从糖尿病看移动医疗

除了挂号和取化验单之类的“小事”，移动医疗如何为我们提供核心的医疗服务？不如以糖尿病管理APP为切入点一窥究竟。

根据2014年的数据，从移动医疗APP的下载量来看，前5名为“春雨医生”“快速问医生”“问药”“掌上药店”“用药助手”。综合类的轻问诊、药品信息查阅是目前大众使用最多的移动医疗APP，但用户从中的获益毕竟有限。轻问诊通常都只限于一些大众类的简单问题，医生的回答只有笼统的一两句话，甚至是一两个字，一旦患者想要针对个人具体咨询，医生只能让他们到实体医院先检查，毕竟轻问诊软件提供的信息交流太少。可以说，这类APP能解决的只是一些头疼脑热的小毛病，对于慢性病和严重疾病，它们束手无策。

正是瞄准移动医疗领域的空缺，许多IT企业联合医药公司或者健康机构开始开发能够提供核心医疗服务的APP，而糖尿病成为了他们的共同目标：糖尿病是严重的慢性疾病，患者必须要长期管理自己的血糖，这意味着患者会长期使用这类APP;生活方式的改变是血糖管理的重要部分，这让这类APP在远程诊疗还不成熟的情况下也能够有用武之地;中国是糖尿病大国，这类APP的潜在用户群当然也是巨大的。

从病人的角度说，这类APP的确可以帮助他们更有效和科学地控制血糖。例如，糖尿病患者去医院，几次血检后被确诊为糖尿病，医生会给他们开药，然后告诉他们注意饮食和锻炼。但实际上，患者并不清楚如何注意饮食和锻炼，甚至走入很多误区，结果血糖越管理越糟糕。而糖尿病管理APP能够填补这个空缺，根据患者的身高、体重和血糖来帮他们制定个体化的菜谱和运动计划。这样，患者照着做就行，不用再考虑这个能不能吃，那个能不能吃，打完球后会不会低血糖等问题。除了这些基本的生活管理功能，不同的糖尿病管理APP也各有特点，以针对不同类型的糖尿病患者。

糖医生：天津糖友首选

天津代谢病医院是全国最大的糖尿病专科医院，即使是在工作日，医院大厅也挤满了患者和家属。糖尿病医生诊断和治疗来医院的患者，还会在患者回家后进行随访，了解他们的血糖控制情况，可以说压力巨大。之前的随访一般是医生或者护士打电话给患者，但效果并不好，患者可能漏接电话或者在电话里说不清楚。后来，内分泌科主任张秋梅开始尝试用糖医生来管理自己科室的患者。经过内分泌科时护士长的推荐，现在有约100位患者使用糖医生来记录自己的血糖和健康日志。如果糖医生向患者报警或者绘制的血糖曲线图波动太大，那患者可以通过糖医生向医生反映这些异常情况。医生会利用自己的碎片时间，通过糖医生的医生端查看患者的状态，并进一步查看有问题的患者的血糖记录和健康日志，判断问题出在哪里，再对患者进行干预或者请他们来医院复诊。患者在使用糖医生后，明显对血糖管理更有积极性了，也更自信了，而且不同于一般的轻问诊，糖医生和实体医院相结合的模式，让患者能够咨询熟悉自己情况的医生，以得到更实用的回复。一些不方便来医院的患者也可以通过糖医生，在家接受医生的“遥控”。

例如，有一位在外地读大学的患者，寒假回到天津，骨瘦如柴，到代谢病医院检查，被诊断为2型糖尿病，当时患者已经有糖尿病酮症，于是住院接受治疗。等酮症缓解以后，患者本来还需要在医院继续接受治疗，可因为正值春节期间，患者十分想回家，于是医生便使用糖医生给回家的患者下医嘱。患者在恢复期间，每天的血糖、饮食和运动量都不同，所以胰岛素的剂量也需要调节，这种医患之间的信息交换全都在糖医生上完成了。最后患者回到大学，仍然通过糖医生与医生沟通，现在他已经不再需要注射胰岛素。还有一位在澳大利亚工作的患者，因为在国外看病不方便，所以自己擅自调节胰岛素的剂量，使用量大大超出了需要量，回天津来代谢病医院看病，经过住院治疗，胰岛素的用量才恢复正常。回到澳大利亚后，医生一直通过糖医生监测他的情况，使他的血糖保持平稳，胰岛素用量也从最初的30个单位下降到了12个单位。

