解读腰肌劳损

王荣华

38岁的李女士是一位会计。前一段时间，她常常觉得腰部隐隐作痛。开始她以为是工作比较忙累的缘故，趁着周末好好休息了一下，疼痛就缓解了。可过了几天，疼痛又开始发作，而且痛得更厉害了，甚至连腰都弯不下。丈夫陪着她到医院就诊，经检查，诊断为慢性腰肌劳损。在医生的指导下，服用消炎止痛药、中药，理疗按摩，体育锻炼，调理饮食，并且注意坐姿和腰部保暖，3个月后症状终于得到了缓解。

什么是腰肌劳损

腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。慢性腰肌劳损为临床常见病、多发病，主要症状是腰部酸痛，劳累时加重，休息后可减轻。若能早期就诊，给予系统规范的治疗，纠正不良姿势，进行合理的锻炼，慢性腰肌劳损是可以康复的。但如果患病后不加重视未予治疗，日积月累，可使肌纤维变性，甚至少量撕裂，形成瘢痕或纤维索条粘连，遗留长期慢性腰背痛。

国内统计资料表明，近年来白领族腰肌劳损的发病率有明显增高的趋势，以30～50岁的中青年人较多见。随着生活节奏的加快，人们进行体育锻炼的机会越来越少。尤其是经常坐着工作的人，其腰部软组织需要长期承受很大的压力，这就很容易造成腰部肌肉及其附着点的筋膜，甚至是骨膜的慢性损伤性炎症，形成腰肌劳损，它是白领族腰痛的常见原因之一。

腰肌劳损有哪些发病原因

积累性损伤

久坐、久站或经常搬抬重物等，腰肌长时间处于高张力牵伸状态，受力大的组织会出现小的纤维断裂损伤，损伤修复后遗留瘢痕和粘连，局部出现反应性炎症，导致腰肌疼痛。

急性腰扭伤治疗不当

腰扭伤在急性期治疗不彻底，使损伤的肌肉筋膜修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能降低出现疼痛，常感腰部无力，阴雨天则腰酸背痛。

腰椎先天性畸形

人的腰椎由5个互相分离的椎体构成，而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨。腰椎骶化，是指第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨；骶椎腰化，即第一骶骨从骶骨块中游离出来形成第6个腰椎。这两种变异都是腰骶部的先天性畸形。腰椎骶化、骶椎腰化和隐性骶椎裂等均可使肌肉、筋膜等组织缺少附着点，造成结构上的薄弱，当活动频繁或负重加大时，容易发生腰肌劳损。

体弱、内脏病变

体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降产生疼痛。

妊娠

后期腰部负重增加也容易造成腰肌劳损。

怎样识别腰肌劳损

腰肌劳损患者除了有慢性腰痛以外，并无其他的明显症状，所以往往不会引起人们的足够重视。待到病情严重时，患者经常会因为剧烈腰痛而影响正常的躯体活动。那么，怎样才能及时发现腰肌劳损呢？

1有早期腰部损伤史或腰部软组织疼痛史，如果这类人经常从事某项工作，如办公室文员、司机等，平素又缺乏体育锻炼，则很容易患上腰肌劳损。

2经常出现无明显诱因的慢性腰部酸胀痛，休息、揉捏或热敷后疼痛可缓解。这种疼痛也可在卧床片刻后减轻，但不久又会复发，稍做活动可再次减轻，而一旦活动过久疼痛便会再次

加剧。

3曾有明显的腰部外伤史且在疼痛区有固定的压痛点，固定压痛点的位置通常是在腰部肌肉的起、止点附近，或在神经肌肉的结合点。但大多数腰肌劳损患者的疼痛部位往往比较广泛，并不局限于一两点，故有时不能完全明确地指出疼痛部位。

4有单侧或双侧腰椎旁肌肉痉挛现象。这类人的腰部活动一般较正常，但可在身体处于某一固定体位时出现类似于急性腰扭伤样的剧烈疼痛，对腰部X线检查一般无明显病变。

5阴雨天和潮湿、寒冷气候时会出现腰部肌肉痉挛和疼痛的症状，且腰部活动明显受限。

治疗腰肌劳损有哪些常用方法

消除致病因素

慢性腰肌劳损一般有长期反复损伤的病史，所以，治疗的首要问题就是消除病因，如改善工作体位、姿势，避免弯腰过久等。

休息与固定

有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解开围腰，做腰背肌及腰肌锻炼。

改善血液循环

利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

痛点封闭

对有局限性压痛点者，腰痛比较剧烈时也可作痛点封闭。方法是由医生根据病情，将配好的药液注入疼痛部位（可用醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松1毫升，加1%普鲁卡因5～10毫升做痛点注射，5～7天1次，3～4次为1个疗程），以使疼痛减轻或消失。但不宜长期使用。

