实习医生人文关怀素养培养对医患沟通能力的影响

何静　李元春　刘娜　张健

摘 要 通过分析基于人文关怀素养的医患沟通能力培养的重要性，探讨培养实习医生人文情怀和沟通能力的策略。

关键词 实习医生；人文关怀；医患沟通

中图分类号：G642.4 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2015）08-0117-02

人文关怀是临床医生必须具备的专业素养，是高尚医德的重要体现。临床实习，不仅仅是对实习医生专业技能的训练，也是人文关怀素养的培养。人文关怀素养直接影响到医生和患者沟通的及时性和有效性。随着新医改的推进，人们生活水平的提高，对构建和谐健康的医患关系提出更高要求，基于人文关怀的医患沟通是临床治疗的重要内容，也是体现医生良好职业素养的具体表现。

近年来，医患纠纷的发生率呈上升趋势，医患关系的不和谐，严重影响到医生的正常工作，也影响到医院的正常医疗环境[1]。实习医生作为临床医疗的重要角色，其实习过程从学校理论学习走向医院临床实践的关键环节，是对医学知识、临床技能及职业素养的综合性培养[2]。当前，在临床实习过程中，实习医生的人文关怀的素养还不够，未能重视患者的心理和社会需求，影响医患间的关系，不利于实习医生的成长和发展。

1 培养人文关怀医患沟通能力的重要性

新医学对医学生医患沟通能力培养的要求 现代医学模式逐步向“生物—医学—社会”模式转变。我国教育部门制定的关于临床医学专业教学中明确指出：临床医学专业学生毕业时应掌握有效和病人沟通的能力以及人文关怀素养。同时，教育、卫生部门联合制定的《本科医学教育标准》中对临床医学毕业生提出基本要求：在思想道德和职业素养方面，应具有和病人及其家属进行有效沟通的意识，让病人及患者积极参与到治疗中。

基于人文关怀的医患沟通意义凸显 随着我国医疗体制的不断改进和完善，医疗活动更具制度化、规范化及标准化，医患间应建立一种契约、合同及法律上的关系。近年来，人们的就医观念和维权意识不断增强，使得患者对自身疾病的认知权和知情权日益重视，但因客观因素使得医患关系存在不对称，一旦医患间沟通不及时、不充分，医患关系未得到妥善处理，就会加大医患纠纷发生的可能性，甚至激化成医闹，严重影响到医院正常的医疗秩序，也带来巨大负面的社会影响。所以，加强实习医生人文关怀和医患沟通能力培养极为重要。

医学生职业发展的需要 医学生在学习和掌握临床医学知识和技能的同时，还应该学会做人，学会给予患者关心、爱心及同情心，还必须具备高度的责任心，提高和患者沟通的能力。要成为优秀的医生，不但要有高超、精湛的医术，扎实、深厚的理论知识，还应该有高尚的医德、人文关怀素养及良好的医患沟通能力。这些也是医学生以后在医院、社会中面临复杂的人际关系，能够妥善处理和同事、患者的关系，适应医院工作的环境，推动自身职业发展的重要内容。

2 基于人文关怀素养培养实习医生医患沟通能力的策略

重视实习医生的入科教育 当学生进入科室的第一天，就由科室负责人对他们介绍科室的人文理念、发展历史、人员构成，并让他们明确实习的目标和要求，以及具体的岗位和注意事项。尤其要重视在实习过程中和患者沟通要态度热情、诚恳，有耐心、爱心，树立“以患者为中心”的理念关怀患者，应用换位思考感受患者的思想和情感，耐心倾听患者的内心倾述。同时，还应该强调所有的医疗活动均需要在规章制度、法律法规的严格约束下实施，要求每一位实习生从入科开始就必须保持严谨、客观、理性的态度，不管是临床诊断，检查的系统性、全面性，还是门诊病历书写的严谨性、规范性。还应教育实习医生要始终秉承良好的医德医风，树立“患者为本”的理念。通过入科教育提高实习医生的服务意识，为人文关怀沟通的培养奠定基础。

