不同性别再入院精神分裂症患者社会支持比较

曾艳　史树林

【摘 要】 目的：调查再入院精神分裂症患者出院时的社会支持状况，比较不同性别再入院精神分裂症患者社会支持状况。方法：选取再入院精神分裂症患者10例为观察对象，分为男性组和女性组各7例，采用社会支持评定量表调查分析两组社会支持状况。结果：我院再次入院精神分裂症患者的社会支持总分为（28.±.1），获得的社会支持较低；男性再入院精神分裂症患者的客观支持、主观支持、支持利用度及支持总分均低于女性患者（P<0.0）。结论：我院再次入院精神分裂症患者的社会支持状况低，而男性低于女性，应加强对再入院精神分裂症患者的综合心理社会支持干预，以避免复发和战胜疾病。

【关键词】 精神分裂症；社会支持；状况分析

【中图分类号】R749.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0110-02

精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的致残性脑病，以思维过程和情感反应的解体为特征，最常见表现为幻听、偏执、奇特的妄想或语言和思维紊乱，伴随明显的社会和职业功能障碍，通常典型症状出现在成年早期[1]。约占精神科住院患者的一半以上，容易复发、病程易于慢性化，导致多次反复住院，最终一半左右的患者会出现精神残疾、社会功能严重受损。目前我国精神卫生医疗资源严重不足，而部分精神分裂症患者缺乏相关社会支持，多次反复发病住院，占用非常紧缺的精神卫生医疗资源。有研究表明，良好的社会支持有助于提高精神分裂症患者的依从性，减少突发肇事肇祸所造成的风险，同时减少精神分裂症复发的次数或延缓复发的间期，改善其预后[2]。因此调查再入院精神分裂症患者的社会支持状况，并进行分析，提供更具体的社会干预措施，对精神分裂症患者的预后具有重要意义，并能合理、有效地利用非常有限的精神卫生资源，让更多的贫困精神分裂症患者得到及时有效的治疗，维护社会的和谐稳定。为了解我院再入院精神分裂症患者的社会支持状况，以及男、女性别之间社会支持的差异，笔者对10例病患开展了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2014年12月因复发再次入院的精神分裂症患者为观察对象，入组条件：①符合世界卫生组织ICD-10《精神与行为障碍分类》精神分裂症诊断标准[3]，经本院三级医师确诊为精神分裂症；②年龄为18～60岁；③再次入院患者，4年内至少在我院住院治疗2次；④排除重大躯体疾病，物质滥用或依赖者。符合上述条件者共182例，获得满意调查资料患者10例，平均年龄（2±10.）岁；小学及文盲72例，初中41例，高中及以上37例；未婚6例，已婚31例，离异或丧偶4例。将患者按性别进行分组，分为男性组和女性组各7例。

1.2 方法 在患者出院时采用自行编制的一般资料调查表和社会支持评定量表。与受试者面谈，对文化程度低而不能理解者，予以合理解释或由家属配合填写。

1.2.1 一般资料调查表 包括社会人口学资料、家族史、家庭经济状况、治疗经费来源、复发入院治疗次数、有无诱发因素、总病程等。

1.2.2 社会支持量表[4] 该量表共10个条目，其中主观支持4条，客观支持3条，社会支持利用度3条。主观支持即精神和情感上的支持；客观支持即客观的、可见的支持；支持利用度是个体对客观支持和主观支持的利用程度。得分总和为社会支持的总分，得分越高表明社会支持水平越高。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.0表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 婚姻状况方面，男性组未婚例数高于女性组、已婚例数低于女性组（P<0.0）；文化程度方面，男性组小学及文盲例数高于女性组，高中文化以上的例数低于女性组（P<0.0）。具体见表1。

表1 两组患者一般资料对比[例（%）]

组别例数

[BDGmm，WK12，WK18，WKW]

年龄 婚姻 文化程度

[BDWGmm，WK6DW，WK6。8DW，WKDWW]

<40岁≥40岁未婚已婚离异或丧偶小学及文盲初中高中以上

[BDGmm，WK6，WK6，WK6DW，WK6。8DW，WKDWW]