除了加强与医生的沟通，通过使用糖医生，患者测血糖和记录健康日志的工作也变得更加方便了。例如，糖医生已与罗氏血糖仪开通了数据接口，患者使用罗氏血糖仪测了血糖，不用手动输入数值，只需用数据线连接，血糖值就会直接导入手机中安装的糖医生中。另外，还有与糖医生互通数据的蓝牙血压计，方便患者记录自己的血压。在取得了不错成效后，天津代谢病医院的其他科室，如妊娠糖尿病科也开始使用唐医生来管理患者。

糖护士：老糖友的贴心陪伴

测血糖和做记录几乎是每一位糖尿病患者的功课，但大多数糖尿病管理APP都不自带血糖仪，患者必须另外购买，如果血糖仪与APP互通数据还比较方便，否则就必须手动输入血糖值。糖护士虽然是手机软件，但是却与国内最大的血糖仪生产厂家三诺共同研发了与之配套的移动血糖仪，可以说是“软硬兼备”。糖护士的第一代血糖仪比一般血糖仪要更加小巧，便于携带，因为血糖仪直接利用手机来处理数据，其他血糖仪即使能与手机软件对接，也是处理完数据以后再把数据通过数据线或者蓝牙传送过去，体积自然较大。第一代糖护士可以说很受较为年轻的患者欢迎，可完全不使用智能手机的老年患者，则无法从中受益。于是糖护士又开发了第二代产品“杏”。

第二代的糖护士血糖仪自带信息发送功能，方便没有智能手机的老年人使用。测血糖的方式与一般血糖仪一样，但老年患者在测完血糖后，血糖仪会自动把血糖值发送到其亲人手机中的糖护士软件中。反过来，老年患者的亲人也可以通过糖护士发送语音提醒。这样，正在上班的子女，只要他们的手机上安装了糖护士软件，到了测量血糖的时间，对着手机说话，老年人在家里就能够通过血糖仪听到子女的提醒来测量血糖。如果嫌太麻烦，也可以设定为餐前餐后的自动提醒模式。

对那些与父母不居住在同一个城市的子女，第二代糖护士“杏”是帮助他们远程监测父母的健康，提醒他们测量血糖、服药或者就医的好帮手。当然，如果患者的血糖仪与其医生的手机进行了关联，那么医生就能够直接收到患者每次测量的血糖值。

魔镜：女性的专属血糖管家

魔镜仅重76g，有时尚与科技感并存的外观设计，像一个漂亮的粉盒，塞在女士的化妆包中一点也不起眼。魔镜在退试纸按键上做了精心考虑，轻轻一弹，试纸就掉出，避免用过的试纸拔出后的血液污染。血糖值最后会出现在血糖仪大气低调的背光LED显示屏上，而且还有多款提醒指示图标，会在早、中、晚餐前、餐后和睡前等7个时间点提醒患者测血糖。如果患者的血糖值已经稳定，那么可以重新设定测量提醒，改为一天测量一次或者一周测量1～2次。另外，魔镜和其配套的APP是一对一绑定，这样确保了女性患者的健康隐私。

数据从魔镜通过蓝牙传送到手机中配套的APP上，绘制成周期性的血糖曲线图，然后APP再根据曲线图变化给女性提供个性化的饮食、运动等相关计划。当患者的血糖波动较大或者情况发展严重的时候，APP会提醒患者及时就医。通过APP，患者能够订购医生的电话或者视频咨询、慢病随访、个性化综合治疗及跟踪管理、三甲医院绿色就医、专家面对面、康复理疗等服务。

