探讨护理干预对脊髓损伤神经源性膀胱功能的影响

李志静 刘承梅

【摘要】目的：探讨护理干预对患者脊髓损伤神经源性膀胱功能的影响。方法：随机抽取2014年5月-2015年7月我院收治的50例脊髓损伤后致神经源性膀胱患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为对照组和观察组各25例，对两组患者都进行相应的膀胱功能训练，对照组主要使用常规护理干预，观察组主要使用综合护理干预，对两组患者的排尿时间、残余尿量等情况进行比较。结果：经过治疗后，观察组每日排尿次数（6.22士2.59）次、每次平均尿量（512.65士50.62）mL、残余尿量（103.40士6.23）mL，总有效率96.45%；对照组每日排尿次数（11.05士3.99）次、每次平均尿量（353.65士25.79）mL、残余尿量（140.16士64.83）mL，总有效率82.45%。通过两组患者的排尿时间、残余尿量等比较，观察组的自主排尿时间比对照组短，残余尿量也相对于对照组的少，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脊髓损伤后致神经源性膀胱患者采用综合护理干预，可以有效的提升患者膀胱功能的生理康复，值得临床推广使用。

【关键字】护理干预；脊髓损伤；神经源性；膀胱功能；影响

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0123-0

神经源性膀胱是脊髓损伤常见的一种并发症，临床表现为膀胱生理功能损伤，其中主要包括尿潴留以及尿失禁等，该并发症会随着患者的病情发展，对患者泌尿系统产生不良的后果，例如：膀胱结石、尿路感染、肾积水等，严重影响患者的生活质量。本文主要将我院收治的50例脊髓损伤后致神经源性膀胱患者作为研究对象，主要采用综合护理干预，在临床中取得了良好的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2014年5月-2015年7月我院收治的50例脊髓损伤后致神经源性膀胱患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为对照组和观察组各25例，男性45例，女性25例，年龄40-78岁之间，平均年龄（42.6士15.7）岁，其中20例颈椎损伤，15例胸椎损伤，15例腰骶椎损伤。两组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组主要使用常规护理干预；观察组主要在对照组的基础上进行个护理干预。膀胱功能训练：护理人员应根据患者的实际情况制定不同的训练方式，例如：行为训练、盆底肌等各种训练。行为训练：针对性的对患者制定排尿计划方案，定时提醒患者排尿，并鼓励患者按时排尿；盆底肌训练：在不收缩患者的腹部、下肢、臀部肌肉时，护理人员可以指导患者进行自主收缩盆底肌肉，叮嘱患者吸气时，要记得收缩肛门肌。时间为5-lOs一次，反复做10-20次，一天3次。使用生物刺激反馈仪，把治疗棒置于患者直肠、阴道处，通过10-50Hz，波宽200US，电流强度在0 -100mA对神经肌肉进行电刺激。时问为30min，一天1次，1个疗程20次。

1.3诊断标准

对两组患者都进行相应的膀胱功能训练，比较两组患者的排尿时间、残余尿量等情况。

1.4统计学分析

采用SPSS14.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，采用（ ±s）表示计量数据，采用X2检验计数资料，采用t检验计量资料，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

2结果

经过治疗后，观察组每日排尿次数（6.22士2.59）次、每次平均尿量（512.65士50.62）mL、残余尿量（103.40士6.23）mL，总有效率96.45%；对照组每日排尿次数（11.05士3.99）次、每次平均尿量（353.65士25.79）mL、残余尿量（140.16士64.83）

mL，总有效率82.45%。通过两组患者的排尿时间、残余尿量等比较，观察组的自主排尿时间比对照组短，残余尿量也相对于对照组的少，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脊髓损伤在临床中是一种严重的创伤症状，一般都是意外事故造成的，有的脊髓损伤患者膀胱周围神经受到创伤，从而导致患者的排尿功能受到影响，如果不及时进行处理，就会使患者的神经源性膀胱开始发生病变，出现尿路感染、尿路结石、输尿管反流、肾积水等症状[1]。严重的有可能引发肾衰竭，致使患者死亡，该疾病严重影响患者的生活质量，通过使用合理的康复护理措施对脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行综合康复护理，可以降低患者的死亡率以及并发症的发生[2]。

如果患者的骶神经根受到破坏，就会使得低级排尿反射弧受到破坏，导致患者的支配膀胱排尿肌肉不能有效的痉挛收缩，从而出现膀胱排尿功能失效的情况。这时就需要患者自行进行腹肌锻炼，增加腹内压。在井永敏等[3]研究中指出，Crede手法就是通过患者自行进行腹肌锻炼来挤压尿液，从而将尿液排除体外，根据这一研究表明，颈椎损伤的患者要比腰骶椎损伤更容易自主排尿。同时，间歇性排尿也可以在人为的帮助下，保持在个生理空虚状况，从而防止膀胱过度充盈使得局部黏膜充血或者坏死，导致感染，还可以有效的刺激，使得尿肌反射恢复。综上所述，对脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用相應的护理干预，是一套科学和合理的治疗方法，值得推广使用。

参考文献：

[1]施娟，周月秀，陆静，吴爱荣，解海霞，黄婷君. 社区脊髓损伤者应用间歇导尿的现状及影响因素[J]. 上海护理，2012，02：21-24.

[2]董杏娟. 康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者功能恢复的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，20：2845-2846.

[3]井永敏，丁俊琴，曹志坤，郭玉红，康云霞，马惠敏. 个体化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响[J]. 护士进修杂志，2010，10：923-924.