麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽的影响

潘艳明 吕恒娟 王加良 高凤敏

(牡丹江医学院科研处，黑龙江 牡丹江 157011)

脑钠肽(BNP)不仅可作为诊断心力衰竭的标准，还可用于评定治疗疗效〔1〕。本文拟进一步探讨麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月至2013年4月入住我院60例冠心病合并心力衰竭的老年患者，根据影像学和临床特点确诊为冠心病合并心力衰竭，其中陈旧性心肌梗死患者20例，不稳定心绞痛患者30例，稳定性心绞痛患者10例，所有患者排除严重脑、肝、肾疾病，排除神经、精神方面疾病，患者及其家属签署知情同意书，自愿参与实验。采用随机数字表法平均分成实验组和对照组，每组30例。实验组男13例，女17例，年龄60～89〔平均(68.71±15.81)〕岁，体重60～79 kg，平均(69.70±15.18)kg。对照组男 12例，女 18例，年龄 61～89〔平均(67.31±15.49)〕岁，体重59～80 kg，平均(69.88 ±15.67)kg。两组患者一般资料比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规曲美他嗪给药，两组冠心病合并心力衰竭的老年患者均给予血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、利尿剂和扩血管药物等进行治疗，在常规基础上给予曲美他嗪，国药准字H20055465，生产厂家施维雅(天津)制药有限公司，口服，2～次/d，1片/次，曲美他嗪用于心绞痛的急性发作。

实验组在对照组基础上联合应用麝香保心丸，国药准字Z31020068，生产厂家上海和黄药业有限公司，口服，3次/d，1～2丸/次，或出现症状时服用。两组患者均连续服药3个月，然后测定血浆BNP浓度，所用仪器为美国Biostte Traige BNP测定仪，应用美国HP/Sonos彩色超声心动仪测量左心室射血分数(LVEF)。

1.3 疗效评定标准〔2〕治愈:患者心力衰竭症状完全控制，恢复正常心功能。显效:患者心力衰竭症状明显控制，心功能分级达到一级或改善两个级别。有效:患者心力衰竭症状改善，心功能分级改善一个级别。无效:患者心力衰竭症状无变化或加重甚至死亡，心功能分级无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。比较两组患者治疗前后LVEF和BNP变化情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组总有效率(96.67%)明显高于对照组(70.00%)(P＜0.05)。其中治愈8例(26.67%)vs 5例(16.67%)，显效15例(50.00%)vs 6例(20.00%)，有效6例(20.00%)vs 10例(33.33%)，无效1例(3.33%)vs 9例(30.00%)。

2.2 两组患者治疗前后各指标的变化情况 实验组治疗后LVEF和BNP的变化情况均明显于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后LVEF和BNP的变化情况(x ± s，n=30)

3 讨论

冠心病由于肥胖或高血压等原因，脂质在血液运输过程中不能被正常代谢，黏着在光滑的血管内膜上，形成粗糙面，形成狭窄的动脉，不能为心脏供应血液〔3〕。老年患者心力衰竭首先表现为呼吸功能障碍，患者呼吸困难，若不采取及时有效的抢救，很可能危及患者生命。曲美他嗪是一种作用较强的抗心绞痛药，虽然起效没有硝酸甘油迅速，但是持续时间长，可用于治疗心力衰竭〔4〕。曲美他嗪可一定程度上有效保护心肌细胞，降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，保护心功能〔5〕。

麝香保心丸主要成分有人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等，芳香温通，益气强心，适用于心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死等。具有调节血脂、保护血管内皮、抑制血管壁炎、稳定易损斑块的功效，有助于保护血管内皮功能，有效降低血浆BNP浓度〔6〕。

综上，麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者具有积极作用，提高临床总有效率，保护血管内皮功能，有效降低血浆BNP浓度，安全、有效，值得推广。

1 韩 凌，陈金良，周文燕，等.麝香保心丸联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP的影响〔J〕．中西医结合心脑血管病杂志，2010;8(12):1431-3.

2 吴海霞，王成全，冯雪影，等.麝香保心丸联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠素的影响〔J〕．中国药物经济学，2014;10(2):241-2.

3 何洪月，岳 丽，李秀霞.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察〔J〕．中国全科医学，2010;13(18):2034-5.

4 温志平，钟守澄，冯小山，等.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察〔J〕．中国医学创新，2013;10(29):161-2.

5 谭 超.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的疗效观察〔J〕．中外医疗，2012;31(17):28-9.

6 董 军.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效〔J〕．中国现代药物应用，2013;7(10):123-4.