护士的工作生活质量调查及其影响因素分析

张婷，尹柯，谢和宾

(长沙市中心医院，长沙410004)

护士工作生活质量(QNWL)是指注册护士达到组织目标的同时，通过在他们工作组织中的经历能够满足重要个人需求的程度［1］。护士在医疗工作中不可或缺，提高护士的QNWL，可以促进护士留任，缓解护士短缺［2，3］。2014 年 3 月，我们调查了护士的QNWL评分，并分析其影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用方便抽样的方法，选取结核病区护士104人，均为女性，年龄19～52岁，均从事临床护理工作且取得护士执照的在岗值班护士。

1.2 QNWL调查方法 采用2011年黄惠根等［4］翻译的QNWL量表中文版，包括4个维度42个条目，即工作和家庭平衡7个条目、工作量20个条目、工作环境10个条目、社会环境5个条目。该表按Likert 6级评分法评分，从非常同意(6分)到非常不同意(1分)。量表总分为42～252分，分数越高说明工作生活质量越高。量表的重测信度为0.76，总的内部一致性信度为0.94，各维度的Cronbach＇α系数分别为 0.83、0.65、0.90、0.50。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件。计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析;对有意义的变量进行非条件Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

发放问卷104份，回收有效问卷102份，有效回收率为98%。QNWL评分为97～232(148.50±21.04)分，其中 ＜100分2人、100～149分49人、150～200分47人、＞200分4人。年龄、护龄、职务、值班类型是QNWL评分降低的危险因素(P均＜0.01)。见表1、2。

3 讨论

本研究护士的QNWL评分为97～232(148.50±21.04)分，低于黄惠根等［5］、李森等［6］的调查结果。主要原因有:①工作环境差。我国对结核患者并未实行强制隔离，护士直接暴露在结核菌高密度存在的环境中，高强度和高危工作环境导致其免疫力下降［7］。另外，防护设施的不完善也加剧了结核科护士的职业暴露危险。黄嘉等［8］调查结果显示，“护士害怕被传染”排在了结核科护士工作压力源的前10位，职业暴露造成的心理畏惧严重影响护士的QNWL和身心健康。②工作超负荷状态。护理人员流动性大，护理人力资源匮乏，为达到优质护理标准，需要让护士加班来弥补人力的不足［9］，导致其处于超负荷状态。③工作家庭不能平衡［10］。护士工作时间长、加班频繁、休息不固定，三基考试检查多，工作之外大量时间学习专业知识。结核科护士为了完成优质护理，不得不以工作为重，家庭为辅，个人及家庭问题日益凸显。④社会认知和关注不足。结核科护士被感染的危险大，社会人员多因为对传染病的恐惧而不愿与其交往或存在担心，导致结核科护士社交范围相对窄，对恋爱和婚姻产生了一定影响。

黄惠根等［4］研究显示，不同年龄段护士QNWL评分有一定的差异。本研究表明，年龄大和护龄长者QNWL评分低，与李森等［6］研究结果一致。年轻护士健康状态相对较好、体力充沛，承担的护理任务较轻、护理责任也相对较少，家庭生活负担小，因此QNWL评分相对较高。年龄大的未婚护士具有很高的婚姻压力，而已婚者除了面临晋升职称的压力，工作之余还要承担家务和教育孩子，精力相对不足。护理轮班工作制会影响护士的睡眠质量，进一步影响护士的身心健康［11，12］。本研究表明，职务低、晚夜班多是QNWL评分降低的危险因素。护士的职务与工作强度及晚夜班频次有直接关系，从而影响其QNWL评分。

表1 QNWL评分的单因素分析结果(±s)

表1 QNWL评分的单因素分析结果(±s)

相关因素 n QNWL评分(分)P年龄(岁)＜25 40 168.40±19.25 25～34 48 152.35±12.31 0.03 35～45 10 130.30±11.18＞45 4 106.50± 9.05护龄(a)＜5 44 166.55± 7.78 5～10 30 153.45±10.46 0.01 10～20 19 151.36±12.37＞20 9 139.23±12.55学历中专 2 138.50±10.50大专 57 154.35±13.43 0.21本科 41 155.56±12.56硕士 2 155.00± 8.50职称护士 49 168.37±32.43护师 35 152.70±13.66 0.56主管护师 16 150.46±21.34副主任护师 2 147.50±8.50职务护士长 6 157.40±9.25二级护士 27 152.35±10.34 0.04三级护士 69 142.30±15.23婚姻未婚 47 150.40±16.25已婚 51 151.28±15.74 0.07离异 4 143.00±10.50值班类别长白班 23 165.58±7.55 0.01晚夜班79 146.35±17.36

表2 QNWL评分的多因素分析结果

此外，国内相关研究［13～16］证明，护士的付出-获得不平衡、工作自主性、组织支持感、心理授权、护士的压力反应、生活事件、社会支持、个性特征和应对方式等均可影响其QNWL评分。本研究中，护士的QNWL评分较低;年龄大、护龄长、职务低、晚夜班多的护士QNWL评分更低，而学历、职称、婚姻状况对QNWL评分的影响仍需进一步研究。护理管理者应针对上述QNWL评分的影响因素，采取相应措施，提高QNWL评分，从而稳定护理队伍。

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