赖氨肌醇维生素B12口服液治疗小儿厌食症疗效观察

周其刚

赖氨肌醇维生素B12口服液治疗小儿厌食症疗效观察

周其刚

小儿；厌食症；赖氨肌醇维生素B12口服液

小儿厌食症是儿科常见疾病，是指非疾病因素如喂养不当、饮食失节等引起的脾胃功能失调，致使长时间食欲不振甚至消瘦，是多种因素导致的消化功能及其调节机制受到影响而产生[1]。主要表现有厌食、拒食、腹胀、腹痛、乏力和形体消瘦等特点，各年龄阶段儿童均可发病，临床以1～6岁儿童常见。严重者易导致营养不良以及维生素和微量元素缺失，甚至影响小儿生长发育和身心健康。近年来发病率逐年增多，城市儿童发病率明显高于农村[2]。本文分析赖氨肌醇维生素B12口服液在治疗小儿厌食症中的疗效，报道如下。

1 临床资料

选取2011年6月—2013年6月我院确诊并治疗的小儿厌食症[2-3]患者110例，按就诊顺序分为对照组55例，男26例，女29例；年龄4个月～8岁，平均4.6岁；病程3～34个月，平均13.2个月。治疗组55例，男24例，女31例；年龄3个月～7岁，平均4.4岁；病程3～37个月，平均12.5个月。两组患儿年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患儿临床表现为食欲不振，食量减少，不同程度的精神和体力欠佳，面色苍白无华，神疲乏力，体质量逐渐减轻等症状。由于缺乏锻炼导致肌肉松弛，抵抗力较差，易发生各种感染等。研究对象均通过胸透、胃肠道以及肝肾功能检查，排除佝偻病、脏器器质性病变以及药物等引起的厌食。

2 治疗方法

对照组：采用常规治疗方法。①一般治疗：家长配合医生通过说教纠正患儿挑食、偏食、嗜食生冷油腻等不良饮食习惯，养成良好的生活作息及饮食习惯；纠正家长不正确的喂养及态度，合理饮食，并鼓励孩子积极参加体育锻炼等。②药物治疗：按患儿年龄给予常规剂量的葡萄糖酸锌口服液，1次10mL，1天1次。治疗组在对照组治疗基础上加服赖氨肌醇维生素B12口服液（商品名：同笑），1岁及以下：1次2.5mL，1天3次；1岁以上：1次5mL，1天3次，温开水或牛奶稀释后服用。两组均以4周为1个疗程，治疗结束后观察疗效。

观察及检测指标：临床症状及体征：治疗前后观察记录患儿食欲、食量、体质量、面色及精神状态等变化情况。实验室检测指标：治疗前后测定患儿血锌、血铁、血钙、血红蛋白含量[4]。

统计学方法：应用SPSS17.0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s） 表示，组内、组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准[5]治愈：患儿食欲显著增强，食量显著增加，治疗后患儿体质量增加＞500g；显效：患儿食欲明显增强，食量明显增加，治疗后患儿体质量增加＞250g；有效：患儿食欲和食量有所改善，体质量略有增加；无效：食欲基本无变化，食量未见增加，体质量基本无增加甚至有所减少。

3.2 两组临床疗效比较 治疗4周后，对照组治愈24例，显效11例，有效8例，无效12例，总有效率78.2%。治疗组治愈41例，显效8例，有效2例，无效4例，总有效率92.7%。两组患儿临床症状均有明显改善，治疗组总有效率优于对照组（χ2=8.384，P＜0.05）。

3.3 两组食量、体质量变化比较 两组患儿治疗后食量、体质量均明显增加（P＜0.05）。其中治疗组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组食量、体质量增加比较（±s）

表1 两组食量、体质量增加比较（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

对照组治疗组治疗前治疗后治疗前治疗后55 55 55 55 72.15±30.76 117.35±35.46△71.68±23.49 135.26±40.18△* 10.89±4.16 11.67±4.58△11.26±3.78 13.38±3.97△*