有意识地培养学生的人文关怀素养 在日常临床带教中，带教医生应该有意识地让学生多跟患者进行接触和沟通，通过详细了解和掌握患者的病情和内心状况，以及病情给家庭带来的压力，适时地指导学生通过耐心倾听、共情等心理技术和患者建立良好的沟通平台。同时要让学生重视收集和了解患者的以往病史，包括患者个人情况、家庭情况、经济收入、治疗情况等，这也是医生和患者情感沟通和交流的过程。同时，此过程也是医生和患者进行知识交流的过程，通过问答、讨论、解释及安慰等安抚患者的不良情绪，让患者建立治疗信心，提高治疗依从性。如此一来，不但有利于提高学生的医患沟通能力，还能提高学生的人文素质，以给予患者更多的人性化关怀。

另外，在临床会诊中应对实习医生进行人文素质的培养，以促进医患沟通能力的提升。通过现场会诊，让患者感受到医生的理解和关心，缓解患者的不良情绪[5]。

通过网络培养实习医生的人文情怀 让学生在网络上解答患者的疑问，或发表临床医学相关的科普知识，这样不仅宣传了医院和科室，还拓展了学生的视野，增强了学生对患者病情了解的兴趣，提高了学生的人文关怀素养。同时，根据网络对自身学科病症的报道进行研究和讨论，引导学生对疾病的临床表现、临床诊疗等进行思考，让学生体会正确治疗对患者的重要性，增强学生的责任意识和法律意识。

指导实习医生开展人文阅读 要成为优秀的医生，不仅需要具备扎实的专业知识，还需要有广阔的知识视野、灵活的创新思维以及高尚的人格道德。这就要求实习医生通过人文阅读来汲取人文知识，拓展自我的知识面，陶冶情操，健全自我的人格，培养高尚的医德。同时，可定期组织开展读书报告会，让学生进行讨论和交流，可以对临床疾病进行沟通和交流，以开阔他们的视野。这样有助于在和患者的沟通中能够准确抓住患者的心理变化，从患者的角度应用自己的所学知识来开导和教育患者，增强医患沟通的效果。同时，人文阅读能培养医生的责任感、同情心及人文关怀。

改进考核模式，强化学生沟通技巧 应该让每位实习医生都分别扮演患者、家属及医生三个角色，对实习医生的病情询问、沟通表达、疾病检查及病情理解等能力进行有效考核。让实习医生通过角色扮演体会三者的心态、想法及感受，当扮演患者时要将疾病的临床表现、不适感等通过不同形式表现出来；当扮演医生时应基于人文关怀应用正确、恰当的沟通方式和患者进行有效的交流，用客观、严谨的语言挖掘患者的病症，同时还应给予患者关爱和安慰，并要耐心跟患者解释，以消除患者消极、不安等情绪，帮助患者建立治疗信心，并要和患者家属进行有效沟通，让家属能掌握治疗的情况；扮演家属时要表现焦急的体态，对医生的治疗保持较高的期望、希望尽快治好患者等心态。

这种考核方式可有效调动实习医生的积极性和主动性，有利于加深实习医生对临床疾病的全面认识和了解，也有利于培养实习生的同情、关爱及关怀的人文素养，提高医患间的沟通能力。

3 结语

总而言之，基于人文关怀素养的医患沟通能力是临床医生必须具备的能力。实习医生在医院实习过程中，不仅要学习和掌握临床实践技能，还应该加强自身的人文关怀素养培养，坚持以人为本的医疗理念，和患者进行积极有效的沟通，以创建和谐的医患关系。

参考文献

[1]谭靖，汪金荣，危文素，等.基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用分析[J].中国卫生产业，2014，30（7）：82-84.

[2]程国宏，吕月萍.医学人文关怀在和谐医患关系中的作用[J].河北联合大学学报，2012，14（1）：112.

[3]梁阔，王亚军，方育，等.临床教学中加强实习医生医患沟通能力培养的体会[J].中国医药导报，2014，11（9）：

160-162.

[4]罗飞，张泽华，候天勇.加强医患沟通能力培养，提高临床实践教学质量[J].检验医学与临床，2013，10（7）：901-902.

[5]丁健，张少佼，陈玺华，等.实习医师医患沟通现状的多中心调查与对策[J].中国高等医学教育，2012（6）：58-59.endprint