游泳运动中肩关节损伤的研究

李想

摘 要：肩关节损伤对游泳运动员来说，是最常见的伤病现象，给运动员的训练和健康带来了极大的困扰，甚至会给运动生涯带来致命打击。因此，教练员或者体育教师应该掌握游泳运动员肩关节损伤的规律、救治方面的知识，归纳损伤的原因，采取相应的预防措施，避免伤病的发生。本文结合游泳运动员肩关节损伤的治疗情况，探讨游泳运动肩关节损伤症状及预防保护，为游泳运动肩关节损伤的治疗提供一定的参考借鉴价值。

关键词：肩关节结构；损伤原因；损伤症状；治疗方法；预防保护措施

1.肩关节的结构特点

肩关节是一种特殊的球窝关节，关节窝较浅，关节头面比较大，关节进行活动时，周围的韧带对其的限制作用较小，关节处于比较松弛的状态，主要通过肩部的肌肉部分控制其活动的稳定性。紧贴着肩关节的肌肉和肌腱主要有冈上肌和肱二头肌长头的肌腱。在肩关节做外展活动时（臂举离躯干），冈上肌和其肌腱供血的血管内便注满血液，而当肩关节内收和内旋时（臂靠近躯干），这时候，这些血管嵌入肌腱附近大概1厘米的位置是没有血液供应的。造成没有血液供应的原因是肱骨头不间断的压力将肌腱中的血液排挤了出去。同样地，在肱二头肌腱越过肱骨头的地方，该肌肉部分进行血液循环时，也会出现血液被排挤走的现象。如果缺血状态持续较长时间，就会发生冈上肌和肱二头肌的肌腱发炎的现象。并进一步影响到肩峰下囊，对肩锁关节造成一定的损害。肌腱因为肿胀而体积增大，便于冈上肌腱通过肩穹窿的下处，和肩穹窿产生碰击情况。由于游泳运动员在运动时肩部旋转和肩部大幅度重复运动，对于游泳运动员来说，肩肌劳损是常见的运动伤病[1]，对患者身体健康造成较大的影响，降低运动员的生活质量。

2.造成损伤的主要原因

运动员在游泳过程中，受多方面因素的影响，极易出现肩关节损伤，其中造成运动员肩关节损伤的主要原因有以下几点：（1）运动准备活动不充分。在进行游泳比赛或运动前，运动员的肩关节没有做好充分的准备活动，导致运动时出现动作不协调和僵化现象，造成损伤；（2）训练内容单一。长时间地做一种动作的训练，比如长时间进行单一的划水训练，会造成身体局部组织负担过重，有的动作要求的速度较快，突然用力过猛也会给肩关节带来伤害；（3）动作技术不合规范。（4）忽视放松练习。（5）运动员的训练水平较低。

3.肩关节损伤的症状和治疗方法

3.1轻度肩关节损伤

练习或运动结束后，肩部感觉些微疼痛，特别是肩膀前部和顶部疼痛较为明显，过段时间后症状减轻，这意味着出现了肌腱轻微发炎症状。针对这种情况，可以在游泳前后，用冰块和超声波按摩肩膀前部的穴位，持续时间约在20～30分钟，每天进行1～2次，疼痛减少的同时还达到了消肿的目的。另外，还可以运用药物治疗，通过服用轻度消炎药消炎或者减轻疼痛。例如，使用纯阿司匹林对运动员来说是比较安全的药物疗法，可根据运动员年龄的不同安排用量，每餐后服用1片，连续治疗7～10天，就能获得理想的治疗效果[3]。

3.2中度肩关节损伤

在这个阶段，肌腱发炎的症状更突出。运动开始时疼痛会突然发作，其后逐渐减轻。休息期间又发生疼痛。然而，仍然对比赛不造成影响。前期损伤的治疗方法在这个阶段可以继续使用。另外需要注意的是，在训练中要减少蝶泳的划水训练，或者将长游变成短游练习，使肩部肌肉的负担减小。同时，要是配合使用抗炎症药物，例如口服芬必得、布洛芬等，其效果会更好。

3.3重度肩关节损伤

这个时期的表现是肩周部分稍一触碰就会觉得疼痛，疼痛的频率也逐渐增强。这个时候，运动员应以休息为主，将理疗和服用抗炎症药疗有效地结合起来，直到运动员恢复到轻度、中度阶段时，才可以重新开始训练，症状严重者可以使用强的松龙等注射于局部，缓解疼痛症状。

4.避免肩关节损伤的主要预防措施

在运动员进行游泳训练或练习时，教练员采取相应的预防措施，努力避免造成运动员肩关节损伤的各种因素，减少损伤发生的可能性，是十分必要的。教练员应具备熟悉预防运动损伤的知识和相关方法，加强对运动员预防知识的教育和引导，才能在实践中减少运动损伤带给运动员的困扰。目前，避免肩关节损伤的主要预防措施有以下几点。

（1）在进行游泳训练或练习之前，教练员要对运动员进行有关预防运动损害的知识教育，引导运动员在运动前做好大量充分的准备活动。充分的准备活动能够增强人体中枢神经系统的兴奋程度，使人体机能活动的生理惰性得到克服，从而使肌肉的弹性、力量得到提高，韧带弹性、关节内的润滑度也得到增强，为正式开始训练做好良好的开端，对运动员肩关节损伤的预防有着非常重要的作用。

（2）教练员在游泳训练中，应根据实际情况，选择合格的训练场地，要求运动员在训练过程中要严肃认真对待，集中进行训练；在训练过程中，教练员要本着“因材施教循序渐进”的原则进行教学，根据运动员身体素质和技能动作掌握程度的不同，安排训练方案，科学增加运动量和训练难度，使用各种泳式交替练习的方法，使手、腿为主的泳式都能得到训练，避免因单一的训练方式造成局部负担过重引起的运动损伤。

（3）在游泳训练中，一旦发现有运动员出现肩关节损伤的情况，教练员必须立即采取措施，安排减少或停止练习，或者是要求运动员改变泳式，同时对受损伤位进行处理，科学协调训练和治疗之间的关系，避免运动员的同一受伤部位再次遭到损伤。

（4）运动员要提高自我保护意识，增强运动损伤预防方面的知识。在游泳比赛或者训练前，应该自觉做好充分的准备工作，增强肩关节的灵活性，使身体以最佳的状态投入运动中，将肩关节损伤的程度降到最低。运动中出现受伤的情况时，要注意自我调节，合理控制运动量，将伤情传达给教练员，配合团队医护人员进行治疗。

参考文献：

[1] 杨定吾.游泳运动员运动损伤后康复治疗方法探讨[J].南京体育学院学报（自然科学版），2009（4）：102～103.

[2] 韩奇，尹斯年，邵俊文.网球运动中肩关节损伤机制及其预防对策研究[J].运动，2010（12）：562～563.

[3] 刘明辉，雷芗生，黄力生，等.我国高水平游泳运动员运动损伤特点[J].中国运动医学杂志，2001（2）：456～457.