3.4 两组实验室指标比较 治疗后，治疗组各项实验室指标显著改善，优于对照组（P＜0.05），对照组各项指标变化不明显（P＞0.05），见表2。

3.5 不良反应 两组治疗过程中无明显不良反应发生。

4 讨 论

长期厌食，可使小儿营养物质摄取不足，造成营养不良、贫血、佝偻病及抵抗力下降等，严重影响儿童的身心健康和生长发育[2，4]。多数由于患儿饮食不节，家长喂养不当或家长过分溺爱子女，片面强调高营养的食物而导致的脾胃功能失调、消化功能减退，消化酶、维生素及微量元素的缺失，进而形成厌食症[6-7]。

赖氨肌醇维生素B12口服溶液是由赖氨酸、维生素B12、肌醇组成的复方制剂。其中，赖氨酸是人体所有蛋白质的必需氨基酸，它是肽类激素和辅酶的前体物质之一，不仅能调节体内代谢平衡，修复受损的神经组织，而且是儿童生长发育期以及病后恢复期所必需的物质之一。研究[8]表明，赖氨酸能够促进机体的健康，提高机体的免疫功能和抗病能力，促进儿童的生长发育和营养状况的改善。肌醇能够促进脂肪代谢，维生素B12为合成DNA的主要辅酶；两者合用有协同作用，可提高食欲，增加食量，维持机体的正常新陈代谢和身体健康，缺乏时可引起多种疾病如代谢障碍[9]。赖氨肌醇维生素B12口服液作为复方制剂，营养均衡，口感好，服用方便，在幼儿用药方面具有特别的优势。

本文结果表明，赖氨肌醇维生素B12口服溶液治疗小儿厌食症总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；安全性好，服用方便，能够明显改善患儿的食欲与精神状态，值得临床推广使用。

表2 两组治疗前后实验室指标比较（mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后实验室指标比较（mmol/L，±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后例数55 55 55 55血锌2.18±0.44 3.45±0.50*△2.26±0.38 2.48±0.42血铁166.78±15.29 198.59±20.18*△165.38±16.28 173.25±19.16血钙25.89±5.19 34.54±4.65*△25.25±4.69 27.16±5.26血红蛋白（g/L）9.56±0.78 11.35±1.01*△9.60±0.80 9.75±0.69

［1］张安全.小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的疗效观察［J］.当代医学，2010，16（20）：65-66.

［2］杨怀志.复方胃蛋白酶颗粒加葡萄糖酸锌对小儿厌食症的疗效观察［J］.中国医药科学，2013，3（3）：97-98.

［3］强小娟，陈晓.健脾消滞片治疗小儿厌食症的疗效观察［J］.中国医学创新，2012，8（36）：40-41.

［4］杜晨光，丁培杰，曹颖，等.运脾消食方对厌食症儿童唾液淀粉酶活性、血红蛋白含量影响的研究［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：315-318.

［5］林德湘，刘艳华，石海香，等.醒脾健胃合剂治疗小儿厌食症临床研究［J］.辽宁中医杂志，2008，35（4）：553-554.

［6］Watkins B，Cooper PJ，Lask B，et al.History of eating disorder in mothers of children with early onset eating disorder or disturbance［J］.European eating disorders review，2012，20（2）：121-125.

［7］黄志敏，唐兰芬，林少珠，等.健宝灵颗粒配合葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012，18（3）：17-19.

［8］黄元新，鲁力.赖氨酸对机体健康促进作用的研究进展［J］.广西医学，2008，30（7）：1031-1033.

［9］Shibuya I，Nagamitsu S，Okamura H，et al.Changes in salivary cortisol levels as a prognostic predictor in children with anorexia nervosa［J］.International journal of psychophysiology，2011，82（2）：196-201.

（收稿：2014-08-20 修回：2014-12-20）

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