音乐导伴结合心理干预在608例胃镜检查中的应用研究

朱春英

【摘 要】 目的：探讨音乐导伴结合心理干预对胃镜检查的影响。方法：选择接受常规胃镜检查的1208例患者，随机分为观察组608例和对照组600例。对照组采用常规的护理措施；观察组在常规护理基础上进行心理干预及音乐导伴，对两组患者的食管口打开情况、一次性插管成功率以及胃镜检查完成时间进行统计比较。结果：观察组患者的食管口打开优良率、一次性插管成功率均明显高于对照组，检查完成时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：音乐导伴结合心理干预能有效提高胃镜检查患者的依从性，提高胃镜检查成功率，减轻患者的痛苦和心理负担。

【关键词】 音乐导伴；心理干预；胃镜检查；依从性

【中图分类号】R445 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0111-02

随着消化内镜技术的不断发展，胃镜检查已成为诊断和治疗胃、食管、十二指肠等疾病的可靠而常用方法。但由于胃镜检查是一项侵入性操作，胃镜检查时插管会使患者产生恐惧感，发生恶心、呕吐反应，影响患者的医疗体验和检查效果，因此须重视胃镜检查中的心理护理工作[1]。音乐疗法能缓解胃镜检查给患者带来的痛苦体验，近年来在临床上应用越来越广泛，取得了较好的成效。现对我科接受常规胃镜检查的608例患者进行适时的心理干预护理及音乐导伴，探讨其对胃镜检查效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月至2013年5月在我科接受胃镜检查的1208例患者，主要临床表现包括：食欲下降、上腹疼痛、嗳气、呕吐、黑便等。将所有患者随机分为观察组和对照组。其中观察组608例，男320例，女288例；平均年龄（38.9±9.4）岁；慢性充血渗出性胃炎340例，消化性溃疡176例，慢性萎缩性胃炎76例，胃癌16例。对照组600例，男320例，女280例；平均年龄（38.5±8.9）岁；慢性充血渗出性胃炎344例，消化性溃疡172例，慢性萎缩性胃炎68例，胃癌16例。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄≥18岁；②意识清醒；③知情并同意参与研究。排除标准：①存在胃镜检查禁忌症；②有精神病史或意识障碍者；③抗拒或拒绝参与本次研究者。

1.3 方法 两组患者均采用OLYMPUS GIFV70（日本）胃镜检查，术前均禁食、禁饮、禁烟8h以上。对照组按照常规胃镜检查护理方法：向患者介绍胃镜检查的注意事项，检查前5min口服胃镜润滑胶浆10ml（郑州瑞康达生物科技有限公司）。取屈膝左侧卧位，松解衣领和腰带，取下义齿，以防脱落造成窒息。将弯盘置于左侧口角旁，以承接从口腔流出的唾液及呕吐物，牙齿轻咬牙垫。

观察组在上述常规护理的基础上，在胃镜检查术前、术中、术后进行系统的心理护理干预及音乐导伴：①提前30min进入检查预备室，播放优美、轻松愉快的音乐，引导患者关注乐曲以分散注意力，使患者保持轻松心态。室内环境舒适，墙壁上张贴与胃镜检查相关图画资料，如人体消化系统结构示意图，电子胃镜结构示意图，胃镜检查须知等。安排经过专门培训的有经验的护士与患者进行沟通交流以了解其需求，解答患者疑问，消除对胃镜检查认识误区，取得患者的信任。针对患者不同性别、年龄、职业、受教育程度，采取不同的心理护理。其次请以往有经验的患者，结合自己的检查经历，向患者讲述胃镜检查并不像人们心中想象的那么可怕。由护士示范操作过程中的配合技巧，并指导患者反复训练，如吞咽动作，均匀深呼吸等，直至患者掌握。检查前10min，进行咽部粘膜麻醉，方法同对照组。②医护人员仪表整洁、声音轻柔，给患者以专业及认真的感受，同时调节室温至舒适程度，减少患者的不适感。当胃镜插至咽喉部（距门齿15cm）时嘱患者做吞咽动作，以便胃镜顺利通过咽喉部。当患者出现恶心呕吐反应时，嘱患者均匀深呼吸，身体放松。必要时握住患者的手或轻拍其臂膀表达对患者的安慰、理解和鼓励，适时告知其进度，以增强患者的自信心，使其更好地配合检查。在检查过程中播放轻柔、舒缓的音乐，转移患者的注意力，最终达到让患者放松的目的。同时用鼓励性语言，暗示检查很顺利，达到缓解恶心作用，鼓励患者坚持至检查结束。③检查完毕，协助患者清理分泌物，并细心询问有无咽部不适，扶其坐起休息，并对病人的配合表示赞赏，嘱其2h内禁食、禁水，2h后先试喝一小口水，如无呛咳，则可以进食。如取病理活检者，告知患者避免食用粗糙、过热、辛辣食物，检查当天避免剧烈活动，少说话。如患者感到咽部疼痛不适，有异物感，唾液中有少量血丝，给予心理安慰，告诉其不要惊慌，也不要用力咳嗽，有血丝是插镜过程中镜身和咽喉部摩擦引起，告知短时间内可以恢复，消除其紧张心理。

