糖尿病足的社区护理分析

鲁美娟

【摘要】目的：探讨糖尿病足的社区护理措施，以提高糖尿病足的社区护理效果。方法：于2011年1月至2014年1月期间对20例糖尿病足患者进行护理干预，护理措施主要包含血糖控制、心理护理、创面护理及家庭健康教育。结果：20例患者经护理干预后，痊愈16例（80%），好转3例（15%），无效1例（5%）。创面愈合时间为4至8周，平均时间（6.5±1.5）周。结论：对社区糖尿病足患者实施护理干预，可提升治愈率，保障患者生活质量，具推广意义。

【关键词】糖尿病足；社区护理；护理措施

糖尿病足是临床诊断过程中较为常见的慢性糖尿病并发症之一，是指基于周围神经病变及微血管病变而引发肢体缺血、继发感染及坏疽的一种病症，病情严重者甚至需截肢治疗。临床研究发现，患者对于糖尿病足的知识储备量和自身管理能力与糖尿病足的治疗效果存在相关性。本文旨在探讨糖尿病足的社区护理措施，以提高糖尿病足的社区护理效果。2011年1月至2014年1月我院于社区医疗工作中对20例糖尿病足患者进行护理干预，护理效果较佳，现将其阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例患者均为糖尿病足患者，临床诊断结果与中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的诊断标准相符。其中，男性13例，女性7例；年龄58至76岁，平均年龄（67.2±2.5）岁；病程6至16年，平均病程（10.4±3.5）年；引发因素：因糖尿病性大疱并发糖尿病足8例，脚癣感染6例，热水烫伤4例，诱因不明者2例。上述病例均存在不同程度的感染，坏疽部位分别为足趾和足底。

1.2 护理方法

主要的护理措施包含血糖控制、心理护理、创面护理及家庭健康教育等。

1.3 疗效判定

（1）痊愈：治愈：创面愈合，且痂皮已经形成。

（2）好转：创面愈合情况良好，坏疽处分泌物大量减少。

（3）无效：为达上述标准则可判定为无效。

2 结果

经过护理干预，20例患者中，16例痊愈（80%），3例好转（15%），1例无效（5%）。创面愈合时间为4至8周，平均时间（6.5±1.5）周。

3 讨论

糖尿病足属糖尿病严重的并发症之一，致残率高。据相关资料显示，糖尿病患者中约有15%的患者感染不同程度的足溃疡，约有1%的患者因为糖尿病足而截肢。本次研究过程中，对20例糖尿病足患者进行护理干预，护理效果较佳。结果显示，16例痊愈（80%），3例好转（15%），1例无效（5%）。与一般研究结果相同，由此可见，护理干预也有助于改善患者临床症状，提高糖尿病足的治愈率，保障患者的生活质量。

结合本次研究资料和多年临床护理经验，笔者认为糖尿病足的社区护理措施应当包含以下内容：

（1）严格控制血糖。根据患者体重、年龄及日常运动量为基础制定降血糖计划。指导患者定时定量进食，因老年人肠胃功能下降，故而不应饱食。但是应当平衡营养，做到食谱多样化。定时检测患者血糖，根据血糖变化对胰岛素的注射量予以调整，力求将血糖控制在正常范围之内。

（2）心理护理。本次研究过程中，有6例患者于护理初期丧失抵抗疾病的信心，且伴有抑郁症状。糖尿病属一种慢性病，治愈难，糖尿病足的防治是一个长期过程，患者多难以承受长期的行为干预和病情困扰，产生消极心理和精神压力属于一种常见现象。故而，护理人员应当根据患者的家庭情况、个性特点和心理特征针对性给予教育和指导。与患者建立良好的沟通关系，以增进感情交流。另外，可向患者例举一些病情治愈案例，说明现今关于该病症的研究进展，以增强其抵抗病情的信心。

（3）创面护理。督促患者每日检查双下肢有无水泡和鸡眼，脚底皮肤是否变色，脚趾间是存在裂口且是否并发感染。告知患者泡脚水温不宜过高，时间不宜过长，水温38至40℃即可，而时间以10分钟左右为佳。同时可依循医嘱按时给予药物治疗。根据患者足部溃疡的严重程度和是否合并感染来进行处理，如果患者仅为局部红肿，则先行硫酸镁予以湿敷，而后给予混合液（胰岛素8U+盐酸山莨菪碱注射液10ml+生理盐水100ml）进行冲洗，最后于溃疡局部涂抹湿润烫伤膏即可。如若已经形成脓肿，则应及时进行排脓措施。

（4）家庭健康教育。可通过鼓励患者参与专家讲座、病患座谈会及发放康复宣传手册等方式帮助患者及其家属了解糖尿病足护理的重要性和必要性。

综上所述，于糖尿病足的社区护理过程中，运用血糖控制、心理护理、创面护理及家庭健康教育护理措施，有助于提升患者病情治愈率，保障患者生活质量，值得临床推广应用。