色素痣样病变临床及病理分析

张红岩　徐芳

摘 要：目的 探讨色素痣样病变的临床特点及其病理学特性，并进行分析，以供参考。方法 选取2012年1月～2014年2月该院收治的色素痣样病变患者，共400例作为研究对象。对所有患者的临床病理资料做出统一的整理，并进行分析。结果 在400例色素痣样病变的患者中，经过临床手术确诊的色素痣患者有299例（74.75%），其中，以皮内痣、混合痣和交界痣所占的比例为最重，分别为59.75%、10.00%、5.00%。结论 在临床诊断中，色素痣样病变的误诊现象发生率较高，只有将患者的临床病理进行详细的组合分析，才能有效提高色素痣样病变的诊断率，防止误诊现象的发生。

关键词：色素痣 病变 临床 病理分析

中图分类号：R739.7 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）03（c）-0230-01

色素痣样病变是一种比较常见的临床疾病。该病症多发于患者的面部或其他暴露的皮肤上。在不同的年龄阶段都可发生该种病症，并且，其病情变化会随着患者的年龄增长而日益严重（如：色素痣呈逐渐增多的趋势等）[1]。色素痣样病变会给患者带来严重的身心影响，严重影响到了患者的生活质量及其正常工作。因此，对于色素痣样病变的患者而言，对其发病早期进行正确的诊治工作，是十分重要的。而据相关的临床医学调查显示[2]，色素痣样病变在临床诊断中，常发生误诊状况，而这种状况的发生极易延误患者的病情，不利于患者的有效治疗。因此，全面了解色素痣样病变患者的主要临床病理现象，对临床诊断工作的展开，是至关重要的。该文为了进一步探讨色素痣样病变的临床特点及其病理学特性，对其研究结果进行了具体的分析，以供参考。现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年2月该院收治的色素痣样病变患者，共400例作为研究对象。其中，男性患者有198例，女性患者有202例，年龄在7～70岁之间不等，平均年龄为（38.65±10.16）岁，病程在1～6年之间不等，平均病程为（2.31±1.01）年。按患者色素痣样病变的发生主要部位又分为：面部患者253例，四肢患者40例，颈部患者60例，其他部位患者47例。

1.2 临床病理表现

患者的色素痣样皮的形状均呈圆形（包括椭圆），病灶范围直径在0.4～2.5cm之间不等。大多数患者均为后天病发，且色素痣表面相对平滑，颜色为棕色或黑色，中间有毛发生长。在400例色素痣样病变的患者中，有90.75%的患者病情呈缓慢增长趋势，有9.25%的患者在近期半年之内，病情呈较快增长的趋势。

1.3 手术方式

对患者进行手术治疗，若患者的色素痣病理较轻，则对其进行皮纹切口处理，如：沿着色素痣皮对其进行切口，范围在0.3～0.5mm之间即可。若患者的色素痣病理较重，则需对其进行组织活检，以此确定患者的病理是否为恶性肿瘤，并对其采用外科手术的方式进行切除，如：在术前，标记好需切除的整体范围，按照标记好的范围进行分区切除，并对患者的切除部位进行皮肤修复术即可[3]。

1.4 观察项目

对所有患者的临床病理资料做出统一的整理，并进行分析。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，统计方法包括x2分析，t分析等。其中，计数资料采取例数、百分比，采取卡方检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

在400例色素痣样病变的患者中，经过临床手术确诊的色素痣患者有299例（74.75%），其中，以皮内痣、混合痣和交界痣所占的比例为最重，分别为59.75%、10.00%、5.00%。具体的详细数据见表1。

3 讨论

早期发现色素痣的恶变信号，应及时采取手术治疗，其可以有效防止黑色素瘤的发生，并且，其治愈率相对较高。根据本次的研究显示，色素痣病变病理的临床特点相对较为明显，其主要将色素痣的分布类型分为三种，即皮内痣、混合痣和交界痣。其中，皮内痣位于机体的真皮组织内，交界痣则位于真皮与表皮交接之处，可常见外毛根部，不会有核裂分现象的发生，也不会产生炎症细胞浸润的状况[4]。混合痣是一种含有皮内痣与交界痣两种成分的色素痣类型，并且，该种类型的色素痣发生误诊的现象相对较小。

国外的临床医学研究结论显示[5]，大多数黑色素瘤的主要来源均是交界痣和混合痣，若该黑色素瘤存于皮内痣中，可显示为良性。除此之外，交界痣中的恶性病变的概率又远远低于混合痣，因此，存在于混合痣中的黑色素瘤应考虑是否有恶性病变的可能。根据该次的研究中显示，经过手术确诊的病理色素痣患者有299例，其中，混合痣有40例，交界痣有20例，两种色素痣类型的组织现象与皮内痣相比，均有上皮组织呈无规则生长、胶原带不甚清楚、痣细胞内部异性和排列紊乱等特点。除此之外，混合痣的组织增生较皮内痣相比，更为活跃，其内部分化程度更为低下，因此，混合痣中存在多核痣细胞的比例与皮内痣相比，有较高的存在概率。

在色素痣的临床诊断中，应与雀斑、扁平痣，表皮囊肿等临床病症进行全面的鉴别[6]。每一种疾病的病理组织均有不用的特点，应根据色素痣的病理特点进行全面的组织分析，而在分析的过程中，应考虑患者有無恶性病变的可能，尤其是对于黑色素瘤的鉴别，应密切观察该病理结构是否呈不对称状态，边缘、边界有无不够光滑、清楚现象等。同时，在进行色素痣样病变手术中，应将患者的病理组织进行常规性活检。

综上所述，在临床诊断中，色素痣样病变的误诊现象发生率较高，只有将患者的临床病理进行详细的组合分析，才能有效提高色素痣样病变的诊断率，防止误诊现象的发生。

参考文献

[1] 祁世方.42例皮肤色素痣样病变临床及病理分析[J].中国实用医药，2011，6（15）：84-85.

[2] 米新陵，孙泽军，华伟，等.428例色素痣样病变临床及病理分析[J].中国医师杂志，2013，15（3）：379-381.

[3] 潘政，严道金，张羽文，等.面部痣样病变476例分析[J].中国美容医学，2011，20（8）：1262-1263.

[4] 彭发全，虞小春.40例肢端雀斑样黑色素瘤的病因分析[J].江西医药，2013，48（3）：253-255.

[5] 王越，赵颖.睑缘色素痣的临床特点和手术疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2011，29（6）：611-615.

[6] 贾瑜，吴音.面部色素痣手术治疗300例临床分析[J].临床皮肤科杂志，2011，40（9）：577-578.