另外，APP还会时常更新关于女性糖尿病的知识，例如科普妊娠糖尿病的危害;教孕期女性在保证胎儿正常发育的情况下，控制好自己的血糖;督促女性在生育后继续进行血糖控制，以免发展成2型糖尿病等。

土曼健康手表：监测你的动态血糖

传统的血糖监测只能提供某个时间点的血糖值，但血糖是在时刻变化的，即使一天测7次血糖，也如同盲人摸象，无法掌握患者全天真实的血糖状况。如果能采集患者全天的动态血糖值，再配上详细的健康日志，那医生就可以了解患者对各种食物的吸收情况和敏感性，运动对患者的血压影响有多大，患者服药后的血糖变化如何等等，这能够帮助医生为患者制定更个性化的治疗方案。

但是动态血糖监测在以往太麻烦了，患者不仅需要在皮下植入一个芯片，还要随身背着仪器，每天还需要扎指血测血糖来对动态血糖仪进行校对。因此，一般只有重症或者是手术后恢复的特殊患者才会进行动态血糖监测。可现在，土曼健康手表结合圣美迪诺医疗公司的动态血糖仪，让动态血糖监测变得很容易，患者在家就能完成。即使糖尿病不严重，每年进行一次动态血糖监测既不麻烦，也更利于血糖管理。

要使用土曼健康手表监测动态血糖，患者只需把硬币大小，带有无痛针头的传感器固定在自己的胳膊上，它就能够监测皮下组织的葡萄糖值，然后数值会通过数据线传送到患者手腕上的土曼健康手表中，被记录下来或者发送给患者的健康管理公司进行分析。在3～5天的动态血糖监测期间，血糖仪每隔11秒就会采集一次数据。因为并没有进行有创植入，所以患者之后可以把传感器从胳膊上直接取下来，十分方便。仅在第一天时，患者需要扎指血为动态血糖仪进行一次校正。如果再配合其他便携式健康检测设备，那么土曼健康手表还可以记录下患者的心率、血氧、血压等数值。

三分钟健康：综合性的健康管家

不同于其他糖尿病管理的专用APP，三分钟健康是一个综合性的健康管理APP，除了糖尿病以外，还可以帮助患者管理心脑血管疾病、高血压、痛风。许多老年糖尿病患者都患有高血压，而且心脑血管疾病也是糖尿病的常见并发症，所以一个综合性的软件能够帮助他们更有效地管理自己的健康。除此以外，三分钟健康还有健身套餐、睡眠管理套餐和膳食套餐，用户可以根据自己的情况进行选择。如果用户不知道如何选择，那三分钟健康可以先帮用户做一个全面的健康评估，通过问卷和检测数据计算出用户患各种疾病的风险有多高，然后再据此来选择套餐内容。

根据不同的健康管理套餐，三分钟健康配有不同的便携式监测设备，例如糖尿病管理套餐配有血糖仪，睡眠管理套餐配有睡眠监测仪，痛风套餐配有尿酸检测仪，健身套餐配有体脂检测仪……除了齐全的硬件设备以外，三分钟健康的健康日志也十分智能。许多患者不能坚持使用健康管理软件的原因是健康日志太为复杂，需要日复一日地填写雷同的内容，可能一两周后就腻烦了。而三分钟健康的健康日志问卷会根据用户以往的答案进行调节。例如，一位50岁的女性在注册时便已经回答自己不吸烟，那么以后健康日志就不会再问她这个问题，因为在这个年龄习惯已经固定。又例如，用户每天的早餐都十分固定，那健康日志会做出调整，从每天询问早餐变为3天询问一次。这样，用户能用尽量少的时间提供最有效的信息，真正实现每天只花3分钟，就能够全面管理自己的健康。

三分钟健康还能够帮助子女管理自己年迈父母的健康和确保他们的安全。如果年迈的父母佩戴有安全守护套餐的设备，那么当他们跌倒、迷路或者活动异常的时候，设备就会给他们子女手机中的三分钟健康软件发出报警。