护理干预在肛周脓肿术后34例中的应用

朱晓芳

【摘 要】 目的：探讨肛周脓肿切开引流术后采取临床护理干预措施的价值。方法：选取68例肛周脓肿患者，按照就诊序号分为对照组和研究组各34例。对照组术后仅采取临床常规护理措施，研究组术后在常规护理措施基础上加用中医护理干预措施。记录两组不良反应发生情况。结果：两组肛周脓肿患者采取不同护理措施后，研究组不良反应发生率为17.65%显著低于对照组35.29%；研究组心理焦虑、抑郁程度改善效果明显优于对照组，且研究组患者对护理工作满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：对肛周脓肿患者实施切开引流术治疗过程中，在常规护理基础上采取中医护理干预相结合的综合性护理措施可降低术后不良反应发生率，有利于改善患者的负面情绪，可提高患者满意读，值得临床推广应用。

【关键词】 肛周脓肿；切开引流术；护理干预

【中图分类号】R657.1+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0156-02

肛周脓肿是临床常见的肛肠外科疾病，目前主要采用外科手术治疗，术后给予正确有效的护理措施是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。本文选取我院收治的肛周脓肿患者34例，在常规护理的基础上给予中医护理干预措施，取得一定的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2014年1月1日至2014年12月31日我院收治的68例肛周脓肿患者，其中男性36例，女性32例；年龄19～71岁，平均年龄（45.37±2.91）岁；发病部位：直肠间隙脓肿10例、括约肌间隙脓肿15例、肛周皮下脓肿32例、直肠内粘膜下脓肿6例、直肠后间隙脓肿5例。按照就诊序号将68例肛周脓肿患者随机分为研究组及对照组各34例，两组性别、年龄及发病部位等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 两组肛周脓肿患者均给予切开引流术治疗，其中对照组术后仅给予病情观察（生命体征监护）、遵医嘱给药、肛周、并发症预防等常规护理。研究组术后护理在常规护理的基础上给予中医综合性护理干预措施，涉及情志护理、音乐护理、饮食护理等。

1.2.2 观察指标 记录两组护理后负面情绪变化情况：①焦虑（SAS）量表：10分及以下为无焦虑，16分及以上为重度焦虑。②抑郁（SDS）量表：50分以下为无抑郁70分以上为重度抑郁。满意度：于出院当天指导患者独立完成我院自拟的护理满意度调查表，内容涉及护理措施、服务态度、治疗效果等，满分100分。分为四个等级：即非常满意、满意、基本满意和不满意。其中90～100分为非常满意，80～90为满意，70～80为基本满意，≤70为不满意。

1.2.3 术后护理干预 ①主动与患者沟通交流，判断其具体情绪并提供针对性的情志护理措施，即恐、怒、悲克制或抵消喜，喜克制怒、忧、悲，怒情绪抵消思，思克制恐；②根据病情提供恰当的饮食指导，如复方阿胶浆养血，动物肝脏、鸡蛋及瘦肉盈肌肤，独参汤补气，甲鱼汤滋养胃阴等；③便后给予苦参汤坐浴，每次坐浴持续10～15min，之后利用黄连消炎膏涂抹手术局部达到消炎、止痛、消肿的目的；④失眠者每晚入睡前对印堂、太阳、百会、风池、涌泉等穴位进行有效按摩达到促进入睡及提高睡眠质量的目的；⑤便秘或排便困难者可遵医嘱服用润燥汤、四物汤，若术后不宜服用汤药者可采用按摩大横、中脘、足三里等穴位及足浴（提供水温约45℃热水漫过足背实施泡脚，每天2次，每次10min，足浴时同时行足面、底按摩，加速胃、肠道蠕动）等外用干预方法；⑥辨证实施中医音乐护理，如肝火亢盛、湿热下注则给予“阳关三叠”、“平湖秋月”等商调音乐，心气下陷者则给予“百鸟朝凤”、“喜相逢”等微调式音乐，脾虚下陷则给予“寒江残雪”、“二泉映月”等羽调音乐。

1.3 统计学方法 将所得数据利用SPSS17.0软件完成统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，进行χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者负面情绪及满意度比较 两组肛周脓肿患者护理前心理负面情绪对比结果无统计学意义（P>0.05）两组肛周脓肿患者采取不同护理措施后，两组心理焦虑、抑郁程度均较护理前显著改善，且研究组焦虑、抑郁程度改善效果优于对照组，患者对护理工作满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2. 2 两组不良反应发生率比较 两组患者采取不同护理措施后，研究组不良反应发生率17.65%显著低于对照组35.29%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肛门直肠周围脓肿（简称肛周脓肿）属于急慢性化脓性疾病，肛窦、肛腺细菌感染是其主要发病原因[2]。研究表明[3]，肛周脓肿好发于中青年人群，近年来由于诸多因素如生活环境、饮食习惯及结构等不断变化，肛周脓肿发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者的高度重视。

研究表明[4]，切开引流术特点为操作简单、方便、效果显著等，是目前用于治疗肛周脓肿的首选方法。但有研究显示，肛周脓肿患者经切开引流术治疗后需长期换药以降低感染发生率及促进伤口尽快愈合，因此术后护理是其获得满意疗效的关键因素。本文研究可知，对照组患者予常规护理后不良反应发生率则高达35.29%，且患者负面情绪改善效果并不理想，满意度较低，护理效果较差。

有研究显示[5-6]，肛周脓肿及切开引流术均属于身体严重应激反应，患者由于不了解病情、过度担心疗效等因素易导致紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，不利于患者积极接受治疗甚至产生排斥情绪，无法获得满意疗效。中医理论现已逐渐被广大医护人员认可并结合自身实际情况应用于本职工作中，有学者提出，在常规护理基础上加用个性化的中医护理干预措施可显著降低疼痛、减少失眠及便秘等不良反应发生率，有利于保障肛周脓肿患者切开引流术疗效及预后。本文中研究组患者在常规护理基础上加用中医护理干预措施后其不良反应发生率显著低于对照组，且其护理后焦虑、抑郁等负面情绪较对照组均显著改善，患者对护理工作满意度较高，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，对肛周脓肿患者实施切开引流术治疗过程中，给予患者常规护理与中医护理干预相结合的综合性护理措施有利于获得满意效果及预后，可降低术后不良反应发生率，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王帅，孔令玉，于宝华. 一次性根治与切开引流术治疗小儿肛周脓肿[J]. 中国中西医结合外科杂志，2013， 19（5）： 561-562.

[2]王传英，黄小红，王淇. 婴幼儿肛周脓肿一次性切开引流术的护理[J]. 湖北医药学院学报，2013，（2）： 173-174.

[3]陈立参，卢璐. 保留括约肌切开引流术治疗高位复杂性肛周脓肿50例[J]. 中国中西医结合外科杂志，2011， 17（5）： 526.

[4]王湘涛. 切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗，2014， 25（6）： 1383-1384.

[5]葛艳. 切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效分析[J]. 按摩与康复医学，2012， 3（36）： 205-206.

[6]高桂云，雄婉玲. 根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果的比较研究[J].中国现代医生， 2014， 52（1）： 138-139.

（收稿日期：2015.01.30）