万家医药批发企业，36.2万家医药销售店，但由下表当年我国药品分销企业市场占比可以看出医药分销企业集中度普遍不高，产业格局存在多、小、散的特点。近五年来医药流通企业在持续发展，企业规模及运行也在日趋规范化。

（二）医院是药品销售的主要渠道

当前药品销售渠道多种多样，但是医院依然是药品销售的主要渠道，尤其是对于特殊药品及处方类药品的销售医院拥有绝对的处方控制权及销售权。2014年，我国通过处方权消费的药品占到全国药品消费总量的80%以上，我国所有医院中19000家医院的药品销售就已经达到了3124亿（不包括港澳台），在成品药销售中的占比高达67%，在医院总收入中占比在43%以上。

（三）医药连锁企业迅速发展

截止到2013年年末，我国拥有的医药连锁企业已经达到2362家以上，销售额总值也由2008年的572.4亿元增至2012年的656.3亿元，具体增长趋势如下图。另外零售连锁门店及销售单体药店的数量也在不断增加。无论是城市社区药品市场还是农村基层药品市场都有明显的发展趋势，促进了市场规模的不断扩大。

（四）批发商的转型

伴随着社会经济的迅速发展，医改工作逐步落实，同时农村基层药品市场需求也日趋集中化，批发商也已经逐步向批发配送型商转型。越来越多的企业开始利用渠道和规模效应的优势，全方位进行企业重组、兼并及整合。配送型医药商业在药品流通领域未来的趋势会更活跃，这种模式对药品销售额和资源利用率等都有提升作用，逐渐实现不同领域资源的共享，凸显整体规模效应。

（五）外资企业的领先地位

目前在我国药品市场中，外资企业产品依然占据主要市场份额，在前20家销售领先的企业所占据的近30%的市场份额中，合资性企业占据的市场份额从2008年的43.2%逐年增加至2012年的47.8%，而国产药品的市场份额从2008年开始的42.2%到2012年基本维持不变，增长幅度不明显，但是中国在未来存在良好的发展市场[2]。纵观国际医药市场，有相关预测说明，中国很有可能在2050年成为世界最大的药品市场。

（六）网络零售业的发展

伴随着当前网上购物的流行与发展，网上药店的开张也为药品的流通开辟了一条新的途径。2014-2015年度网上药店前20强的销售额已经达到610831.02万元，同时这一数据还在不断增长中。同时处方药的“互联网销售”在未来将逐步展开，早期包括阿里巴巴在内的互联网巨头已经试水互联网处方药销售，其便利性和性价比已经有所体现，而未来网上药店有可能和医保挂钩，这无疑是网上药店的极大利好。

二、当下药品流通领域所存在的问题及形成原因

（一）当下药品流通领域所存在的问题

1、发展不集中，没有形成规模效应。目前我国药品流通企业的类型及数量都在不断增长中，但是普遍规模不大，企业也多没有实现经营方式的专业化、规模化及集约化，距达到规模经济还存在一定的差距，另外长期对药物批发不集中的现象会引起药物流通企业的经营成本的升高，进而对整个领域的整体经济效益产生影响。

2、流通成本高但是利润低。一方面由于我国药品流通领域的物流方式当前还不够完善，不仅没有提高企业的运行效率反而增加了企业的运营成本，使得企业利润并未达到预期，未来依然有待提高。另一方面由于我国现有药品销售过程复杂，存在过多的分销环节，产生了较高的市场成本和公关成本。相较于国外企业这种特点较为明显[3]。

3、流通领域竞争混乱。由于我国的药品生产及物流企业发展不集中，不同的药品销售及物流配送之间存在无序竞争。同一药品可能寻在过多企业或过少企业生产，引起部分产品供过于求或者产品短缺，企业之间过分降低成本或提高速度以应对竞争，忽视了药品的质量问题，药品安全的风险随之增加。同时这一现象也会引起资源配比与利用不合理，不利于药品生产和流通市场的长期稳定发展。

4、区域发展的不平衡性。由于我国不同地区之间经济发展的差异性，不同地区药品流通市场的发展也不平衡，东中部与西部地区之间、经济发达城市与农村之间都存在着明显的差距。另外在不同省市之间普遍存在仅对大、中型公立医院药品的配送能力较强，但是城市乡镇或社区等基层医疗机构的药品配送不及时，导致一些非法药商的出现。

（二）当下药品流通领域问题形成原因

1、历史原因。改革开放以来我国药品流通渠道日趋多样化，目前我国药品流通市场已经彻底开放，但是规模的扩大并没有设置与之匹配的监管制度，药品流通市场的集中度不足。同时政府对医疗机构的资金投入逐步减少，很多医疗机构的药品收入成了主要的发展来源[4]。使得药品流通的管理难度及价格的控制难度居高不下。

2、缺乏对药品流通的监管。对药品流通市场的监管不到位一方面是由于过去我国在药品市场设置的准入标准和退出成本过低，药厂可能没有严格执行GMP标准，对药品生产的质量和数量控制不够。另一方面可能是由于药品流通领域监管部门的管理不够统一，政府的监管机制不够完善，导致药品流通过程出现不少漏洞，流通企业也越来越零散。还有一方面由于社会存在的不良现象造成，比如说商业贿赂或回扣现象等。监管制度的不足使得流通领域竞争混乱，市场秩序也不够规范。

