影响泌尿外科患者尿路感染的危险因素分析

毛东方

影响泌尿外科患者尿路感染的危险因素分析

毛东方

目的 探讨引起泌尿外科患者尿路感染的危险因素, 以采取预防措施降低留置尿管患者尿路感染发生率。方法 26例合并尿路感染者为研究组, 同期无尿路感染的26例泌尿外科患者为对照组, 使用单因素和多因素Logistic回归法分析可能引起尿路感染的因素。结果 240例患者中, 共有26例患者合并尿路感染, 发生率为10.83%；单因素分析结果显示有9个影响因素；多因素logistic回归分析显示, 其中的独立危险因素有年龄大、合并其他疾病、有创诊治措施、预防使用抗菌药物。结论 泌尿外科住院患者尿道感染率高, 影响因素多, 需采取相应的措施进行积极预防。

泌尿外科；尿路感染；危险因素；预防

尿路感染(UTI)是泌尿外科常见的由细菌侵入泌尿道所引起的炎症［1］, 为进一步探讨医院内尿路感染患者的相关影响因素, 以采取积极措施进行预防, 作者回顾性分析本院泌尿外科患者的住院资料, 以病例对照研究的方式剖析引起感染的危险因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年12月～2013年12月本院泌尿外科共收治240例患者, 其中男168例, 女72例, 年龄17～85岁,平均年龄(62.5±16.5)岁。基础疾病包括肾绞痛、前列腺增生、肾积水、隐睾、肾结石等泌尿生殖道疾病。

1.2 尿路感染诊断标准 根据《医院感染诊断标准》, 患者出现以下情况之一, 确认尿路发生感染： 患者尿沉渣白细胞≥5个/HP； 患者经尿培养病原菌检验, 革兰阴性菌≥105CFU/ml, 革兰阳性菌和真菌≥104CFU/ml［2］。

1.3 方法 对240例泌尿外科住院患者的临床资料进行回顾性分析, 选择出尿路感染患者, 并归为研究组。以1∶1的比例在剩下的患者中随机选择没有出现尿路感染的患者, 并归为对照组。观察并分析两组患者临床数据, 分析可比性。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对统计数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；用Logistic回归分析检验多因素。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 240例患者中合并尿路感染患者26例,占10.83%；单因素检验影响尿路感染的危险因素有9个。见表1。

2.2 多因素分析 多因素Logistic回归分析显示, 年龄大、有创诊治措施、合并其他疾病、预防使用抗菌药物为引发尿路感染的独立危险因素。见表2。

表1 泌尿外科患者尿路感染单因素分析(, n)

表1 泌尿外科患者尿路感染单因素分析(, n)

注：组间比较, P<0.05

影响因素 研究组(n=26) 对照组(n=26) t/χ2P年龄(岁) 66.61±18.35 57.04±17.43 4.12 <0.05男性 13 17 6.34 <0.05体质量指数(kg/m2) 23.63±1.33 21.46±1.46 4.42 <0.05有创诊治措施 21 14 7.45 <0.05留置尿管时间(d) 12.12±4.67 9.86±3.34 6.90 <0.05住院时间(d) 16.23±4.39 12.73±3.48 6.34 <0.05合并其他疾病 10 6 8.23 <0.05预防应用抗菌药物 8 3 7.80 <0.05住院季节(夏季) 10 8 7.34 <0.05

表2 研究组患者尿路感染多因素分析

3 讨论

现阶段, 随着泌尿外科手术过程中医生技术、无菌操作水平以及相关感染预防干预措施的不断完善, 患者医院感染发生率呈现出持续下降趋势, 但仍有部分患者受自身机体特征及有创诊治措施不到位等因素的影响, 致使尿路感染发生率仍处于较高水平［3］。本研究中240例患者中26例患者出现尿路感染, 感染率为10.83%, 比相关文献中一般疾病医院感染3.07%的发生率要高［4］。本研究对26例尿路感染患者进行单因素和多因素Logistic回归分析, 结果显示引起尿路感染的独立危险因素有年龄大、合并其他疾病、有创诊治措施、预防侠用抗菌药物。

