告别误诊,你该怎样做

史欣鹃

L先生刚刚而立之年，是一家企业的合伙人之一，平日经常加班。一天，他在单位加班到深夜，约凌晨1点的时候，突然感到心慌、呼吸困难，胸闷、出汗、战栗，感到自己几乎就要死了，同事马上拨打120紧急送医。症状缓解后，他总怀疑自己得了心脏病，跑了从当地到省城甚至北京的数家医院，一年多时间做了十几次检查，但都没有异常报告，确诊为惊恐障碍。

但是L先生仍然担心再次发病时出现危险，每天什么事情都不敢做，不敢加班、不敢运动，外出需要妻子陪同。从2010年发作到如今，五年时间，复发过一次，但是他拒绝心理治疗，让妻子苦不堪言。

C是一位文静的女大学生，自诉从高三起一直心悸，心动过速，心脏部位甚至胸背部经常会有突如其来的刺痛、刀割样痛或持续的隐痛，有时还会四肢发麻、头晕、震颤甚至手足抽搐。父母带着去三家三甲医院做了血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规，乃至动态心电图、心电图运动负荷试验、心脏B超、胸部X光等检查都基本正常。医生只能使用普萘洛尔等受体阻滞药减慢心率，减轻C的症状，即使如此，C的高考体检也是勉强过关。之后，每当有方方面面的压力时，C的症状就会出现，大三时C还因为考试压力过大，晕倒在考场上。这让C和她的父母亲寝食难安，反复在各个医院的心内科、中医科就诊，治疗效果不佳。最后，在医生提醒下到心理科就诊，确诊为躯体化障碍。

惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。

惊恐障碍的自我诊断：如果你已经在心内科反复就医，排除了生理疾病的可能，经历突如其来、没有诱因的、无法预测、在任何环境下都有可能发生的心悸、呼吸急促或者大汗淋漓，乃至濒死感或晕厥。发作会很快达到高峰，且伴有强烈的恐惧和焦虑，在没有经过治疗，或者一般治疗之下很容易好转。疾病治疗间隙只有恐惧，而无明显心脏病症状，就要考虑是否患了惊恐障碍。

患者的自我诊断和自我治疗就应成为一种必修课，使自己尽快摆脱疾病的阴影。

惊恐障碍并不是不治之症，一部分患者完全可以通过自我治疗症状缓解，甚至治愈，病情较为严重的患者需要接受药物和心理治疗，所以不要着急，你完全可以先尝试自助。

首先，你需要制订一个循序渐进的自助计划，确立自己的疾病可以治愈但是需要一点时间的信念。

1第一阶段

花费一周的时间，反复阅读有关科普读物，了解为什么这种疾病会来找自己，确认自己得的是心理疾病而非生理疾病，这种疾病并不会真的造成死亡，甚至短期内不会导致任何生理损害，你需要反复给予自己这种暗示。

第二周，你要尝试记录自己的症状，以及症状发生时你的情绪、想法、行为，如果你是神经官能症还要记录症状发生时的事件，并在你方便的时候将这些文字誊写在一张足够大的包括时间、地点、事件、症状、情绪、想法、行为项目的图表上，贴在你的家中醒目的地方，帮助自己和照顾自己的家人对图表内容进行评估，进一步确认症状来自你的内心，而非生理疾病，也可以通过图表来尝试发现问题和解决问题的方法。

2第二阶段，通常需要3～6周，通常包括三部分内容—腹式呼吸、心理技巧、自我愉悦。

腹式呼吸需要你从方便的地方学习，瑜伽馆、健身房或武术馆都可以学习到，而且适度的健身也可以缓解你的症状。

心理技巧：主要是人际关系技巧和思维技巧。积极参加力所能及的社会活动，对人对己都尽量宽容，在言语和行为上不伤害自己和他人，对日常的冲突纠纷要及时解决，无法自己解决的要及时求助他人协助解决。

很多患者倾向于极端的全或无、过度概括、心灵过滤等思维模式，所以需要通过更有建设性的自我对话，发现被自己忽略的积极方面、问题解决的中间地带或者其他的可能，以防止过激反应，保持心胸开朗、乐观向上的情绪培养稳定的心态。良好、和善、互助的人际关系，会使人获得安慰，感到心理安定，心身愉快、欢畅、融洽。

自我愉悦的方式包括音乐、旅行、钓鱼、看电影、唱歌、舞蹈、绘画、有氧运动、美食、香熏、沐浴、种植、绘画及其他任何你擅长并能令你快乐的事情，你可以选择其中3～5种，把它有机地加入到你的生活中，使你的注意力能够被分解，不再过度关注你的身体状况，同时这些自我愉悦的方式也可能令你在自我创造的过程中产生幸福感。

3第三阶段是完成、巩固和复发预防的阶段，大约需要4周时间。

主要是不斷地适应新的思维、行为、人际模式和新的生活习惯，并将这种新的模式彻底变成自己的思维、生活模式，随着这些改变，症状会慢慢地缓解，乃至消失。