祸起“心”病

史欣鹃

M是一位大学教授，一位不到50岁的男性，患上心肌梗塞住院后，对自己的疾病超出寻常地担心，每天都一遍遍向医护人员确认自己的病情是否严重，以至于本来并不严重的心脏病，在医院里住了一个月才有一点好转。

出院后，M仍然对自己的心脏非常担心。一年前，他再次住进了医院，冠脉造影手术检查发现心脏主动脉狭窄了不止一半，不得已做了心脏介入，经皮冠状动脉腔内成形术+支架术，手术非常成功。但是术后不久M又开始担心复堵，时常会使用电话、短信、电子邮件等形式询问医生术后注意事项及复堵的征兆等。大概一年半后的某个深夜，他因为严重胸痛被送进了急救室，几个小时后不幸与世长辞。

Z先生是一位科技公司的股东和技术骨干，自己带领一个研发团队，工作压力非常大，而且在人事问题上一直理不顺。他的内心充满了焦虑不安和愤怒，妻子的温柔体贴也不能让他内心安定。曾经的成功宛如幻梦，Z对自己的前途的极度担忧。在同事的冷嘲热讽、不满和在无法承受的压力之下，Z多次因为一言不合对同事大打出手。

Z在无数个难眠的夜晚，都想踏上永远的不归之路。这样的生活一直持续了差不多六年，健康的身体一步步被侵蚀。在40岁的一天清晨，他突然感到胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，虚脱、呼吸短促、心悸、头晕，被家人紧急送往医院，诊断为冠心病心肌梗塞。

心脏病的三大心理致病因素

越来越多的证据表明，心理健康是导致心脏病的最重要的因素。大部分人都不知道的是—超过一半的心脏病患者的体重和胆固醇完全处于正常的范围，那些曾经备受心理和社会问题困扰的人即使有良好的遗传因素、保持健康的饮食和运动习惯仍然更容易患上心脏病。

消极心态、超过承受能力的压力、对他人的敌意、成长经历中的心理创伤、长期的焦虑或抑郁仍然可能让心脏病不期而至，同样，罹患心脏病也会使抑郁、焦虑的症状加重，形成心身的恶性循环。心理因素同样影响着心脏病的患者的预后，焦虑水平高的病人要比低的人患第二次心肌梗塞的风险增加三倍。

这些心理因素通常分为以下三大方面。

1情绪

抑郁、焦虑、愤怒、悲伤、沮丧、紧张、惊恐、烦躁、憎恨、被抛弃感是心脏病最常见致病心理因素。

抑郁、沮丧和愤怒的人，一方面很难保持健康的生活方式，有的人甚至离群索居，借酒浇愁，长期失眠或睡眠不规律，更多抽烟，更少运动，吃得太多或太少，膳食结构不合理。另一方面，负性的情绪会使血小板更容易凝结，形成血栓；交感神经兴奋，血压不稳，心律失常；内分泌失调，血糖升高，血内斑块不稳定，导致心脏病的发生、加重或复发。紧张会导致儿茶酚胺增加，促使冠状动脉痉挛，心肌耗氧增加，血凝加速，使易感者的心脏血管壁逐渐被斑块堵塞。敌意和愤怒则会直接导致血管壁紧张收缩，诱发心肌缺血。

心肌梗塞后也更容易罹患抑郁症，发生率在45%～55%，一半是心脏病后患上抑郁症，而另一半则是由于抑郁情绪导致心脏问题。其中，重度抑郁患者需要及时有效的心理干预，否则严重影响疾病的预后和转归，甚至可能会导致死亡。患有抑郁症的患者死亡率比情绪良好的患者死亡率增高三成，治愈后复发的可能性增高五成。心臟搭桥和介入治疗患者如果情绪抑郁，死亡率甚至可增加两倍。

2社会因素

人际关系不稳定、缺乏社会支持、创伤后应激障碍和急性应激障碍、慢性工作压力、工作中付出和回报不均衡、危险的生活方式、家庭压力、经济压力、虐待是最常见的心理社会因素。

有数据表明，女性患者和缺乏家庭成员照顾的患者在心脏搭桥或介入后，抑郁症的发病率甚至超过七成。如果发生重大创伤—父母或子女突然死亡、导致残疾的事故、强奸、抢劫，肾上腺素可能上升为正常情况的几十倍，则有可能导致“心碎综合征”，心跳急剧减慢甚至骤停，死亡率是心肌梗塞的四倍以上。

成长经历中的各种情结、长时间工作、失业可能、婚姻不稳定、虐待……都有可能成为心理压力。自卑、充满敌意和沮丧的人，更容易感到自己无能为力而产生压力，造成身体的炎性反应，也肯定会导致肾上腺素突然升高对心脏造成损伤。缺乏社会交流，使患者持续处于抑郁状态，至少使健康人患心肌梗塞的几率增加一倍。对他人的敌意也是一个重要的致病因素，对他人充满敌意的人死于心脏病的可能性会升高29%。那些成年以前遭受过身体和精神虐待的，患心肌梗塞的风险要上升30%～70%。

3性格因素

A型性格，急躁、易激惹、缺乏耐心、强烈的时间紧迫感，过度争强好胜、偏执、人际关系敏感、低自尊是心脏病发生的最重要的性格因素，急躁、易激惹等A型行为可以直接诱发心肌缺血，偏执、人际关系敏感会更容易产生愤怒和敌意，强烈的时间紧迫感和过度争强好胜则会更容易紧张、焦虑和抑郁，都更有可能导致心脏病的发生。