探讨循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理

石楠

【摘要】目的：探讨在房颤并发脑栓患者中开展循证护理的方法及临床应用效果。方法：从我院2013年10月至2015年10月间收治的房颤并发脑栓患者中抽取18例，按照自愿原则将其分为干预组和对照组，各9例。对照组仅实施常规护理干预，干预组在其基础上实施循证护理干预，连续干预1个月后将两组的用药安全性情况及不良反应情况作比较，并据此评价循证护理干预的效果。结果：干预组的用药安全性程度要显著地高于对照组，两组间对比具有显著差异（P<0.05）；同时，干预组（0.0%）的主要不良反应发生率也要明显低于对照组（44.4%），组间对比存在显著的差异性（P<0.05）。结论：在房颤并发脑栓患者中引入循证护理模式，有利于缓解患者的临床症状，提高临床用药安全性，从而有效控制患者的病情，值得临床借鉴和利用。

【关键词】循证护理；房颤；脑栓塞；临床护理

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0322-02

房颤并发脑血栓为临床老年患者群体中常见的合并症，若未及时得到诊治，可能会诱发脑血栓和高血压等疾病，病情严重者甚至可能出现抽搐或休克等严重症状，患者的病死几率将进一步上升[1]。本文从我院2013年10月至2015年10月间收治的房颤并发脑栓患者中抽取18例进行干预研究，以探讨在房颤并发脑栓患者中开展循证护理的方法及临床应用效果。现将重点研究结果作如下阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从我院2013年10月至2015年10月间收治的房颤并发脑栓患者中抽取18例作为干预对象，均通过症状观察、头颅MTI检查、心电检查确诊，切均存在不同程度的意识和肢体障碍。按照自愿原则，将入选患者平均分为干预组和对照组，各9例。干预组中男6例，女3例，年龄56～81岁，平均年龄为（68.36±7.46）岁；对照组中男7例，女2例，年龄58～83岁，平均年龄为（70.04±7.21）岁。两组在治疗前的肢体活动、日常生活功能等基本情况无明显差异，将两组的临床特点、性别构成及年龄等一般资料作比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组仅开展常规护理干预，即入院后持续心电监护，给予药物治疗和饮食、活动干预，组织患者康复训练等。干预组在上述基础上引入循证护理模式，具体护理方案如下：（1）治疗干预：具体治疗过程中，结合患者的病情变化情况及时调整药物治疗方案，包括：整体用药原则为按照患者体征情况、药物耐受情况选择合适的药物和剂型；在溶栓、抗凝治疗中严格控制药物用量，把握药物用法，杜绝无指征用药，对凝血时间、凝血酶原时间进行监测，给药过程中密切关注患者皮肤和粘膜的变化情况，一旦出现不良反应征象，要及时调整用量；在应用洋地黄类药物制剂时，重点关注患者有无胃肠道反应，监测心率变化情况，是否出现黄视、绿视及视力模糊等体征变化，结合患者的用药反应情况适时调整药物用量；对于伴有严重水肿的患者，给予适量的脱水剂支持，以减轻脑部水肿[2]。（2）用药指导：向患者强调药物治疗的作用、优劣势及相关注意事项，说明药物治疗可达到的效果，详细介绍用药种类、方法、剂量和可能出现的不良反应，指导患者加强自我观察和监护。

1.3 观察指标

连续干预1个月，根据用药指征、用药方法、用药剂型和剂量以及联合用药五个项目考察两组患者的用药安全性，采用百分制进行评分，各个项目占20分，总评分越高代表患者的用药安全性越高。同时记录两组在治疗过程中的不良反应情况。

1.4 统计学方法

针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件包作统计分析，计量资料采用（ ±s）来表示，计数资料以百分比表示，统计方法以 t 和x2检验为主，對比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2 结果

将两组的用药安全性、不良反应情况作比较，具体情况如下：干预组的用药安全性评分为（92.74±3.62）分，对照组为（71.49±3.20）分，干预组的用药安全性程度要显著地高于对照组，t=7.62，两组间对比具有显著差异（P<0.05）；同时，干预组的主要不良反应发生率也要明显低于对照组，组间对比存在显著的差异性（P<0.05）。

3 讨论

循证护理又可称为实证护理，主要指医护人员在掌握大量医学知识的基础上，结合患者的临床表现和实际病情来采取针对性的护理方案，因此其科学性较强，能够为临床护理实践提供重要的依据，保证护理工作能够科学、高效地开展。一般而言，心房颤动并发脑栓患者易继发多种心血管疾病，心房颤动可导致血流不畅，心房收缩能力下降，从而形成房内血栓，一旦血栓脱落，脑血管阻塞的风险增大，最终导致脑栓塞急性发作，对患者的生命安全构成了严重威胁[3]。本次研究结果呈现，经循证护理干预之后，干预组的用药安全性程度要显著地高于对照组，说明结合患者的实际症状表现和用药反应情况，对患者的用药治疗过程进行科学干预和指导，有利于缓解患者的病情和症状，因而更容易得到患者的认可和支持；同时，对干预组患者基本上采取了全程用药监护干预，即监护患者服药到口，在一定程度上有助于提高患者的用药治疗依从性，利于临床护理工作顺利开展。与此同时，干预组的主要不良反应发生率也要明显低于对照组，充分体现了循证护理的科学性和有效性，通过对患者用药治疗提供科学的指导和干预，能够有效避免因为无指征用药、滥用药或者过度用药而导致不良反应，对于保证用药安全性、提高护理质量均有着重要的意义。综合上述研究和讨论，对房颤合并脑栓患者实施循证护理干预，能够改善患者的用药依从性，减少不良用药反应，促进患者基本病情改善，从而有利于提高临床护理的整体质量。

参考文献：

[1]李俊芳，曹连云.探讨循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理[J].内蒙古中医药，2014，32（11）： 146-147.

[2]龚丽，党培玉，胡晓颖.浅谈循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，06（08）： 186-187.

[3]王秀琴.循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理[J].医学信息（中旬刊），2011，22（07）： 3028-3029.