3、医院对部分药物的垄断。在药品使用过程中，由于特殊药品、处方药购买的特殊性，使得医院对部分药品的销售有一定的垄断性。药品的生产、流通以及医药代表的经济利益关系主要受医院的药品使用情况影响。我国对药品零售价的确定主要由生产和流通两个环节构成，在目前的药品销售渠道中，医院的同类产品价格会略高于药店，医院药房更多是源于医生对症下药作为驱动，而社会药店的盈利模式则会牵涉到药企对其返利等，价格差由来已久。而当前“医药分开”在短期内估计并不能完全展开，在投入不足的情况下，“零加价”难以持续，医疗机构还无法通过医疗服务或财政投入弥补“药品收入”，价格差短期内并不能完全消除。这也使得药品零售行业与医院之间的发展并不均衡

4、药品代表对市场的干扰。医药代表的作用并不是全都不利于药品市场，积极方面不仅能促进医院及时了解到疾病的新进展以及研发药品的新动态，而且能帮助医院进行旧药与新药之间的优势劣势分析，这对临床医生来说意义重大。但是当前市场体制下医药代表的这种积极作用逐渐弱化，注重的是其业务的推广能力。制药厂除了需要经过医药代表在医院引入药品，还需要医药代表对招标后的公关工作进行负责，不断为药厂创造经济效益，对药品使用和流通产生一定影响。

三、对我国药品流通的思考

（一）提高药品流通市场的集中度

为了提高我国药品流通市场的集中化，形成药品市场发展的规模化，可以从两方面入手，一方面从市场入手，发挥市场对资源配置的作用。对我国药品流通体制进行改革，设置一定的竞争机制，利用优胜劣汰的竞争方式建立药品经营连锁的方法，加上市场调节的手段，最终实现“统一开放、竞争有序”的格局。另一方面从药品流通企业出发，利用兼并、重组及联合等方式对药品流通企业进行扩大，力争建立大型分销集团企业，提高药品流通市场的集中度，引入大流通的概念。

（二）提高药品流通效率

为了提高药品流通工作的效率首先要对现有的流通环节进行精简，建立现代化的物流方式，具体来说一方面重点放在医药配送系统的建立上，彻底改革传统的药品流通系统，对药品流通市场中的专业中介组织进行规范，设置配套的改革模式，从制药厂开始，经过配送中心，最后到达销售终端，简化流通环节的措施是降低流通成本的基础条件。另一方面主要由政府决定，对现代药品的流通大力支持，通过利用网络及信息技术对资源进行整合，不断提高企业的服务水平，同时发展第三方物流，在药品生产企业和市场之间建立终端桥梁。

（三）加强药品流通领域监管力度

药品流通领域监管力度直接决定药品流通市场的规范化，为了提高监管力度可以一方面建立严格的准入机制，提高退出成本。设置相关的法律法规，对存在的不法行为加大惩罚力度，促使药品流通企业的规范、有序发展。另一方面需要建设一定的社会氛围，严格管理药品的流通，利用社会舆论对药品流通进行监管，保证药品流通集中度和透明度[5]。

（四）建立医院补偿机制

对政策的完善一方面应对医疗体制进行改革，建立一定的竞争机制，改变医疗机构现有的垄断地位，重视提高医疗技术的服务水平，在医药之间做出分离，利用竞争机制保证医疗机构之间的公平性。另一方面需要政府加大支持力度，改革原有的补偿机制，对医院的收费项目进行规范，设置统一的用药标准，调整医院总收入的比例，突出医务人员医疗技术和服务水平的价值。对医院设置合理的预算补贴，保证医院的公益性。

结束语

综上所述，对医药流通领域的不断发展需要利用统筹发展的眼光来审视，力争药品流通领域的科学性和高效性。对现有的医疗体制要进行彻底的改革，建设与改革内容相匹配的具体措施，对体制中存在的障碍进行合理的消除，为医药流通企业创造生存空间，促进流通领域发展的公平公正。另外还要注重对医疗卫生体制、医疗保险体制及药品流通体制的改革，建立药品流通有效的管理目标，逐渐促进医疗流通领域的规范。（作者单位：中国人民大学）

参考文献：

[1]隋娜娜，刘兰茹，刘培伟.我国药品流通领域现状与对策分析[J].中国药业，2014，20：15-16.

[2]冯艳春，胡昌勤.近红外技术在我国药品流通领域的应用进展[J].光谱学与光谱分析，2014，05：1222-1228.

[3]谢丽云，段利忠，卢奇，牧原.基于我国药品流通模式的供应链优化创新研究[J].中国药房，2014，29：2692-2695.

[4]李静毓.我国药品流通领域的行政监管问题[D].河北师范大学，2013.

[5]孙华睿.中小型药品流通企业信息化管理研究[D].山东大学，2012.