降钙素原及超敏C反应蛋白检测在早期新生儿感染的临床意义

霍淑芬 赵 青

降钙素原及超敏C反应蛋白检测在早期新生儿感染的临床意义

霍淑芬 赵 青

目的 分析降钙素原及超敏C反应蛋白检测在早期新生儿感染中的临床意义。方法 80例细菌性感染新生儿依据病情程度分为重症感染组(40例)与局部感染组(40例)；另选取同期的40例非感染新生儿作为对照组。对三组新生儿均进行降钙素原及超敏C反应蛋白检测, 对比检测结果。结果 重症感染组的降钙素原及超敏C反应蛋白水平分别为(13.38±3.52)ng/L、(25.73±4.68)mg/L, 明显高于局部感染组及对照组(P<0.05)；且局部感染组明显高于对照组(P<0.05)。结论 降钙素原及超敏C反应蛋白检测能够较准确的判断早期新生儿感染, 具有非常重要的临床意义。

降钙素原；超敏C反应蛋白；早期；新生儿感染

临床将新生儿感染定义为微生物入侵引起的新生儿炎症, 尤以败血症最为常见。新生儿败血症是一种非常严重的病症, 若没有及时诊治很容易导致新生儿死亡［1］。本文特收集本院的80例细菌性感染新生儿分析降钙素原及超敏C反应蛋白检测在早期新生儿感染中的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年4月～2014年4月本院的80例细菌性感染新生儿, 所有新生儿均排除肿瘤、自身免疫性疾病, 且在本次研究前均未接受抗感染治疗。依据患儿病情程度分为重症感染组和局部感染组：重症感染组40例, 男23例, 女17例, 胎龄37～42周, 平均胎龄(40.35±0.63)周；局部感染组40例, 男21例, 女19例, 胎龄38～42周, 平均胎龄(40.42±0.61)周；另选取同期40例非感染新生儿作为对照组, 其中男20例, 女20例, 胎龄38～42周, 平均胎龄(40.44±0.63)周。三组新生儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对三组新生儿均进行降钙素原及超敏C反应蛋白检测, 其中, 超敏C反应蛋白检测采用免疫比浊法进行, 本次检测使用的仪器为HITACHI27060全自动生化分析仪, 使用的检测试剂 、质控品、校准品均购自于Roche公司；降钙素原检测主要采用免疫荧光法［2］, 检测仪器为罗氏ELECSYSBRAHMS PCT, 仪器配套MODULAR E 170.cobas e.411.Elecsys 2010系统, 检验仪器严格按操作说明进行。所有新生儿均采取静脉血即刻离心5 min, 并统一放于-70℃的环境保存, 统一进行降钙素原及超敏C反应蛋白检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

重症感染组降钙素原及超敏C反应蛋白水平分别为(13.38±3.52)ng/L、(25.73±4.68)mg/L, 明显高于局部感染组及对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 且局部感染组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组降钙素原及超敏C反应蛋白水平对比()

表1 三组降钙素原及超敏C反应蛋白水平对比()

注：与局部感染组及对照组比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

组别 例数 降钙素原(ng/L) 超敏C反应蛋白(mg/L)重症感染组 40 13.38±3.52a 25.73±4.68a局部感染组 40 2.17±0.98b 6.65±0.63b对照组 40 0.49±0.12 4.88±0.46

3 讨论

感染性疾病在新生儿期具有很高的发病率, 且危害性极大, 是目前所有导致新生儿死亡的因素中最为严重的类型。由于感染新生儿往往只会表现出拒奶、发热、嗜睡、体温不升等反应, 临床症状不具特异性, 增加了诊断难度, 需通过微生物检测或者实验室检查以明确病情。虽然通过常规的血液、脑脊液、痰液等标本的细菌分离培养和涂片镜检能够明确病原菌, 但该项检查时间较长, 大约需1周时间, 容易耽误病情的治疗［3］。因此, 采取有效的措施对新生儿实施早期诊断非常重要。

临床表明, 在新生儿感染尤其是新生儿败血症的诊断中应用降钙素原能够获得很高的特异度和敏感度, 能够较准确的诊断新生儿的病情［4］。降钙素原在新生儿期不受窒息低氧损伤引起的急性炎症反应以及母体降钙素原水平影响, 其水平变化只与新生儿自身细菌感染严重程度有关, 因此能够应用该指标筛查新生儿感染以及判定感染程度；同时, 降钙素原检测对早产儿继发感染的监测有重要意义, 根据临床相关报道称, 极低出生体重儿生后3 d血清降钙素原水平明显高于其相应的脐血含量, 同时, 合并有羊膜炎的产妇血清降钙素原水平显著高于未合并羊膜炎的产妇［5］, 并通过试验证实, 合并有脓毒症的新生儿降钙素原水平显著高于无脓毒症的新生儿［6］。赵满仓等［7］表明, 降钙素原对脓毒血症的灵敏度约为75%, 超敏C反应蛋白对脓毒血症的灵敏度约为25%, I/T对脓毒血症的灵敏度约为50%, 由此表明, 降钙素原是诊断极低出生体重儿脓毒症的一个较敏感的指标。

