非哺乳期乳房溢乳是怎么回事

李艳鸣

未婚溢乳和绝经后“变脸”

周末，张女士给自己16岁住校返家的女儿倩倩洗内衣时，发现胸前有一块染黄，询问得知，倩倩最近乳头不时有淡黄色“奶水”流出，因为不疼不痒，女儿不好意思开口。张女士赶紧带倩倩到医院求医诊治。检查发现，倩倩的泌乳素指数高达70，而正常人的指数一般是不会超过25的。医生询问病史了解，倩倩在12岁初潮后断断续续来过几次月经，以后就再也没有了；什么时候出现的溢乳症状，没有太在意，也说不清楚。后来通过进一步检查，医生发现倩倩脑部有个直径超过2厘米的垂体泌乳腺瘤，溢乳便由此引起。在医生的建议下，倩倩在正规大医院做了手术，现在正在恢复中。

刘女士的情况远比倩倩严重得多。今年36岁的她有个12岁的儿子，从半年前开始她就不来月经。吃中药治疗也不见效。医生检查时发现，她乳头的乳汁呈现外射的情况。更严重的是，刘女士已经出现“狮子脸”的倾向：下颌很宽并向前凸出，手指头肿大，整个人看起来有些粗犷狰狞。经查，她的溢乳症也是由垂体泌乳腺瘤引起的，“狮子脸”便是内分泌失常造成的结果。

不要忽视溢乳症

妇女在非哺乳期的乳汁分泌称为溢乳症，未婚女性及婚后已生育的女性都可能出现这种现象。在笔者接诊的病人中，年龄最大的有60多岁，最小的不过十五六岁。溢乳是本病的重要症状，由于溢乳量少，只有少数患者是自己发觉的，多数是医生在体检时挤压乳房才被发现。溢乳可与月经失调同时出现，也可先于或迟于月经改变。溢乳症通常表现为病人的双侧乳头自然少量溢出或挤压流出液体，色乳白或纯清不带血，也有的表现为单侧乳头溢乳，一般与乳房大小无关。

泌乳素是女性体内分泌的一种重要激素，其适度分泌可以使体内的内分泌系统维持平衡，使女性有正常的月经来潮，有正常的排卵，也可以怀孕。反之，如果这种激素分泌超过正常，就会形成高泌乳素血症，进而影响到其他的内分泌平衡而造成月经不调、闭经和不排卵，不排卵也就不会怀孕。除此之外，这种激素还会刺激乳房制造乳汁，因此会有奶水溢出的现象。

不要忽视溢乳症

溢乳的原因是体内泌乳激素分泌过多。引起高泌乳素血症的病因很复杂，包括生理性和病理性两大类。可能是全身原因，也可能是局部原因。其中最常见的就是上面两个病例提到的垂体泌乳腺瘤，占发病原因的30%～50%，一般可以通过手术进行治疗。

滥用药物也可引起溢乳，常见的有胃药、避孕药、治疗抑郁症及精神分裂症的药物。但其引起的常为一时性溢乳，停药3～6个月后可以恢复正常。

另外，甲状腺亢进低下、肾功能不全、手术、创伤、慢性乳房刺激、长期吮吸乳头，均可导致非哺乳期妇女血中泌乳素增多。

未孕女性如果出现泌乳伴随闭经，则称为闭经泌乳综合征，可能会导致不孕。乳腺导管扩张症也会有少量乳汁样的分泌物，因此部分乳腺增生的女性会出现溢乳，并伴随乳房胀痛，其病因可能是内分泌紊乱所致。溢液如果带血或完全是血性的，就要警惕乳癌的可能。总之，患有溢乳症的女性不能大意，也不必恐慌，应及时去正规医院做详细的检查，以明确病因，对症

治疗。