金陵医学流派张简斋治疗妇科杂病十法

张工彧等

关键词：名医经验；张简斋；金陵医派；妇科病；治法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.08.033

中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）08-0111-02

张简斋（1880-1950年），字师勤，祖籍安徽桐城，出身中医世家，三代业医，民国时期最具影响力的金陵医家，为当时首都南京“首席名医”，金陵医学流派的奠基人。自幼随父厚之公庭训习医，得其真传，用药以轻清灵动见长。从20世纪20年代开始崭露头角，30年代便红极一时，在医界颇负盛名。张家虽世代从医，但至张简斋这一代才名声大噪，与北方施今墨齐名，时有“南张北施”之说。

张简斋医学底蕴和文学功底深厚，崇尚经典，精研《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》，又融会清代叶天士、吴鞠通、王孟英诸温病学家之精髓绝学，参论《医宗金鉴》《医学心悟》《沈氏尊生书》《静香楼医案》，博采吴门医派、孟河医派、新安医学之长，临床擅治疑难杂病和顽症痼疾，尤其治疗妇科经带胎产诸疾疗效卓著。兹将张老治疗妇科杂病十法介绍如下。

1 疏和调经法

张老曾治一因肝郁而致月经不调者，药用炒柴胡5 g，炙香附5 g，炙紫苏梗5 g，当归6 g，泽兰5 g，厚朴根2 g，川芎5 g，炒栀子5 g，法半夏9 g，炒赤芍6 g，蒺藜6 g，赤茯苓、白茯苓各6 g，陈皮5 g，甘草2 g，以疏和调经。若兼胸闷胁痛者，加橘皮、橘络各4 g；兼宫寒、奇经不调者，张老用叶氏涵养奇经法或金匮温经汤，酌加菟丝子5 g、阿胶珠5 g、乌贼骨9 g、牡蛎12 g、白芍6 g，以涵养奇经。

2 生血通经法

对血虚气滞致月经枯少，甚则闭经及干血痨者，张老用生血通经法，药选党参9 g，黄芪9 g，当归须6 g，炒白芍6 g，炒干地黄12 g，生酸枣仁、熟酸枣仁各5 g，炙甘草3 g，赤茯苓、茯神各6 g，炙远志肉5 g，法半夏9 g，熟木香3 g，陈皮5 g，以生血益气通经。张老治某女，闭经三月，二九年华，癸水始通，过缩无定，肌瘦脘闷，苔白，脉小。系气贫血弱，蒸化不及，二阳之病发心脾，女子不月（此室女经闭）。药用黄芪9 g，当归6 g，甘草5 g，白芍9 g，桂枝6 g，法半夏9 g，茯苓9 g，苍术炭9 g，陈皮白6 g，巴戟天9 g，桑寄生9 g，煨姜5 g，小橘饼6 g，逍遥丸6 g。以生血益气通经。

3 温补涩带法

对妇人气虚陷下而致带多清稀证，药选炙桂木5 g，羌活2 g，炒防风5 g，黄芪9 g，炙甘草3 g，炒白芍6 g，赤茯苓、茯神各6 g，陈皮5 g，法半夏9 g，巴戟天6 g，桑寄生12 g，以温补托化涩带。湿热带下证慎用。

4 温养毓麟法

对脾肾两虚不孕不育者，张老常用鹿角霜5 g，狗脊12 g，菟丝子5 g，桑枝、桑寄生各9 g，桂枝3 g，羌活、独活各2 g，炒防风5 g，黄芪9 g，当归6 g，首乌藤9 g，茯苓、茯神各6 g，炙甘草2 g，白芍6 g，法半夏9 g，淡生姜2 g（功效温脾暖宫），生地黄9 g，以温养毓麟种子。张老治某女，35岁，婚后久不受孕，经期尚准、量甚少、色紫黯，时觉形寒，肩髀尤甚且酸，劳则心惕，脉小。乃气贫血弱。药用羌活6 g，防风拌黄芪9 g，当归6 g，桂枝9 g，牡蛎（先煎）9 g，甘草6 g，白芍9 g，川芎3 g，法半夏9 g，茯苓、茯神各6 g，酸枣仁9 g，陈皮络6 g，桑寄生12 g，小红枣9 g，以温

补养血育嗣。

5 和中安胎法

张老用炒白术6 g，白芍5 g，姜半夏9 g，砂仁（后下）5 g，甘草3 g，茯苓9 g，桑寄生12 g，炒谷芽6 g，陈皮5 g，淡生姜2 g，以和中安胎。治一女，33岁，妊娠恶阻，吞酸，噫气，厌食，醒后口干。治以和化安胎。药用沙参9 g，石斛9 g，茯苓、茯神各9 g，陈皮白6 g，甘草5 g，白芍9 g，谷芽9 g，砂仁（后下）3 g，绿萼梅9 g，桑寄生9 g，左金丸9 g。另治一夏女，23岁，经停两月，口吐黄水，脉小、寸关微滑。似体弱怀孕、肝胃不和之象。处方：沙参9 g，花椒1 g，乌梅6 g，淡生姜5 g，甘草5 g，白芍9 g，茯苓、茯神各9 g，陈皮白6 g，枳壳炭拌苍术炭9 g，桑寄生9 g，吴茱萸6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g，先煎药取水。兼先兆流产者，加陈艾叶5 g、阿胶珠5 g、黑姜炭3 g、干地黄9 g，以止血保胎。张老治邹女先兆流产，经停七十日，此日突来点滴，至今不净，腰酸而腹不痛，脉弦滑，间或呕吐。有似妊娠垢胎，为流产先兆。治用羌活9 g，荆芥穗炭9 g，当归身9 g，白芍9 g，黄芪9 g，甘草5 g，地黄炭9 g，茯神9 g，橘皮、橘白各6 g，艾叶炭9 g，阿胶（烊）9 g，桑寄生9 g，以养血止血、补肾安胎。