由于发生感染的新生儿需要及时应用抗生素治疗, 如果按照常规方式根据临床经验以及血常规、白细胞计数等实验室检查很容易造成抗生素使用不当, 这也是如今临床上抗生素滥用的一个重要原因。瑞士的一些临床研究者通过试验表明, 应用降钙素原的分子快速检测方法可快速明确需要应用抗菌药物的患儿, 并由此开展了一项对照试验, 选择243例呼吸道感染患儿进行了研究, 随机抽取其中的124例进行降钙素原检验, 其余119例患儿未接受降钙素原检测。研究结果显示, 降钙素原检验组患儿仅有55例由于降钙素原浓度过高而应用抗菌药物。未接受降钙素原检验的患儿中, 99例需应用抗生素。由此提示, 在未来的临床诊疗工作开展中,降钙素原可作为医生应用抗生素的“ 金标准”［8］。

C反应蛋白也可以在一定程度上反映新生儿感染, 但特异性相对较低, 且容易受到多方面因素的影响。降钙素原则属于降钙素的前体, 该成分是在多种细胞及器官在细菌产物存在以及其他促炎症因子刺激下产生。目前应用降钙素原检测感染的方式已越来越受到重视, 但在很多基层医院还没有大量推广。一般情况下, 在感染或组织损伤时, 若超敏C反应蛋白浓度超过10 mg/L则可以通过常规C反应蛋白检测出,若浓度低于10 mg/L则较难检测。超敏C反应蛋白则大大提高了检测的灵敏度, 能够检测到各个浓度。而通过联合应用降钙素原及超敏C反应蛋白的方式则又进一步提高了早期新生儿感染的监测结果。本研究中, 重症感染组降钙素原及超敏C反应蛋白水平分别为(13.38±3.52)ng/L、(25.73±4.68)mg/L,明显高于局部感染组与对照组(P<0.05), 且局部感染组明显高于对照组(P<0.05), 与金胜鑫等［9］研究相符, 表明降钙素原及超敏C反应蛋白检测对新生儿的感染能够早期准确判断新生儿感染情况。

综上所述, 降钙素原及超敏C反应蛋白检测能够较准确地判断早期新生儿感染, 具有重要的临床意义。

［1］ 冯亚群,胡祥华,梁亚勇,等.联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值.实用医学杂志, 2010, 26(9):1582-1584.

［2］ 李绍锦,李上淼,杨娇娇,等.检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义.中华医院感染学杂志, 2012, 22(10):2104-2105.

［3］ 吕玉涵.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义.中国保健营养旬刊, 2013, 23(8):58-59.

［4］ 陈潮青,罗学虹,陈宜升,等.PCT与hs-CRP在新生儿感染早期诊断的临床研究.中国临床医生, 2013, 41(8):26-27.

［5］ 马勇,覃艳玲,李志,等.降钙素原(PCT)、hs-CRP在新生儿败血症早期诊断中的价值.实用预防医学, 2012, 19(5):747-749.

［6］ 李思袖,刘小乖,于淑群,等.降钙素原和hs-CRP在新生儿败血症诊断中的价值.中国妇幼健康研究, 2012, 23(3):326-327, 333.

［7］ 赵满仓,范永谦.降钙素原和超敏C反应蛋白检测在诊断新生儿感染性疾病中的临床价值.国际检验医学杂志, 2013, 34(17):2326-2327.

［8］ 孙东明,董巧丽,杨小巍,等.降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床价值研究.现代预防医学, 2012, 39(9):2169-2170.

［9］ 金胜鑫,石海矾,李伟,等.血清降钙素原与超敏C反应蛋白及白介素6在新生儿早期感染中的诊断价值.中华医院感染学杂志, 2013, 23(7):1600-1601,1637.

Clinical significance of procalcitonin and high-sensitivity C-reactive protein detection in early neonatal infection

HUO Shu-fen, ZHAO Qing.
Department of Pediatrics, Guangdong Dongguan City the Third People’s Hospital, Dongguan 523326, China

Objective To analyze the clinical significance of procalcitonin and high-sensitivity C-reactive protein detection in early neonatal infection.Methods A total of 80 neonates with bacterial infection were divided by their severity into severe infection group (40 cases) and local infection group (40 cases).Another 40 neonates without infection were taken as control group.Procalcitonin and high-sensitivity C-reactive protein were detected in the three groups, and detection results were compared.Results The severe infection group had procalcitonin and high-sensitivity C-reactive protein levels as (13.38±3.52) ng/L and (25.73±4.68) mg/L, which were all obviously higher than the local infection group and control group (P<0.05); and those in local infection group were also higher than the control group (P<0.05).Conclusion Procalcitonin and high-sensitivity C-reactive protein detection can accurately make judgment for early neonatal infection, and it contains important clinical significance.

Procalcitonin; High-sensitivity C-reactive protein; Early; Neonatal infection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.007

2015-03-20］

523326 广东省东莞市第三人民医院儿科