1.4 观察指标[2] 对两组患者的食管口打开情况、一次性插管成功率以及胃镜检查完成时间进行统计对比。食管口打开情况：当胃镜进入14～16cm，即到达咽喉部时，观察患者的吞咽动作配合程度、协调性等。患者能够默契配合进行吞咽，一次吞咽后食管口便充分打开，进镜顺利则视为优秀；患者配合良好，但吞咽动作与插镜略不协调，食管口打开不够充分，有阻力但仍能完成进镜视为良好；患者吞咽配合度差，进镜受阻，多次调整才能完成检查视为较差，优秀率+良好率=优良率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料用x±s表示，组间对比用t检验，计数资料用率表示，组间对比用χ2检验，P<0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的食管口打开优良率、一次性插管成功率均明显高于对照组，检查完成时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

作为一种侵入性检查，胃镜检查会给患者造成一定的痛苦，加上医学知识的缺乏，患者对胃镜检查往往存在恐惧、紧张心理，这些不良心理不但会造成检查成功率的降低，也会影响患者的检查体验。音乐不仅能够影响人的情绪，而且在缓解痉挛，消除紧张和恐惧情绪方面有明显的效果，有文献研究[3]显示，音乐对大脑边缘系统和脑干网状结构以及人体内脏和躯体功能等都能产生积极影响。临床实践证明[4]，优美、轻松愉快的音乐可以使交感神经系统活动减少，副交感神经活动增加，从而使患者在应激状态下呼吸平稳、血压、心率稳定。

要成功进行胃镜检查，除检查者的精湛技术外，护士应具有高度的责任心，优良的专业护理技能及相关的医学理论知识。术前根据患者不同性別、年龄、受教育程度，施以满足患者个性化的心理护理干预，能有效缓解和消除患者术前紧张、恐惧等心理应激反应，提高对检查的耐受力，增强信心和信任感[5]。从本文研究结果表明，观察组的食管口打开优良率、一次性插管成功率以及胃镜检查完成时间分别为95.7%、95.1%和（2.2±0.4）min，明显优于对照组的83.5%、82.2%和（3.7±0.7）min，说明音乐导伴结合心理干预措施能够明显改善患者的心理状态，提高患者依从性，提高胃镜检查的成功率，同时能有效改善患者的检查体验。

虽然有无痛胃镜的开展，但因其价格昂贵，本地区经济相对落后，大多数病人更愿意选择普通胃镜检查。音乐导伴结合心理干预用于胃镜检查，能够有效的提高患者依从性，提高胃镜检查成功率，减轻患者的痛苦和心理负担，值得进一步研究。

参考文献

[1]何兴. 心理干预在胃镜检查中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（15）：75-76.

[2]李媚珍，潘美珠，苏琼英，等.萧氏双C 护理模式在胃镜检查患者中的应用及效果评价[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1898-1899.

[3]李春兰.胃镜检查前、中、后护理要点探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：177-178.

[4]林静，陈澜，李春燕.无痛胃镜检查术的护理体会[J].现代临床医学，2009，35（4）：302-303.

[5]赵连菊.综合心理干预对胃镜检查患者的影响效果分析[J].医学信息，2011，24（5）：2549-2550.

（收稿日期：2015.02.01）