6 舒肝散结法

对因肝气不舒而致的胸胁腹痛或有肿块如乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤或有副乳等，张老用桃红四物加二陈汤治之。药用桃仁泥5 g，茜草屑3 g，炒干地黄12 g（蛤粉12 g拌炒），赤苓、赤芍各6 g，当归须6 g，川芎3 g，陈皮5 g，法半夏9 g，甘草3 g，蒺藜6 g，旋覆花5 g，炒丹参9 g（白檀香2 g拌），以舒肝散结。

7 软坚消瘤法

对妇人癥病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿者，药用煅牡蛎（先煎）12 g，煅鳖甲（先煎）12 g，当归6 g，法半夏9 g，炙桂枝5 g，青皮、陈皮各5 g，海螵蛸9 g，甘草3 g，赤茯苓、茯神各6 g，桃仁泥5 g，炒白芍9 g，炒丹参9 g（白檀香2 g拌），炒川楝皮6 g（吴萸3 g，拌），阿胶珠6 g（蛤粉12 g拌炒），以活血软坚、散结消瘤。张老治某女，39岁，患子宫癌年余，用镭锭疗愈，经水不至。近日腰部时痛连腹，食不甘味，作呕，脉沉弦而小。乃八脉肝胃俱病。药用柴胡9 g，煅牡蛎（先煎）12 g，煅鳖甲（先煎）12 g，海螵蛸9 g，当归6 g，法半夏9 g，甘草拌白芍（0.5∶1）9 g，青皮、陈皮各5 g，吴茱萸拌川楝子（1∶1）6 g，茯苓、茯神各9 g，巴戟天9 g，桑寄生9 g，蒺藜6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g，先煎药取水。服盈月而恙稳。

8 摄血止崩法

张老治某女，59岁，气阴大虚，奇经不固，前日午后先寒后热。初见赤白带，继之红下如崩，腹不痛而腰酸口干，脉细小。治以益气固摄止崩。药用当归身9 g，川芎3 g，地黄炭9 g，白芍9 g，蒲黄炭拌阿胶珠（1∶1） 9 g，茯苓、茯神各6 g，煅牡蛎（先煎）12 g，艾叶炭9 g，法半夏9 g，麦冬9 g，姜炭6 g，桑寄生9 g，以标本兼治。又治一汤女，40岁，冲任奇脉不固，气失固摄。平素经行不一，日前涌见如崩。心悸，腰痛，脉弦小。药用当归6 g，黄芪9 g，甘草5 g，白芍9 g，川芎3 g，地黄炭9 g，茯神9 g，酸枣仁9 g，橘皮、橘白6 g，蒲黄炭拌阿胶（1∶1）9 g，桑寄生9 g，黑姜炭6 g，以摄血止崩。

9 温经止痛法

张老治某女痛经证，经来腹痛异常、量少色黯，脉沉弦而小。证属气凝血滞。药用当归6 g，川芎3 g，赤芍9 g，艾叶9 g，吴茱萸6 g，炮淡姜6 g，香附6 g，泽兰9 g，茺蔚子9 g，檀香拌丹参桂（1∶3）9 g，延胡索9 g，栀子6 g，蒺藜6 g，以温经止痛。又治一女，29岁，寒湿痛经证，经行腹痛，经前尤甚。药用柴胡9 g，桂枝6 g，赤芍、白芍各9 g，当归6 g，川芎3 g，木香拌丹参（1∶2）9 g，延胡索9 g，五灵脂9 g，法半夏9 g，青皮、陈皮各5 g，焦山楂、山楂曲各9 g，炮姜6 g，月季花6 g，以温经除湿止痛。

10 产后调理法

妇人产后易亡血伤津，气血俱虚，瘀阻血滞，治宜益气养阴、通络和血。①恶露不尽，治用通络行血。张老治严女产后血行四十日方净，旋又复见，迄今未止，色淡量少，寒热轻，头微痛。此风邪趁虚入于血络。药用荆芥穗炭9 g，羌活9 g，黄芪9 g，当归6 g，川芎3 g，甘草拌白芍（0.5∶1）9 g，茯苓、茯神各6 g，橘络3 g，桔梗6 g，桑枝9 g，桑寄生12 g，黑姜炭拌地黄炭（1∶1）9 g，以通络行血。②阴挺，治以补中益气。张老治某女，28岁，产后中气下陷，阴挺下坠如菌、不痛。药用升麻9 g，柴胡9 g，高丽参9 g，白术9 g，黄芪9 g，甘草5 g，白芍9 g，陈皮6 g，桑寄生12 g，牡蛎（先煎）9 g。以补中益气升提。③乳痈，治以散结消痈。张老治某女，产后兼旬，偏左乳房结核，触之则痛，皮肤微红，发寒热。药用童便一盅，金橘叶6 g，山楂核9 g，醋柴胡9 g，当归6 g，川芎3 g，赤芍、白芍各9 g，炙香附6 g，地黄炭9 g，桃仁泥5 g，青皮、陈皮各6 g，紫苏梗、桔梗各9 g，枳壳9 g，甘草6 g，浙贝母9 g，蒺藜6 g，以散结消痈。

（收稿日期：2014-06-16）

（修回日期：2014-08-06；编辑：梅智胜）