止痛解痉药

腰肌劳损患者还可通过口服药物来缓解疼痛。疼痛稍轻的患者，可选择消炎痛（即吲哚美辛）、芬必得（即布洛芬缓释胶囊）、扶他林（即双氯芬酸钠）等镇痛药，但这三种药有一定的胃肠道反应，所以合并有胃肠道疾病的患者应慎用或禁用。有胃肠道疾病的患者可选用戴芬或西乐葆，这两种新型缓释药对胃肠道的刺激较小。疼痛剧烈的患者可使用麻醉剂或阿片类止痛药。肌肉痉挛引起疼痛的患者可选用肌松剂，如鲁南贝特、妙纳、宜宇（即盐酸乙哌立松片）。

针灸推拿

针灸、推拿均能促进血液循环，理顺肌纤维，剥离粘连，加速无菌性炎症和水肿等渗出物的吸收，有效缓解肌肉痉挛和疼痛。可每日或隔日治疗1次。

中药外敷

外敷中药的品种很多，如以“坎离砂”为代表的中药外敷药袋，效果肯定，价格便宜。还有狗皮膏、麝香壮骨膏等。也可取当归、防风、牛膝、桂枝、赤芍、羌活、五加皮、威灵仙、艾叶各100克，将这些药物装入布袋中封口，用水煎煮，待温热后直接将布袋外敷于患处。每天敷一次，直至病情好转。使用时应注意，敷贴后患处会自动发热，每次贴8～12小时即可，不能无限制延长外敷时间，天热时要注意防止烫伤皮肤。

中药擦洗

可分别取伸筋草、海桐皮、独活、当归、钩藤各9克，乳香、没药、川红花各6克，将这些药物用水煎煮后，用温热的药液直接擦洗患处。患者可每天擦洗2次，每次擦洗1小时左右，直至病情好转。

中药内服

中医认为，本病多因肾虚而致，治疗以补腰强筋为法。可在医生的指导下选择性服用壮腰健肾丸、补肾益寿胶囊、六味地黄丸等中成药。

饮食治疗

可用枸杞子20克，山药50克，核桃肉、黑豆、肉苁蓉各30克，猪瘦肉250克，炖汤常服。

传统民间疗法

如拔火罐、刮痧等，对慢性腰肌劳损也有一定疗效。

腰下垫枕疗法

按照患者仰卧时腰下悬空的高度做一个垫枕。人在睡眠时，腰下垫枕有助于腰椎保持正常生理弧度，保障腰肌松弛，消除白天工作和生活的疲劳；可使腰部血液循环得到改善，有利腰肌劳损的修复；有利于腰背肌伸力增强，从而加强腰椎的稳定性，减轻或消除腰部的不适症状。

以上治疗方法可根据自己的病情选择。病程短，肌肉、韧带等组织仍健康者，宜采用理疗、按摩、牵引、局部透热、离子导入等，以改善血液循环，缓解肌肉痉挛。有剧痛时，在用围腰制动的同时，选择痛点注射。病程长（超过1年），身体肌力、韧带弹性差者，宜加强锻炼，增加有针对性的体育疗法，如太极拳、腰背肌及腰肌锻炼保健操等，并采用理疗、针刺、小针刀、拔火罐等缓解疼痛，解除痉挛。治疗期间要避免负重及弯腰劳动，改善工作条件和注意劳动体位。

如何预防腰肌劳损

在日常生活中，人们应根据各自工作种类的不同，选择正确的工作姿势，并应尽量避免长时间地用单一、固定的姿势工作，提倡通过做工间操来缓解肢体的疲劳。经常做腰背部的后仰运动、腰部的旋转运动等，可以增强腰背部肌肉的耐力。发生急性腰痛或腰扭伤应及时就医，以免因延误而转变为慢性腰肌劳损。

起居要注意防止腰部受风寒和潮湿，不要洗冷水浴或长时间呆在冷气房内，避免弯腰提重物。根据气候变化随时增添衣服，出汗及淋雨之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕。饮食上要避免吃生冷的食物，如冰水等，多摄取一些蛋白质；可在汤里加一些有补肝肾作用的中药，如杜仲、枸杞子和桑寄生等。身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是人到中年和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

房事要节制。“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在硬床板上加个10厘米厚的软垫，起床后要适当做一些腰部运动。