夏季静脉曲张保养误区

下肢静脉曲张是人群常见病，男女均可发生。该病进展缓慢，早期仅表现为静脉弯曲突出或小腿酸胀不适，但随着疾病的进展可逐步出现抽筋、瘙痒、疼痛、皮炎、色素、血栓、破裂出血等并发症，最终形成难愈性溃疡，俗称“老烂腿”。时下正值夏季，空气湿度大，蚊虫叮咬多，容易诱发并发症。在静脉曲张门诊中经常遇到因护理保养不当而引起严重后果的患者。

梅志军 医学博士

第二军医大学附属长海医院血管外科静脉专业组负责人。长期专门从事下肢静脉曲张临床研究工作，开展了一系列创新技术，积累了丰富的临床经验，形成了鲜明的特色。尤其是在静脉曲张微创手术方面，实现了不需要住院、不需输液、不需换药、不需拆线、术后2小时下床行走的微创效果，显著减少了手术痛苦并降低了治疗费用。另外在下肢毛细静脉曲张美容治疗和静脉溃疡（老烂腿）治疗方面也有独到的经验，取得了良好的疗效。曾立三等功一次，荣获中华医学科技奖一等奖1项，教育部科技进步奖一等奖1项。

门诊时间：周一下午（静脉专病门诊）、周五上午（静脉专病门诊）

误区一

皮肤瘙痒“抓挠烫”

下肢静脉曲张可引起皮肤炎症或皮肤敏感性增高，尤其是黄梅天空气湿度大，特别容易并发湿疹，加上夏季蚊虫叮咬的机会增加，出现难忍的瘙痒症状。病人对此本能的反应就是抓挠，结果是越抓越痒，越痒越想抓。还有不少病人喜欢用高温热水烫，觉得抓完后一烫特别舒服。“抓挠烫”以后可能确实会觉得舒服很多，但并不会减轻病情，相反可加重皮肤损伤，使皮炎和瘙痒的症状加重。更重要的是静脉曲张后局部皮肤淤血营养不良，皮肤很容易被抓破或烫破，特别是静脉鼓出的部位。而皮肤一旦发生破裂，一方面可能发生大出血，另一方面则会诱发溃疡形成，使“老烂腿”提前发生。因此，有下肢静脉问题的病人应特别注意不要抓破皮肤，也不要用过高的水温烫脚。

误区二

小腿抽筋“乱补钙”

小腿肚“抽筋”是静脉曲张很常见的症状。由于目前一些补钙产品的“宣传”十分到位，老百姓遇到抽筋，最直接的反应往往是“缺钙”，自然想到要多喝点牛奶或者买点钙片补补钙，但门诊经常有患者向医生抱怨，为什么补了很多钙还是会抽筋。

事实上真正由于低血钙引起的抽筋是很少见的。临床研究表明，小腿肚抽筋最常见的原因是下肢静脉淤血，其机理是静脉淤血导致组织轻度水肿，代谢产物堆积刺激神经末梢异常放电发生痉挛，而与缺钙无关。那么如何判断“抽筋”到底是缺钙引起还是静脉问题引起呢？这要看是全身抽筋还是单腿抽筋，因为低血钙一定是全身都低，不会仅局限于下肢；如果仅仅是腿抽筋，则多半是静脉回流问题。因此，不要一发生小腿肚抽筋就盲目补钙，应当及时到医院检查治疗。盲目补钙不仅起不到治疗作用，而且还会导致钙代谢紊乱，甚至促进泌尿系统结石形成。

误区三

延误手术“遗后患”

静脉曲张是一个进展缓慢但不可逆的疾病，可以“拖”但不能“久拖”。该病在最初的二十年左右，除了外观问题以外常常没有明显的症状，女同志可能会因此而夏天不敢穿裙子。这一阶段拖一拖并无大碍，但却是治疗的最好时机，因为大多数静脉曲张最终都是需要手术治疗的，在尚未出现并发症阶段手术，不仅操作简单、恢复快、费用低，而且可以基本做到“一劳永逸”地根除疾病。而一旦进入了并发症阶段，治疗难度、手术创伤以及治疗费用都会增加，术后还必须长期用药。即便如此，多数病人也很难恢复到完全正常。因此，如果静脉曲张已经比较严重，特别是出现皮炎、色素等并发症苗头的时候，必须当机立断，尽早选择手术治疗。

常有病人认为夏天天气热，担心手术后伤口容易发炎，难以愈合而不愿接受手术。事实上，人类是恒温动物，体温不受外界温度影响，天气温度与伤口愈合之间没有什么关系，而且现在普遍使用空调，伤口愈合更不会受天气影响。因此，如果确实有必要实施手术，千万不要因为天气热而延误手术时机，导致严重并发症发生。

夏季静脉曲张如何保养

静脉曲张患者夏季保养，最基本的措施是改善下肢静脉回流。要养成经常抬高下肢的习惯。正确的抬腿方法是平卧，然后抬高小腿，即必须使腿部高过心脏水平才有效果，如果条件许可，建议每隔1～2小时抬高一次，每次抬高半分钟到几分钟都可以，使过度充盈淤血的下肢静脉能够定期得到排空休息。上班族如果没有平卧抬高腿的条件，坐着把腿抬高也有一定的效果。或者经常从足部向膝盖方向撸撸小腿肚，也能起到促进静脉回流，改善静脉淤血的作用。

促进下肢静脉回流最方便有效的方法是穿医用弹力袜，这是一种专门针对静脉曲张患者设计的高弹性带压力梯度的袜子，能有效防止血液淤滞在小腿肚或曲张的静脉内。不过夏天穿弹力袜有可能会觉得太热，但在空调房间建议能穿还是要尽量穿，或者也可配穿薄型的过膝弹力袜。

夏天应特别注意不要弄破踝关节附近的皮肤，尽量避免蚊虫叮咬。对于瘙痒、色素、湿疹等皮肤问题，可以在专科医生指导下用一些外用药膏。需要注意的是，常用的止痒药膏一般都含有糖皮质激素成分，虽然抗炎止痒效果明显，但治标不治本，短期间断使用不要紧，长期使用有可能导致局部皮肤菲薄，更容易发生溃疡。如果有浮肿、明显的小腿胀痛或经常抽筋，可辅以一些改善静脉功能的口服药物。万一发生静脉破裂出血，可立即平卧并抬高肢体，用纱布、毛巾或餐巾纸压迫破裂处止血，然后送医院处理。

对于较严重的静脉曲张，手术仍然是唯一有效的治疗方法。千万不要因为“天气热伤口会发炎”这个不科学的观念而延误最佳的手术时机，导致血栓、溃疡等严重的并发症。事实上，随着医疗水平的提高，目前国内的一些静脉曲张专业治疗中心的微创手术已经做得十分成熟，而且微小的伤口术后用防水生物胶水粘合，不需要换药拆线，也不影响洗澡。一般不需住院，术后观察2小时即可行走出院。因此夏季和春秋季手术基本没有什么区别。当然，对于较轻的无症状的静脉曲张患者，避开夏天手术也是可以的。