长沙市不同养老模式老年人营养知识、态度和行为调查

廖 标 蒋陈敏斯 郭时印

(湖南农业大学食品科技学院，湖南 长沙 410128)

人口老龄化是经济社会发展的自然产物，已成为当今世界面临的公共卫生问题，对经济社会发展起到抑制作用〔1，2〕。我国60岁以上老龄人口数已经超过2亿，比日本人口总数还多。老龄人口的激增，使得传统的社区居家养老模式面临挑战，社会化养老成为必然趋势〔3〕。同时营养知识的缺乏，营养态度、行为的差异，导致许多疾病如高血压、心脏病、动脉粥样硬化等呈逐年上升趋势〔4〕。本文首次对长沙市443名基于不同养老模式的老年人进行营养知识、态度、行为的问卷调查，目的是使相关的营养宣讲更有针对性，提高老年人的生活质量，促进人口健康老龄化。

1 对象与方法

1.1 对象 随机〔5〕选取长沙市3所公办福利院，3所民办养老机构，3所社区共443名60岁以上老年人，共发放问卷500份，收回443份有效问卷，有效率为88.6%，男184名，占41.5%;女259名，占58.5%，基本信息见表1。

1.2 方法 参考《营养与食品卫生学》第7版〔6〕关于老年人群营养的相关知识，初步拟定问卷表，经过预调查及调查人员讨论后，最终确定问卷表。调查内容涉及营养知识;营养态度;营养行为问题共23个题目以及一般情况(姓名、性别、年龄、文化程度、每月收入、职业等)。调查人员经过前期培训了解此次调查的目的、意义后，指导调查对象完成好本次调查问卷。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件软件进行单因素方差分析。

表1 调查对象的基本信息〔n(%)〕

2 结果

2.1 营养知识基本情况 将营养知识15个题目分成三类进行研究，第一类:营养素的膳食来源类，包括“钙的最佳食物来源”、“蛋白质含量最高的食物”、“每日能量来源”、“含胆固醇较多的食物来源”、“营养素的食物来源”、“人体成分”等6个题目;第二类:营养素与疾病预防类，包括“预防贫血的食物”、“预防夜盲症的营养素”、“预防味觉减退的营养素”等三个题目;第3类:食物搭配与合理膳食类，包括“高盐饮食的危害”、“烟熏、腌制食物的危害”等6个题目。结果表明，营养知识回答正确率最高的是“是否了解《中国居民膳食指南》”，营养知识回答正确率最低的三个问题是:“预防味觉减退的营养素”、“高热量、高饮食的危害”以及“成人每日烹调油的摄入量”。总体而言，社区老人营养知识知晓率最好，约为60%;公办福利院老人营养知识55%的营养知识知晓率要好于民办养老院老人48%的营养知识知晓率。见表2。

2.2 营养知识得分情况 将营养知识15个题结果进行统计评分，每小题答对得1分，打错得0分，满分15分，各部分得分进行单因素方差分析，结果显示，社区老人营养知识总得分最高，其次是公办福利院老人，民办养老院老人得分最低。总体而言社区老人在“营养素膳食来源”及“食物搭配与合理膳食”两类知识中得分较高(P＜0.05);而公办福利院老人对“营养素与疾病预防”类知识掌握更好(P＜0.05)。见表3。

2.3 营养态度基本情况 具体调查是将营养态度5个题分两类进行分析，第一类:食物选择搭配，包括“没有口渴就不用喝水”、“一般多样食物可以满足自身营养需求”、“合理膳食是营养补充的有效方式”等三个题目，第二类:自身健康关注程度，包括“营养知识对健康的重要性”及“体育锻炼有益身心健康”两个题目。调查结果显示，有216名认为没有口渴也需要喝水，占48.7%;有400名赞同营养知识重要性的，占90.2%;有284名同意一般多样食物可以满足自身营养需求，占64.1%;有407名支持体育锻炼有益身体健康，占91.8%;有372名认同合理膳食是营养补充的有效方式，占83.9%。

表2 老年人营养知识知晓率情况〔n(%)〕

表3 老年人营养知识得分情况(x±s)

表4 老年人营养态度得分情况

2.4 营养态度得分情况 将营养态度5个题结果进行统计评分，每小题答对得1分，打错得0分，满分5分，各部分得分进行单因素方差分析，结果显示，福利院与养老院老人各部分得分不存在显著差异，在“食物选择搭配类”类得分中，社区老人得分较高(P＜0.05)。见表4。

