健康教育在120例社区高血压患者中的应用

徐小良　汪德兵　余琪琪

【摘 要】 目的：观察针对性健康教育在社区高血压患者中的应用效果。方法：选取社区卫生服务中心居民健康档案中所登记的240例原发性高血压患者，按照随机数字表法均分为研究组和对照组，每组各120例。两组患者均维持以往常规个体化药物降压治疗，同时对研究组120例患者施行针对性健康教育，干预3个月后，比较两组患者血压控制及从医行为情况。结果：干预3个月后，研究组患者平均收缩压及舒张压较对照组患者控制水平更为满意（P<0.05）；研究组患者在服药依从性、定期监测血压、锻炼运动、合理饮食及戒烟限酒5个方面的从医行为均优于对照组患者（P<0.05）。结论：对社区原发性高血压患者施行针对性健康教育可有效提高患者从医行为，更有助于血压控制，值得在社区医疗卫生服务中心广泛开展。

【关键词】 健康教育；原发性高血压；社区保健

【中图分类号】R193 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0134-02

流行病学调查资料显示，原发性高血压在我国居民中的发病率呈逐年上升趋势，并且逐渐朝年轻化发展，一经诊断则需终身服用降压药物控制血压[1]。笔者所在社区卫生服务中心对辖区内120例原发性高血压患者施行针对性健康教育，同时观察患者血压控制及从医行为改善情况，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2014年9月笔者所在社区卫生服务中心居民健康档案中所登记的240例原发性高血压患者作为研究对象，纳入标准：①所选患者均符合《中国高血压防治指南》[2]（2010年版）中原发性高血压的相关诊断标准；②所有患者高血压病史均在2年以上；③研究试验取得患者及家属同意并签署《知情同意书》。排除肝肾功能异常、严重高血压并发症及其他严重内外科合并症患者。240例患者按照随机数字表法均分两组，每组各120例。研究组：男性68例，女性52例，年龄43～72岁、平均年龄（54.0±10.5）岁，病程2～11年、平均病程（6.0±2.7）年，血壓控制情况：平均收缩压（130.2±9.7）mmHg、平均舒张压（94.3±7.9）mmHg；对照组：男性65例，女性55例，年龄45～70岁、平均年龄（55.1±9.2）岁，病程2～11年、平均病程（6.5±2.2）年，血压控制情况：平均收缩压（129.2±9.5）mmHg、平均舒张压（95.0±7.2）mmHg。两组患者性别比例、年龄分布、病程时间及纳入时的血压控制情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均维持以往的高血压降压药物治疗，主要有“钙拮抗剂+血管紧张素受体拮抗剂”、“钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂”或三类药物联用的降压方案。对研究组患者施行针对高血压患者的专项社区健康教育；对照组患者不给予任何其他干预。社区健康教育具体实施流程包括：成立健康教育实施小组，由科主任和护士长担任组长，我社区卫生服务中心12名护士为小组成员，在组长带领下，确立与每名责任护士相关联的10个患者，责任护士全面评估患者高血压病情、药物降压、生活习惯及家庭社会关系等方面情况，结合评估结果与患者及其家属共同制订针对性健康教育的具体实施细则。通过发放宣传册、组织观看视频及举办专题讲座等方式开展针对患者正确规律服药、血压监测、良好生活习惯、运动锻炼、高血压并发症预防5项目标为主的健康教育。每月举办1～2次“高血压病友会”，邀请血压控制良好的病友进行现场演讲，起到鼓舞作用，同时邀请外院专家教授作高血压相关知识的健康讲座，帮助患者走出认知误区。针对不同文化程度及不同病情特点的患者，责任护士应每周进行一次家庭访视或采取电话、短信、微信等联系方式了解患者上述5项健康教育目标的实施成效，并鼓励患者家属参与到执行过程当中，对个别实施成效较差患者可进行跟踪指导。

1.3 调查方法 经药物治疗及相关干预3个月后，监测并记录两组患者平均收缩压及舒张压；同时采用我社区卫生服务中心自行设计的针对高血压患者从医行为的调查问卷对患者良好服药依从性、监测血压、锻炼运动、合理饮食、戒烟限酒5项从医行为进行调查。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS13.0进行数据统计，组间计量资料比较用两样本t检验，组间计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制情况 经药物治疗及相关干预3个月后，两组血压均能够控制在稳定状态，但研究组平均收缩压及舒张压水平均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 从医行为观察 经药物治疗及相关干预3个月后，研究组患者在良好服药依从性、定期监测血压、锻炼运动、合理饮食及戒烟限酒5个方面的从医行为均优于对照组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着生活水平的不断提高及人们饮食结构等因素改变，我国高血压发病率逐年升高，多数患者对病情知晓率低，服药依从性差，不能坚持规律服药，不能将血压控制在满意水平，造成严重高血压并发症等不良事件[3-4]。临床研究证实，开展针对性健康教育是防治高血压的有效措施之一[5]。本研究通过对我社区120例原发性高血压患者实行针对性健康教育，对护士落实责任制度，通过责任护士对高血压患者开展生理、心理、自我管理行为等方面的健康教育，使患者能够以积极的心态进行药物降压治疗，并进行良好的自我管理，再通过访视与患者及家属心理、社会各方面状况相互关联，共同为患者提供长期有效的健康维护。与同期仅给予常规药物降压治疗的120例患者进行对比研究，发现实施针对性健康教育干预3个月后，患者平均收缩压及舒张压水平均能控制在满意水平，且明显更优于对照组（P<0.05），同时患者在良好服药依从性、定期监测血压、锻炼运动、合理饮食及戒烟限酒5个方面的从医行为较对照组有明显优势（P<0.05），说明以社区为中心的针对性健康教育，对于控制高血压患者血压稳定及提高患者从医行为都有良好的促进作用。

参考文献

[1]李莉，刘庆敏，方顺源，等. 杭州市2005年城乡居民高血压病流行病学调查[J]. 中国预防医学杂志，2007，8（3） ：234-237.

[2]刘力生. 中国高血压防治指南（2010年修订版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2012： 19.

[3]穆荣红，李荣，张会敏. 以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J]. 中华护理杂志，2012，47（7） ：648-650.

[4]黄昊，孟开. 健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价[J]. 中国全科医学，2012，15（2） ：120-124.

[5]王志鹏，郑全良，谷新梅，等.社区健康教育对高血压患者疾病控制情况的影响[J].中国全科医学， 2010， 13（21） ： 2306-2307.

（收稿日期：2015.03.02）