新生血管性青光眼行小梁切除联合视网膜光凝疗效观察

闫宏梅，张鹏辽

(榆林市星元医院眼科，陕西 榆林 719000)

新生血管性青光眼行小梁切除联合视网膜光凝疗效观察

闫宏梅，张鹏辽

(榆林市星元医院眼科，陕西 榆林 719000)

目的 小梁切除联合视网膜光凝是针对新生血管性青光眼患者较新的治疗方式，现观察其治疗后的临床疗效，分析该种治疗方式的特点。方法 选取100例新生血管性青光眼患者，将所有患者按照随机抽样法分为两组各50例。其中50例患者接受临床常规治疗为对照组，另50例患者接受小梁切除联合视网膜光凝作为实验组。对比分析两组患者眼压恢复正常的人数，术后眼压复发人数以及术后并发症的发生情况。结果 实验组患者眼压恢复率(96.00%)与对照组患者眼压恢复率(60.00%)相比明显较高;实验组患者术后眼压复发率(4.00%)低于对照组患者术后眼压复发率(30.00%);实验组副作用发生率明显降低，差别具有统计学意义(P＜0.05)。结论小梁切除联合视网膜光凝是针对新生血管性青光眼患者提出的临床应用价值较高的治疗方式，术后眼压复发率降低，同时降低了术后并发症的发生。

新生血管性青光眼;小梁切除联合视网膜光凝治疗;临床疗效

新生血管性青光眼(Neovascular Glaucoma，NVG)是一种破坏性强、致盲率高的眼病，由于纤维血管组织在房角产生，导致小梁网阻塞，以及周边虹膜前粘连和进行性房角关闭，导致眼压升高难以控制。常继发于糖尿病增殖性视网膜病变，视网膜中央静脉栓塞等各种导致缺氧性视网膜病变的疾病，临床治疗较困难［1］。行常规小梁切除术，术中极易发生前房出血，术后滤口血凝块阻塞及滤道周围组织纤维增殖，最终导致手术失败。2012-01～2014 -12榆林市星元医院采用小梁切除联合视网膜光凝治疗新生血管性青光眼，现将该方法与常规方法进行比较，具体情况分析如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012-01～2014-1，在榆林市星元医院就诊并接受治疗的100例新生血管性青光眼患者，随机分为两组。对照组50例，男26例，女24例，年龄8～76岁，平均年龄33±1.31岁;试验组50例患者，男、女各为25例，年龄9.5～85岁，平均年龄35 ±2.51岁两组患者一般情况比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受临床常用的小梁切除术治疗操作步骤 于术眼角膜缘上方11点30分处行巩膜隧道切口，巩膜瓣下做小梁切除及虹膜周边切除，术中瓣下放置丝裂霉素C棉片，浓度为0.4 mg/ml，时间3 min。

1.2.2 试验组接受小梁切除联合视网膜光凝术治疗操作步骤 (1)虹膜表面及瞳孔缘可见新生血管时先行全视网膜光凝术，采用多波长激光机绿激光配合三面镜，后极部黄斑区外5 mm直径内视网膜不做光凝，余施行全视网膜光凝术。激光光班大小:后极部150～200 um，中周部至周边部250～500 um。光班总数为每眼1500～2500点(平均2000点)，2～3级光斑［2］。一周内分3～4次完成。(2)光凝后10 d，虹膜新生血管消退，行小梁切除术。于术眼角膜缘上方11点30分处行巩膜隧道切口，巩膜瓣下小梁切除及虹膜周边切除，术中瓣下放置丝裂霉素C棉片，浓度为0.4 mg/ml，时间3 min。

1.3 观察指标

观察两组患者眼压恢复正常的人数、术后眼压复发人数、以及术后出现并发症的情况［3］。

1.4 统计学处理

数据采用spss17.0软件进行统计分析，用检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后恢复情况比较

两组患者给予不同治疗方式后，实验组患者术后眼压恢复人数明显较高，恢复率(96.00%)与对照组患者的眼压恢复率(60.00%)相比明显增高，差别具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者眼压恢复情况比较比较

2.2 两组患者术后眼压复发比较

两组患者进行不同的处理方式后，实验组患者术后眼压复发率(4.00%)低于对照组(30.00%)，差别具有统计学上的意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者术后眼压复情况比较

