小心，妊娠糖尿病陷阱

冬燕

发病率高达6%～7%，每年至少新增上百万的患者……作为孕期最常见的并发症，一不小心，妊娠糖尿病就会找上孕妈妈。打败妊娠糖尿病，一些常见的防治误区需要“糖”妈妈提前知晓。

陷阱1

孕期千万要少吃甜食，否则很容易就患上妊娠糖尿病。

不一定！

有不少人认为，孕妈妈经常吃甜食就会患糖尿病。果真如此吗？其实不然。妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有关，而是和能量过剩有关系，不管是主食，还是水果或者零食，吃得过多都可能导致能量过剩。

正常孕妈妈特别是偏瘦的孕妈妈根本不需要对糖避之不及，肥胖、以前在妊娠期曾患有糖尿病的孕妈妈，虽然的确不宜多吃糖，但也不需要一点糖都不碰。

重点提示：孕妈妈要在孕24～28周进行糖筛，以便发现妊娠糖尿病，及时开始干预。有高危因素的孕妈妈要更早进行“糖筛”。如果“糖筛”不过关，还需要进一步进行糖耐量测试。

陷阱3

既然血糖高了，“糖”妈妈就应该管住嘴巴，尽可能少吃。

错！

妊娠糖尿病患者饮食控制的目的是：符合理想的血糖控制，提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当增加体重，而不是尽可能少吃。应该说，“糖”妈妈的营养需求与正常孕妈妈相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。不少“糖”妈妈为了控制血糖，就什么都不吃了，这是不对的，不能本末倒置。

重点提示：预防、治疗妊娠糖尿病，除了管住糖的“进口”，还可以管住糖的“出口”：通过适度的运动来促进葡萄糖的利用，从而有利于血糖控制。“糖”妈妈可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动，有先兆早产或者其他严重并发症者则不宜运动。

陷阱5

妊娠糖尿病只会伤害孕妈妈，对宝宝的影响并不大。

错！

根据胎儿暴露于高糖环境的阶段不同，胎儿累积受损程度也有所不同。

孕早期孕前或孕早期高血糖将会影响胚胎的正常发育，导致胎儿畸形，严重者引起胎停育，最终发生流产。

孕中晚期妊娠糖尿病大多发生在怀孕中、晚期，会引起胎儿血糖升高并刺激胎儿胰岛β细胞，使之增生、肥大，胰岛素产生过多，发生高胰岛素血症，从而造成巨大儿和胎儿肺发育成熟受累两种后果。怀孕晚期和分娩期容易出现羊水粪染、胎儿宫内窘迫等。

成长期母亲妊娠期间患有糖尿病的胎儿出生后，发生糖尿病的可能性比正常妊娠出生的胎儿要大。此外，宝宝成年后发生肥胖、心血管疾病的可能也大于正常出生体

重的人。

陷阱6

胰岛素很可怕，“糖”妈妈能不打就尽量别打。

错！

如果“糖”妈妈进行了饮食和生活习惯的调整，血糖水平依然没有达标，就要考虑用胰岛素治疗。根据不同“糖”妈妈对胰岛素的敏感性不一样，用量也不一样。所以，就要根据测血糖的值，从小剂量、短效的胰岛素开始，不断地去调整胰岛素的用量，一直到适合为止。胰岛素是大分子的蛋白质，不通过胎盘，到不了胎儿体内，

不会对胎儿造成影响。用药的目的在于调节母亲的血糖，减少因血糖高对胎儿造成的影响，因此需要用药的孕妈妈如果拒绝药物治疗岂不害了宝宝。

重点提示：有人担心用了胰岛素会造成依赖，其实生完孩子有可能就撤掉了胰岛素的使用，并且，使用胰岛素对孕妈妈自身胰岛素的分泌不会有影响。

5个饮食高招让血糖乖乖听话

饮食疗法是妊娠糖尿病治疗的核心，如果吃得合理，将会使80%左右的“糖”妈妈血糖得到很好地控制。

一定要控制好总能量

妊娠初期不需要特别增加热量，孕中、晚期可依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。

由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，因此，孕期不宜节食。

规律饮食、聪明加餐

规律，三餐正常，一天三次正餐之间都应有加餐，加餐时，可以选择奶类、苏打饼干、全麦面包、玉米、黄瓜、番茄、蛋等，但都要算入总的饮食量中。

少些高糖、高油脂食物

尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的饮料和甜食，可避免餐后快速的血糖增加;每天烹调油不超过25克，烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎类食物，少喝骨头汤、老母鸡汤之类的油汤，少吃坚果类食物。

重视蛋白质的摄取

如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自优质蛋白质，如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品，每天喝至少2杯牛奶，以获得足够钙质。

增加纤维质的摄取

多摄取高纤维食物，可以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜摄取量，吃新鲜水果而勿喝果汁，这样可以帮助控制血糖。

除了监测血糖之外，“糖”妈妈不需要做一些特别的产检。

错！

患妊娠糖尿病的孕妈妈应该增加产检频率，在血糖稳定的情况下，每两周测一次血糖、尿常规，每月测糖化血红蛋白，必要时加测胰岛素、胰高血糖素等内分泌指标。

另外，比起其他孕妈妈，患有妊娠糖尿病的孕妈妈还应该加测胎儿心脏B超，了解胎儿心血管发育的情况，防止因血糖原因引起的先天性心血管发育异常。

如果“糖”妈妈自己没有营养学基础，应及时到营养门诊接受医生的专业指导，并且做到定期复诊，定期监测血糖、尿酮体、尿糖、体重、血压等相关指标，并根据孕周的增加、体重改变和血糖的变化等多方面因素，随时调整饮食计划，以达到母儿平安的目标。

陷阱8

妊娠糖尿病只局限于孕期，分娩过后都能恢复正常。

不一定。

由于胎盘脱离了母体后，由它产生的许多胰岛素抵抗因素也迅速下降，因此，妊娠期糖尿病患者绝大部分在分娩后血糖都能恢复正常，但也不能掉以轻心。因为有资料显示：“糖”妈妈产后两个月再进行检查，结果证明其中20%左右达到Ⅱ型糖尿病的标准，另有25%左右达到糖耐量损害的标准，只有55%左右血糖结果正常，是真正的妊娠糖尿病，即使这样她们在今后的5～16年内会有17%～63%的人将发生Ⅱ型糖尿病。如果她们再次妊娠，妊娠糖尿病再发生率高达35.6%～69%。

重点提示：产后新妈妈应注意体力活动和平衡膳食，保持合理的体重，有条件的经常检查血糖，使自己不发生或推迟发生糖尿病。