精神心理门诊，该怎么看

闫俊

每次出门诊，我都会遇到很多从很远的地方赶来的患者，他们带着疲惫和期盼的眼神，希望我能给他们光明的指引，甚至希望我能多给一些诊疗时间，出了诊室就能解决所有问题。我也知道越来越多的患者因为挂号难而把治愈的希望寄托在一次的门诊，因为嫌医生给的时间不如他们想象的长而不满。

我很理解精神心理病患的痛苦和家人的不易，以及早日康复的愿望，但是我更希望大家了解精神心理门诊。写下这些，希望给大家在看病和寻求医疗路上一些帮助。

梳理自己的要解决的问题

如从何时发生，可能的原因，出现什么表现，等等，建议字数不要太多，因为太多反倒重点不突出。

如果医生愿意看会看，但是可能医生也要同时打电脑和记录，那么至少您照着讲也会很清晰，省得医生问一个想一个，还确定不了，这样会浪费很多时间，毕竟一个患者就诊的时间有限。

搞清楚自己曾经用过的药物和目前正在使用的药物

弄清药物的名字和详细的剂量，因为多数药物名字很不好记，有的还会类似，常会导致误认。另外，新的药物的使用要很大程度看既往用药的历史效果，如果搞不清，新方案很可能出现重复和不利的地方。我最近就诊的一个新疆患者，就因为很多医疗记录都不清楚，一会儿一个信息，医生被迫不断更改方案，造成误解。

看门诊前准备好一个小本和笔

由于医嘱较多，我有时会写一些小的嘱咐给患者，但是常年的文字和快速大量地写字，让我的字迹潦草不堪入目，也引发患者的误读。长时间候诊往往让患者不耐烦，急躁的情绪也让他们忘记很多重要的事情，所以好记性还是不如烂笔头。

看门诊前决定一个主要的决定医疗决策的人

尤其看精神心理门诊，需要一个人陪伴病患，一个人和医生交流。医生希望和能有决定权的人交流，如果不能就要一起商议。很忌讳医生交代了好几轮，最后都说管不了、决定不了，可以想想这样浪费的精力和时间。

看门诊前把当地医院的化验单和检查单、病历带好

医生要排除特殊的疾病或者看以往病情分析，这些可以帮助您节约很多资源，一些重复的并且结果可信的检查就可以不做了。如果医生认为结果不可信，可能需要进一步的检查，比如北京医院的CT是非常可信的，但是有的乡村医院的机器就效果不好。

看门诊前想好本次就诊目的

精神心理科的就诊时间长，有的时候不能一次解决全部，医生至少会分几个层次进行：主要的诊断，目前想解决的最基本问题，短期问题后想解决的长期问题，查找病因，心理干预，药物治疗……所以医生要短时间内干很多事情，遇到复杂的就只能解决一个或者先初步设定方案所以达不成目标也要多理解，毕竟疾病本身的复杂程度决定了不是一次都能解决的。

看门诊前不要有考医生的想法

很多患者都有这样的想法：看看这个医生和那个医生是不是想的一样。但是如果您想考，不要因此而隐瞒太多的医疗信息，免得误诊误治。比如上面的那个新疆患者一会儿说没有用过药，一会儿说刚用4天，方案被变化数次。我不介意考验，也不介意患者看过别的医生，但是我介意患者告诉我的信息总是在变，因为大脑不断地被刷屏，真的很累，判断也会失误。

医生的思维和病患不會完全一样

医生的工作时间是有限的，我会拒绝很多要求加号的患者。很抱歉，我要先对自己的健康负责和对自己的家人负责，并且加号的诊疗本身就会降低医疗的质量。

有一次，一个小孩因社会接触和学习不好前来就诊，按照医生的思维，智商低下当然要考虑排除。我问了几个问题后，孩子的家人竟然气愤地说我怀疑他小孩傻，我感到十分无奈；还有一个16岁的女患者，有克制不住的呕吐症状，而一起来的母亲根本不知道她有性行为，所以根本不听解释就大骂我侮辱她孩子。虽然最终证实我的判断是对的，但我已经快落泪了。请理解医生需要排除很多的可能，但每一个都不是有意针对和怀疑患者。

心理门诊是个涉及隐私的工作，来访者的隐私应得到保护

隐私的维护也需要周围人的一同维护，就诊时不要不请就入，因为会打断来访者的安全感，也影响医生的诊疗思路。下次坐在诊室内的也许是你，大家要互相体谅。

心理门诊一般都是预约制的，来了就要遵守预约，不来最好能取消

预约也是防止患者的过度等待和医生时间无端的流逝，但目前国内的预约诚信还是不足，经常是预约上的无端不来，没有预约的急着要进门，可是医生不敢随意接诊。

心理门诊的工作方法多是交流

心理咨询大多数是通过言语对话来进行的，所以言语和感情的交流是最主要的办法，很多患者不适应。有的患者不能安心交流，更多的是想得到建议。除了常规医疗建议所必须的，咨询师会采取中立的态度来更客观地帮助来访者。