2.3 两组患者的治疗后并发症比较

实验组术后24 h内出现前房出血1例，眼压升高1例，并发症发生率为4%;对照组术后24 h内出现前房出血4例，眼压升高3例，并发症发生率为14%。P＜0.05。两组患者经药物治疗1周后并发症症状均消失，且均无眼球萎缩、严重出血等现象发生。

3 讨论

新生血管性青光眼主要原因是虹膜和小梁表面出现新生血管，血管内压力增高导致房水生成过多或排出障碍，最终导致眼压增高难以控制而致失明。视网膜缺血、缺氧被认为是新生血管形成的重要因素［4］。“小梁切除联合视网膜光凝”是一种新型的治疗技术，其目的是控制眼压和改善眼组织缺血、缺氧状态，可以有效抑制新生血管形成因子的释放，使虹膜和前房角处新生血管膜萎缩，从而降低眼压［5］。此次研究目的主要是通过临床试验作为数据支持，来评估这种治疗方式的临床疗效并改善其中存在的不足，以获得技术完善的治疗方法。小梁切除联合视网膜光凝是一个临床应用价值很高的治疗方式，所用治疗时间明显缩短，并发症发生率大大降低，在临床使用中有重要意义［6］。在我院接受治疗的100例患者中，实验组患者相比对照组患者，眼压恢复率明显提升，术后眼压复发率、并发症发生率明显下降。本文研究结果与多位学者文献报道基本一致［8］。

综上所述，我院进行的小梁切除联合视网膜光凝治疗不仅临床治疗效果显著，明显减少了患者并发症的发生，手术过程安全有效，可以在临床上广泛推广使用。随着小梁切除联合视网膜光凝治疗技术水平的完善，可以为患者提供更好的医疗环境，提高患者的生活质量。

［1］许超.睫状体冷凝联合睫状前动脉结扎及广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36(1):73-74.

［2］祁艳华，许利娟，郭志强，等.超泛视网膜光凝术结合巩膜池小梁切除术治疗新生血管性青光眼［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35(7):547-548.

［3］尹娟娟，唐文建，王文战，等.泛视网膜光凝联合减压阀治疗新生血管性青光眼［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35(6):449-451.

［4］张梅菊，刘丽萍，关忠海.新生血管性青光眼病因分析［J］.山东医大基础医学院学报，2000，14:312～318.

［5］高荣萍，李华萍.青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的护理［J］.护士进修杂志，2011，26(4):320-321.

［6］李国良，张志捧，梁冬梅，等.青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果观察［J］.世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，10(11):21-22.

［7］杨瑾，孙慧敏，刘爱华等.视网膜及虹膜光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼［J］.中国实用眼科杂志，2010，28(5):466-469.

The clinical observation of trabeculectom y combined w ith retinal photocoagulation for the treatment of neovascular glaucoma

YAN Hong-mei，ZHANG Peng-liao

(Department of Ophthalmology，Yulin Xingyuan Hospital，Yulin 719000，China)

ObjectiveTo analyze the efficacy of compound trabeculectomy combined with panretinal photocoagulation for the treatment of neovascular glaucoma.M ethods 100 cases of neovascular glaucoma patientswere randomly divided into two groups.50 cases received the clinical routine treatment as the control group，and the other 50 cases received the new treatment as the test group.The number of intraocular pressure(IOP)returned to normal and recurrence after operative and the complications after surgery were compared and analyzed.Results Compared with control group(60.00%)，the patients of test group has significantly higher IOP recovery rate(96.00%);test group of patientswith postoperative IOP recurrence rate(4.00%)lower than thatof the control group(30.00%). In the experimental group，1 case occurred hyphema，1 case with IOP raised，and complication rate was only 4%，while the control group had 4 cases hyphema，3 cases of IOP raised and complication rate was 14%，the difference has statistical significance(P＜0.05).ConclusionTrabecular resection combined with retinal photocoagulation has a high clinical application value in patients with neovascular glaucoma，making postoperative IOP recurrence rate greatly reduced，while reducing the postoperative complications.

Neovascular glaucoma;Trabeculectomy combined retinal photocoagulation;Clinical curative effect

R775

A

1672-2639(2015)03-0042-03

2015-03-10;责任编辑 赵菊梅］

闫宏梅(1977—)，女，陕西榆林人，眼科主治医师，主要从事眼底血管病变研究。