PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察

伍代奎

【摘要】目的：分析PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果提供可靠依据。方法：选取2011年7月至2013年7月于我院采用PPH术进行治疗的重度痔疮患者49例，并以此为观察组，同时采用外剥内扎术进行治疗的重度痔疮患者49例为对照组，将两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率进行比较。结果：将两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量进行比较，两组数据对比有显著差异，均有统计学意义（P<0.05）。结论：PPH术对于治疗重度痔疮效果明显，手术创伤小且对患者机体不良影响小。

【关键词】PPH术；重度痔疮；综合效果

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0296-02

因为重度痔疮在临床医治中的难度较大，所以在对重度患者进行手术治疗时要注重术式的选择，既要保证手术对痔疮处理的彻底性，又要尽可能地降低手术后患者并发症的发生率，才能让手术效果达到最佳。PPH术用于治疗重度痔疮时手术时间段，患者在术中出血量小且并发症发生率低，在一定程度上能夠减轻患者痛苦，本文就PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年7月至2013年7月于我院采用PPH术进行手术治疗的重度痔疮患者49例，并以此为观察组，同时采用外剥内扎术进行治疗的重度痔疮患者49例为对照组。对照组的49例患者中，男性患者27例，女性患者22例，年龄35～69岁，平均年龄为（41.5±7.2）岁，病程时长2.7～16.5年，平均病程时长为（5.7±0.6）年，其中Ⅲ度患者29例，Ⅳ度患者20例。观察组中49例患者中，男性患者30例，女性患者19例，年龄31～75岁，平均年龄为（42.5土6.0）岁，病程时长2.5～16年，平均病程时长为（5.6土0.5）年，其中Ⅲ度患者25例，Ⅳ度患者24例。两组患者在年龄、性别、病程和疾病复发方面数据均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

观察组患者采用PPH手术进行治疗，以PPH圆形痔吻合器进行手术辅助操作，在齿状线上方4厘米处做直肠粘膜下荷包缝合，收紧荷包后，旋紧吻合器，击发吻合器。击发后，退出吻合器，检查吻合口，如有出血，采用2-0可吸收线缝扎出血点。如无出血，吻合口良好者，肛门内填塞油纱布后结束手术。对照组患者采取采用外剥内扎术进行治疗，手术主要在患者痔疮下肠壁黏膜做“V”字切口，将患处与肠壁黏膜分离然后进行结扎止血，并将病灶缓慢剥离，将患处下方肠壁黏膜缝扎后切除。

1.3手术注意事项

PPH手术注意事项：①在对女性患者实施PPH术治疗痔疮时，需要避免缝合过程中进针过深将阴道黏膜缝入；②荷包缝合时应平整，避免发生漏针现象；③女性患者应首先检查阴道后壁是否被牵拉入吻合器内，确认无牵扯后关闭吻合器及击发吻合器；④荷包缝合的深度宜在粘膜下层；⑤缝合结扎过程中不能够过紧，避免对牵引线影响下牵拉过程；⑥手术操作应尽量保持轻柔，避免动作过猛损伤患者肛管皮肤；⑦术中应尽量避免使用手术钳夹患者肛缘皮肤，降低患者术后疼痛程度。

1.4观察指标

观察两组重度痔疮患者的手术时间、术中出血量，以及患者术后并发症的发生率。

1.5统计学处理

采用SPSS14.0软件对两组患者的资料分别进行整理，对比。计量资料采用均差±以X±S表示以t检验，计数资料采用率%表示以X?检验，以P2 结果

将两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量进行比较，两组数据对比有显著差异，均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

痔疮的临床治疗方法较多，由于手术治疗能够彻底治愈痔疮，所以得到了患者的肯定，但因手术的种类繁多，所以在对重度痔疮患者进行手术治疗时需要选择合适的术式。PPH术是近年来临床中治疗重度痔疮较新且治疗效果好的术式。本文通过观察PPH术在重度痔疮患者的临床治疗效果，发现相对于传统的外剥内扎术，PPH术的临床疗效更好。PPH术不仅在手术时间、出血量和并发症发生率上明显低于外剥内扎术，而且具有创口小，一定程度上减轻患者痛苦的优势。在本次研究中，对两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量进行比较分析，两组数据对比有显著差异，均有统计学意义（P<0.05），由此组数据可以看出观察组患者的手术时间明显低于对照组患者，其术中出血量也明显少于对照组患者，并且观察组患者术后尿潴留、腹部坠胀等并发症发生率明显低于对照组患者，由此可见利用PPH术治疗重度痔疮，其疗效明显比利用外剥内扎术显著。

随着我国医疗技术的提高，PPH被更为广泛地应用于痔疮手术中，应用PPH术对重度痔疮患者进行治疗，其治疗效果显著高于传统外剥内扎术，且手术时间、术中失血量、并发症发生率均明显少于传统外剥内扎术。PPH术创口小、出血量少，有利于重度痔疮患者术后尽快恢复健康，是安全有效的重度痔疮手术治疗方法，且最大限度保留了肛门的正常控便，它可从根源上切断痔疮的发病根源，避免了痔疮再次复发，在重度痔疮的临床治疗上值得推广应用。

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