首先, 在年龄上, 分析结果显示, 年龄小的患者出现尿路感染的几率是年龄大患者的1/3, 这主要是因为老年人比年轻人有较差的免疫功能和防御机制, 且大多营养不足［5］。这就要求医院在进行治疗时立足老年患者自身独特的生理特点, 注意提升其免疫力。其次, 尿路感染的另一个诱因是患者接受尿道插管及膀胱输尿管镜等器械检查、治疗致使尿道黏膜损伤, 病原微生物趁虚而入, 并且随着器械保留时间的延长, 感染几率增大［6］。再次, 合并其他疾病也是诱发尿路感染的一大因素。一些合并性疾病如心、肾疾病及糖尿病等,都能使患者免疫功能低下, 防御功能减弱, 导致病原微生物入侵、定居、繁殖［7］。这就要求医生在进行治疗时应及时发现并治疗合并疾病, 做好预防感染的有效措施。最后, 不合理地使用抗菌药物也能诱发尿路感染［8］。这主要是因为滥用药物能造成体内菌群失调、免疫功能损伤, 会加大诱发病菌和真菌的继发感染的几率［9］。调查研究显示, 当前很多泌尿外科存在一定的不合理利用抗菌药物的现象, 如药物选择不当、用药指标掌握不明确、用药时间过长等, 应该得到医院的积极重视。同时医生应该注意对抗菌药物进行合理应用,应依据细菌培养及药敏实验来选择抗菌药物种类。

综上所述, 泌尿外科住院患者尿道感染率高, 影响因素复杂, 需采取相应的措施进行积极预防, 以降低泌尿外科患者尿路感染的发生率。

［1］ 才胜勇,裴琼,崔海军.泌尿外科患者尿路感染危险因素logistic回归分析.中华医院感染学杂志, 2011, 21(16):3369-3370, 3422.

［2］ 李质尚, 石磊, 刘富.泌尿外科患者医院感染的危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2012, 22(8):4158-4159.

［3］ 袁迎霞,程袁园,袁黎丽.留置尿管患者尿路感染的危险因素及预防.中华医院感染学杂志, 2013, 23(17):4137-4138,4150.

［4］ 潘佳莉,周晓玲.泌尿外科出院患者合并尿路感染的临床特点及危险因素分析.临床合理用药杂志, 2014, 7(30):85-86.

［5］ 张伟.泌尿外科住院患者合并尿路感染的临床分析.临床和实验医学杂志, 2013, 12(7):552.

［6］ 李星.糖尿病合并尿路感染的临床分析.山东大学, 2013.

［7］ 孟祥博,刘元标,陈丽娜.脑卒中住院康复患者尿路感染的危险因素分析.中国康复医学杂志, 2011, 26(12):1160-1162.

［8］ 王聪明.老年患者尿路感染的危险因素分析及护理对策.基层医学论坛, 2012, 16(3):304-305.

［9］ 刘敏.神经外科昏迷患者医院内感染常见部位分析及护理干预对策.中国实用护理杂志, 2009, 25(26):57-58.

Analysis of risk factors with influence on urinary tract infection in urinary surgery patients

MAO Dong-fang.
Department of Urinary Surgery, Kaifeng City Central Hospital, Kaifeng 475000, China

Objective To investigate risk factors of urinary tract infection in urinary surgery patients, in order to take prevention measures for reducing incidence of urinary tract infection in patients with indwelling catheter.Methods There were 26 urinary tract infection patients as research group, and another 26 patients without urinary tract infection in the same period as control group.Single and multivariate Logistic regression methods were applied for analyzing possible factors of urinary tract infection.Results Among the 240 patients, there were 26 cases with combined urinary tract infection, and the occurrence rate was 10.83%.Single Logistic regression results showed 9 influencing factors, and multivariate Logistic regression showed that independent risk factors included old age, combined other disease, invasive treatment measures, and preventive administration of antibacterial agents.Conclusion Urinary surgery patients have high incidence of urinary tract infection with multiple influencing factors.Thus, corresponding measures are necessary for positive prevention.

Urinary surgery; Urinary tract infection; Risk factors; Prevention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.006

2015-01-29］

475000 开封市中心医院泌尿外科