2.5 营养知识、态度影响因素 被调查对象的性别在营养知识、态度得分上无显著差异(P＞0.05);不同职业的调查对象在营养知识、态度得分上无显著差异(P＞0.05);营养知识、态度得分与调查对象的文化程度、月收入呈正相关(P＜0.01)，与年龄呈负相关(P＜0.01)。见表5。

表5 各因素与营养知识、态度的相关系数

2.6 营养行为基本情况 通过考察调查对象的“口味偏好”、“服用营养剂情况”、“选择食物时考虑的首要因素”等方面了解被调查者的营养行为和饮食习惯。结果显示:①口味偏好老人随着年龄增大，味觉会逐渐退化，日常饮食口味偏咸的老年人有158名，占35.6%;男性饮食口味较女性偏咸;文化程度、每月收入越低，饮食越偏咸。②服用营养补充剂情况被调查者中约178名老人当前有服用营养补充剂，占40.1%;男性服用营养补充剂的比例比女性略高;60～69岁老人服用营养补充剂比例明显低于其他年龄段老人。③选择食物考虑的首要因素被调查者选择食物考虑的首要因素中，有314名老人在选择食物时首要考虑“营养价值”，占70.9%;有66名老人在选择食物时首要考虑“价格”，占14.8%，80岁以上老人选择“价格”因素要高于其他年龄段老人;低收入家庭考虑“价格”因素所占比例更高;选择“烹饪方便”作为选择食物时首要考虑因素只占3.5%。

3 讨论

目前老年人营养知识水平普遍不高，可能与下列因素有关:针对老年人群营养教育宣讲还未纳入老人日常生活学习体系之中，或尽管开设了营养宣讲课程，但缺乏专业化的师资力量、教材和课程等，导致实施效果不佳。此外，也有个人因素和社会因素，即营养知识积累过程具有长期性和必要性，社会对营养健康知识重视程度不够，个人学习积极性低。本次问卷调查的营养知识15个题目平均得分为8.23分。其中社区老人营养知识整体掌握水平比公办福利院以及民办养老院老人要好，可能是因为社区老人对生活环境以及周围人群的更为了解熟悉，使得相互间更有可能进行营养健康知识的分享。这与相关调查结果一致〔7〕。有研究表明〔8〕:公办福利院不定期进行老年疾病预防宣讲活动，这可能与“营养素与疾病预防”部分公办福利院得分情况相对较好有关。女性营养知识得分比男性略高，有研究表明〔9〕女性在平时饮食中更加倾向多种食物、蔬菜、水果的搭配。另外，本调查表明，老人年龄越大学习接受能力越差，对健康知识的认同度越低，同时老人受教育程度越高，掌握知识越丰富就更容易形成健康的生活观，而且收入越高的老人其生活质量要求越高，对学习营养健康知识越有兴趣。

积极的营养态度对于营养知识的积累提高和良好饮食行为养成具有重要作用。本次调查显示，老人对自身健康关注程度较高，有90.2%的人赞同营养知识重要性，有91.8%的人支持体育锻炼。营养态度得分较高的组别其营养知识得分同样较好，其差异具有统计学意义。这与相关研究一致〔10〕。因此营养态度好坏能直接影响营养知识得分高低。本调查表明，社区老人营养态度较福利院及养老院老人要好，同样社区老人营养知识得分也相对较高;女性在日常生活中更乐于交流生活经验，更容易接受好的建议，因此，营养态度得分比男性高;60-69岁老年人营养态度最为积极，对“食物选择搭配”态度也最佳;老人文化程度、每月收入越高，营养知识掌握更多，态度越佳。

本次调查发现有35.6%的老人口味偏咸，应该引起重视。研究证明〔11〕，盐摄入量过高对健康危害极大，是造成人群血压水平上升和高血压患病的重要原因;另外，有40.1%的调查者当前有服用营养补充剂的情况，有研究表明〔12〕，老年人消化器官生理功能有不同程度的减退，咀嚼功能和胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，必需营养素摄入不足，使得老年人营养状况恶化，疾病发病率增加。不过，不宜过量摄取营养补充剂，这会对身体各器官组织带来负担甚至危害。因此，可以选择在医生的指导下适量服用营养补充剂;通过对老年人选择食物考虑首要因素调查发现，虽然选择“营养价值”作为选择食物时考虑首要因素的老年人最多(70.9%)。但选择“食物价格”因素的老年人(14.8%)仅次于选择“营养价值”因素老年人(70.9%)，说明“食物价格”因素已成为选择食物考虑的重要因素之一。这可能与养老成本上升有关〔13〕。

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