曲美他嗪合阿托伐他汀治疗冠心病44例临床观察

殷春阳

【摘 要】 目的：观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法：选择88例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组及观察组各44例。两组患者均行常规基础治疗，在此基础上对照组加曲美他嗪治疗，观察组行曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，观察两组患者临床疗效。结果：治疗后两组患者心功能均有改善，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为93.18%，明显优于对照组的70.45%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病效果较好，可有效改善患者心功能，促进机体功能改善，值得临床推广应用。

【关键词】 冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0077-02

冠心病是因冠状动脉血管解剖异常、功能异常而导致心肌缺血的综合征，为内科高发性疾病，其具有极高病死率。临床主要表现为心绞痛，也有患者出现心悸、胸闷症状，症状严重者可能出现心功能衰竭、心律失常等。有统计显示[1]，我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，成为对老年人群危害最大的疾病之一。在本组研究中，笔者对冠心病患者行曲美他嗪及阿托伐他汀联合用药，疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年5月至2014年3月收治的88例冠心病患者为研究对象，所选患者根据《心脏内科疾病诊断治疗指南》[2]中冠心病的临床诊断标准确诊。其中男性48例，女性40例，年龄58～77岁，平均年龄（65.3±5.9）岁，病程3个月至6年，平均病程（2.1±0.3）年。入选标准：与本组研究合作者；符合冠心病诊断标准者；未出现严重心功能衰竭者；排除标准：肝、肾、肺功能严重衰竭者；合并脑血管严重病变者；合并肿瘤者；全身性感染者；所选患者随机分为对照组和观察组44例，两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后行对症治疗，给予抗血栓药物（阿司匹林，100mg/d）防止血栓形成、β受体阻滞剂（康可）减轻心肌氧耗，硝酸酯类药物（硝酸甘油、欣康等）对患者心绞痛进行缓解，在此基础上对照组加用曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司，国药准字：H20055465）治疗，20mg/次，2次/d，口服治疗；观察组给予曲美他嗪20mg/次，2次/d，并联合阿托伐他汀（瑞辉制药有限公司，国药准字：H20051408）治疗，8mg/次，2次/d治疗。治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标 对患者治疗前后的心功能指标进行检测，根据《心血管疾病诊疗指南》[3]中的冠心病疗效判断标准判断。显效：心绞痛症状减少75%以上，体征恢复正常；有效：症状及体征明显改善；无效：症状及体征均无明显改善。运用心脏彩色超声检查心功能，主要检测左室舒张末期内径（LVEDD）左室收缩末期内径（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）等指标[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为93.18%，明显优于对照组的70.45%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标对比 两组治疗前心功能指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者均有改善，但观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病为冠状动脉粥样硬化后引发的冠状动脉缺血、管腔狭窄，临床治疗主要以改善心肌供血、供氧等为主，采用β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物进行治疗。在本组研究中，对冠心病患者行曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，结果显示观察组心功能改善及疗效显著优于对照组，与有关文献报道结果一致[4]。

曲美他嗪为强效抗心绞痛药物，可增加冠状动脉的供氧及供血量，从而对心肌细胞进行保护，改善心绞痛、胸闷等症状。其作用机制为，经线粒体3-同酰基辅酶A硫解酶、长链脂肪酸氧化作有效抑制，使心肌葡萄糖氧化率明显提高[5]。曲美他嗪不仅可以起到缓解临床症状的作用，也能对细胞膜进行保护，从而使左心室功能得到改善。阿托伐他汀是较为常用的他汀类药物，能促进心肌代谢物转为糖氧化，增加心肌细胞能量，恢复心脏的再灌注能力。

综合上述，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病效果较好，可有效改善患者心功能，促进机体功能改善，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周和，杨波，张明，等.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：638-639.

[2]邵江，牟华明，李俊，等.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（1）：34-36.

[3]胡丰朝，杨睿，王培，等.血脂康联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中国中医药科技，2014，25（z2）：169-170.

[4]张惠芳，刘金霞，刘大成，等.曲美他嗪治疗80岁以上高龄老人冠心病心力衰竭的临床观察[J].河北医学，2011，17（7）：944-947.

[5]梅颍，赵俊梅.养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛并发室性早搏的临床疗效分析[J].世界中医药，2014，9（9）：1184-1185.

（收稿日期：2015.01.10）