男性组743（7.33）32（42.67）37（49.33）*11（14.67）*27（36.00）38（0.67）*21（28.00）16（21.33）*

[BDW]女性组740（3.33）3（46.67）28（37.33）20（26.67）27（36.00）34（4.33）20（26.67）21（28.00）

注：与女性组比较，*P<0.0。

2.2 社会支持调查结果 10例精神分裂症患者社会支持总分（32.02±6.13）分，在男、女性别分组比较中，男性组的社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度均低于女性组（P<0.0）。具体见表2。

表2 男、女精神分裂症患者的社会支持比较（x±s）

组别例数主观支持客观支持支持利用度支持总分

[BDGmm]总样本1014.4±3.678.21±1.939.27±2.432.02±6.13

[BDW]男性组713.73±4.14*7.3±2.1*8.44±2.33*29.71±6.38*

[B]女性组716.14±4.09.78±2.410.3±3.1636.49±8.01

注：与女性组比较，*P<0.0。

3 讨论

精神分裂症患者治疗依从性差、再入院率高、疾病负担重、致残率高，给社会家庭带来严重影响，不少家庭因病致贫、因病返贫，而社会支持具有普遍增益作用，相对健全的社会支持系统能减少应激事件的伤害，减少复发。我院10例再入院精神分裂症患者的社会支持总分（32.02±6.13）分，仍低于国内正常值（33.9±8.7）分，这可能与我院属于基层医院，大多数来自于农村，文化和生活水平偏低有关。

本研究表明，男性再入院精神分裂症患者的客观支持、主观支持、支持利用度及支持总分均低于女性患者，造成这一现象可能的原因是：①文化水平较低。有研究表明[6]，家庭背景好，社会对患者的支持程度亦好，家庭背景包括文化、职业和经济状况，本研究中男性患者的小学及文盲例数明显高于女性，而高中及以上文化明显低于女性；②婚姻因素。有资料显示[7]，已婚患者比未婚和离异、丧偶患者更全面、完整，主观上更能体验到家庭带来的温暖和亲情[8]，因而已婚精神分裂症患者的社会支持高于未婚和离异、丧偶的患者[7]，本研究中男性未婚人数明显高于女性，已婚人数明显低于女性，这也在一定程度上提示稳定的婚姻仍然是获得社会支持的重要因素。另外，女性患者相比较男性患者更易博得社会的同情和关心[9]，同时男性较女性承受着更大的社会压力，暴力倾向高于女性，更容易依赖酒精、药物等不正确的方式缓解压力，家庭不堪其扰，社会认知功能及社交能力严重受损。

综上所述，我院再入院精神分裂症患者的社会支持总分仍低于国内正常值，同时男性的社会支持总分低于女性，因此，应加强精神分裂症患者的综合心理社会支持干预，包括家庭教育、心理教育、认知行为治疗、社区康复、社交技能训练及职业康复等，以改善精神分裂症所致的特殊功能缺损，获得较广泛的社会支持。同时应该多了解患者家庭和经济情况，加强与患者家属、亲人的联系并对其进行宣教，动员他们多疏导、安慰患者，对于男性且单身的患者，应鼓励患者的父母、亲朋家属多关心患者的生活，帮助他们正确释放压力。最后应呼吁社会，给患者提供物质和精神上的支持，帮助患者战胜疾病，减少复发。

参考文献

[1]徐一峰.精神分裂症[M].北京：人民卫生出版社，2012：1

[2]沈渔邨.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：31-32.

[3]世界卫生组织.范肖东，汪向东，于欣等译.ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京：人民卫生出版社，199：6.

[4]汪向东.心理卫生评定量表手册（增订本）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：127-131.

王萍，袁国锋.11例再人院精神分裂症患者出院时精神病性症状与社会支持的关系[J].医学与社会，2010，23（7）：81-83.

[6]吴建中，沙维伟.不同的家庭及社会支持对精神分裂症患者康复的影响（附10例对比分析）[J].中国康复，1992，7（3）：133-13.

[7]张丽萍，郑晓珍.浙西地区白血病化疗患者社会支持状况的调查分析[J].护理与康复，2012，11（1）：13-1.

[8]陈琳霞.精神分裂症患者社会支持水平的现状及护理对策[J].解放军护理杂，2013，30（）：17-19.

[9]王晓蔚，蔡琴.100例精神病患者的社会支持调查[J].中华护理杂志，2003，38（12）：971-972.

（收稿日期：201.04.2）