以消化系统为中心的内外科联合教学在八年制教学中的应用

孙 畅，楼 征，徐茂锦，李兆申,赵志青，沈洪兴

（第二军医大学长海医院，上海 200433）

以消化系统为中心的内外科联合教学在八年制教学中的应用

孙 畅，楼 征，徐茂锦，李兆申,赵志青，沈洪兴

（第二军医大学长海医院，上海 200433）

目的 探讨以消化系统为中心的内外科联合教学在八年制教学中应用的重要性。方法 以我院50名八年制学生为研究对象，将学生随机分成教改组与对照组。比较两组学生的理论考试成绩，并对教改组学生进行问卷调查，综合评估教学效果。结果 教改组学生的理论考试成绩与对照组比较，无显著性差异（P＞0.05），但对教改组学生的问卷调查显示：教改组学生对新的教学方法认可度高。结论 以消化系统为中心的内外科联合教学在八年制教学中应用意义重大。

课程整合；教学改革；八年制教学

21世纪医学教育已呈全球化发展趋势，为适应当今医学教育国际化的要求，近年来国内医学院校先后进行了医学教育模式的改革与探索，其中课程之间合理有效的整合已经被国内外学者广泛认同[1]。积极探索适合我国教育特点的课程体系改革方案、构建临床医学专业整合课程体系是医学教育创新最重要、最艰巨的课题。我校自2004年起开设八年制临床医学专业至今已有10年的历程，在这个发展历程中，八年制临床医学教育取得了较大的成就，但目前仍存在以下两个突出问题。第一：八年制的临床课程教育培养模式仍处在“内外分家，各讲各家”阶段，导致诸多同样的内容在课程教学过程中重复讲解。产生这个问题的原因主要可以归纳为两点：（1）教材的原因：现阶段使用的教材尽管是八年制专用教材，但仍然是以二级学科分类方式为基础进行编撰的，导致教材出现诸多重复，并缺乏实用性，缺少对临床思维能力培养的指导性；（2）师资的原因：内外科教研室各自为政，缺乏关于授课内容的交流和沟通。第二：随着我国经济水平以及物质生活水平的提高，我国人民的疾病谱也发生了变化。以消化系统疾病为例，消化性溃疡和胃癌的发病率在下降，而溃疡性结肠炎以及结直肠癌的发病率却在上升。这就需要教师在课程设计上与时俱进，做出相应改变，即适度增加发病率上升的疾病的课时数，而相应减少发病率下降的疾病的课时数。我们希望的优化课程整合不单单是课时总数的减少，更是能让八年制学生高效完成学习，并具备独立分析、思考以及自学的能力。

1 对象与方法

1.1 对象及教学安排

以2014年9月在我校长海医院学习的2008级和2010级八年制学生为研究对象，将学生随机分成两组，即教改组（25人）与对照组（25人）。选取消化系统中目前发病率明显上升的两种疾病：溃疡性结肠炎与结直肠癌为实验教学内容进行教学。教改组采用内外科联合教学，对照组采用传统的各学科单独授课方式进行教学。

1.2 教学效果的评估

教学结束后，对两组学生进行相关理论知识的考核，满分为100分；对教改组学生进行问卷调查，收集相关反馈意见。

1.3 统计学方法

2 结果

（1）统计分析教改组与对照组学生的理论考试成绩,结果显示，教改组学生理论考试成绩与对照组比较，无显著性差异（P>0.05）。结果见表1。

表1 两组学生理论考试成绩（±s，分）

表1 两组学生理论考试成绩（±s，分）

组别教改组对照组得分87.88±5.97 88.44±6.84 P＞0.05

（2）教学反馈意见：教改组学生对新的教学方法普遍反映良好，认为新的教学方法系统性强，有助于提高学习效率、分析能力以及自学能力，见表2。

表2 对教改组学生的问卷调查结果

3 讨论

在世界高等医学教育改革的百年历程中，经历了3个主要阶段：（1）1910年Flexner报告奠定规律，推荐“以学科为中心”的课程体系，采取高标准、精英教育。（2）20世纪中期，为适应科技发展和信息爆炸，加拿大的McMaster大学首创“以问题为中心”（Problem Based Learning，PBL）的小组学习；英国与美国一些学校采用的整合课程模式也适应了社会的发展，更趋向学生能力的培养[2]。（3）2010年，由20位全球医学教育专家组成的21世纪世界卫生教育专家委员会在《柳叶刀》杂志上发表了长达31页的调研报告，认为21世纪医学教育的中心任务是提高医学生的核心岗位胜任力，提倡以岗位胜任力为基础的课程，重视培养学生的新型职业素养[3]。

[1]程伯基.对执行医学教育标准的思考[J].医学教育探索，2004（3）：1-4.

[2]刘瑞梓，鲁映青.伦敦大学玛丽女王学院基于系统整合的医学课程体系及其对我国医学课程改革的启示[J].复旦教育论坛，2008（6）：90-93.

[3]Frenk J，chen L，Bhutta Z A，et al.HeaIth professionals for a new century:transforming education to strengthen health systems in an interdependentworld[J].Lancet，2010（376）：1923-1958.

G526.5

B

1671-1246（2015）12-0059-02