PICC在新生儿重症监护室的应用

王丽

【摘要】目的：探究PICC在新生儿重症监护室患儿中的应用效果。方法：将我院2015年1月至6月重症监护室收治的58例新生儿患儿随机分为观察组和对照组，各30例，分别给予PICC置管和浅静脉留置针，比较两组患儿静脉穿刺及并发症发生情况。结果：两组患儿静脉穿刺成功率均为100%，其中觀察组药液外渗和静脉炎发生率（0%、7.1%）均低于对照组（16.7%、36.7%），比较差异显著（P<0.05）。结论：PICC置管在脑出血患者中具有较高的应用价值，值得在临床上加以推广。

【关键词】PICC；静脉穿刺；重症监护室；新生儿；并发症

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0206-02

外周静脉中心静脉置管（PICC）常用于重症监护室患者，该技术具有操作简便、置管时间长、安全性高等诸多优点，危重新生儿因生理和病理原因，多需要长期输液治疗，以往临床多以经浅表小静脉穿刺，但由于患儿用药频繁，期间容易出现药液外渗、医源性感染等情况，而采用PICC可有效解决这类问题，因此其该技术在新生儿重症监护室中得以广泛应用。本研究选取我院2015年1月至6月重症监护室收治的58例新生儿患儿作为研究对象，应用PICC取得了较为理想的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年1月～6月重症监护室收治的新生儿患儿58例作为研究对象，其中极低出生体重患儿51例，先天性巨结肠2例，坏死性小肠结肠炎5例。根据静脉穿刺方法的不同，将上述患儿分为观察组和对照组，其中观察组共28例，男患儿17例，女患儿11例，胎龄为26～40周，平均为（32.5±4.6）周，出生体重为760～3000g，平均为（1400±250）g；对照组共30例，男患儿16例，女患儿14例，胎龄为26～39周，平均为（32.4±4.2）周，出生体重为760～3000g，平均为（1400±260）g。两组在胎龄、性别、出生体重、治疗方法等方面比较差异均无显著性（P>0.05），具有可比价值。

1.2方法

两组患儿均给予对症治疗，对照组给药均采用浅静脉留置针，并予以相关护理。观察组应用PICC置管，首选贵要静脉或肘正中静脉，以静脉粗短、瓣少为宜，以提高送管成功率，具体操作为：穿刺前明确插管置入长度，由外周静脉穿刺，患儿取仰卧位，将头偏向穿刺侧，沿着静脉行径，针头完全进入血管见血回血再送入自引套管，退出穿刺针，加压包扎，接输液泵；同时给予针对性护理，根据新生儿血管特点，明确穿刺和进针相关注意事项，宜快不易深，穿刺前应绷紧皮肤，进针时应靠近远心端；严格执行无菌操作，严密观察患儿体温等生命体征，查看插管、穿刺部位是否有渗血、渗液等感染征象，注意预防感染，保持导管通畅，预防相关并发症。记录静脉穿刺情况，比较两组患儿并发症发生情况。

1.3统计学处理

以SPSS15.2软件包对纳入数据进行整理和分析，以n（%）表示计数资料，行卡方检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

两组患儿静脉穿刺成功率均为100%，其中观察组药液外渗和静脉炎发生率（0%、7.1%）均低于对照组（16.7%、36.7%），比较差异显著（P<0.05），医源性感染发生率（0%）也低于对照组（3.3），但比较差异无显著性（P>0.05），见表1。

3讨论

新生儿疾病的治疗和护理工作一直备受关注，患儿属于特殊群体，治疗要求更高，尤其是对于重症监护室患儿，更是受到了临床的高度重视，就静脉输液而言，有关PICC应用于新生儿重症监护室的报道较多，如马小玮等对60例重症监护室患儿临床资料进行回顾性分析，应用PICC一次性置管成功率为95.0%，穿刺后有静脉炎、导管移位等并发症发生，发生率为10%，经针对性护理得到改善，总体来看，应用PICC置管可保障输液的安全性，有助于提高治疗效果和护理质量。本组研究中，58例重症监护室患儿静脉穿刺均较为成功，其中给予PICC置管的观察组28例患儿，药液外渗、静脉炎及医源性感染发生率分别为0%（0/28）、7.1%（2/28）、0%（0/28）；给予浅表静脉留置针的对照组30例患儿，药液外渗、静脉炎及医源性感染发生率分别为16.7%（5/30）、36.7%（11/30）、3.3%（1/30），两组在药液外渗和静脉炎发生率方面比较差异显著（P<0.05），提示PICC置管用于新生儿重症监护室患儿静脉输液治疗中，安全性更高，可减少静脉炎、药液外渗等不良情况发生，使患儿得到更好的治疗。

综上所述，PICC是一种备受认可的静脉通路手段，具有安全、耐高渗、易操作优点，其在新生儿重症监护室患儿静脉输液治疗中具有较高的应用价值，可避免因过度刺激引发患儿生理不稳定状况的出现，有效减少并发症的发生，保证治疗顺利进行，促进患儿早期康复。

参考文献：

[1]袁磊.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].当代医学，2011，12（4）：126-127.

[2]陆丽华，谭宝琴，韦婷.经外周置入中心静脉导管置管在新生儿重症监护室中的临床应用与护理[J].中国医刊，2015，11（6）：70-72.

[3]马小玮，石红，刘岩，等.PICC置管在重症监护室中的临床应用与护理分析[J].中国医药科学，2015，16（7）：109-111.